Gambaran
Nyeri punggung bawah adalah penyebab umum untuk kunjungan ke dokter.
Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), nyeri punggung merupakan penyebab paling umum dari kecacatan terkait pekerjaan. Setidaknya 80 persen orang Amerika akan mengalami nyeri punggung bawah dalam hidup mereka.
Sebagian besar nyeri punggung bawah adalah hasil dari cedera, seperti keseleo otot atau ketegangan akibat gerakan tiba-tiba atau mekanisme tubuh yang buruk saat mengangkat benda berat.
Nyeri punggung bawah juga bisa disebabkan oleh penyakit tertentu, seperti:
- kanker sumsum tulang belakang
- disk yang pecah atau herniasi
- linu panggul
- radang sendi
- infeksi ginjal
- infeksi tulang belakang
Nyeri punggung akut dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, sedangkan nyeri punggung kronis adalah nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan.
Nyeri punggung bawah lebih mungkin terjadi pada individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini sebagian disebabkan oleh perubahan yang terjadi pada tubuh dengan penuaan. Seiring bertambahnya usia, ada pengurangan kadar cairan antara tulang belakang di tulang belakang.
Ini artinya cakram di tulang belakang lebih mudah mengalami iritasi. Anda juga kehilangan beberapa otot, yang membuat punggung lebih rentan terhadap cedera. Inilah sebabnya mengapa memperkuat otot-otot punggung Anda dan menggunakan mekanisme tubuh yang baik sangat membantu dalam mencegah nyeri punggung bawah.
Apa penyebab nyeri punggung bawah?
Strain
Otot dan ligamen di punggung dapat meregang atau robek karena aktivitas berlebihan. Gejalanya meliputi rasa sakit dan kekakuan di punggung bagian bawah, serta kejang otot. Istirahat dan terapi fisik adalah solusi untuk gejala-gejala ini.
Cidera diskus
Disk di belakang rentan terhadap cedera. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Bagian luar disc dapat sobek atau herniate.
Disk hernia, yang juga dikenal sebagai disk yang tergelincir atau pecah, terjadi ketika tulang rawan di sekitar disk mendorong terhadap sumsum tulang belakang atau akar saraf. Bantal yang berada di antara tulang belakang memanjang di luar posisi normalnya.
Ini dapat menyebabkan kompresi akar saraf saat keluar dari sumsum tulang belakang dan melalui tulang belakang. Cidera disk biasanya terjadi tiba-tiba setelah mengangkat sesuatu atau memuntir punggung. Tidak seperti ketegangan punggung, rasa sakit dari cedera cakram biasanya berlangsung selama lebih dari 72 jam.
Linu panggul
Linu panggul dapat terjadi dengan disc hernia jika disk menekan saraf linu panggul. Saraf sciatic menghubungkan tulang belakang ke kaki. Akibatnya, linu panggul dapat menyebabkan nyeri pada tungkai dan kaki. Nyeri ini biasanya terasa seperti terbakar, atau pin dan jarum.
Stenosis tulang belakang
Stenosis tulang belakang adalah ketika tulang belakang menyempit, memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang.
Stenosis spinal paling sering disebabkan oleh degenerasi cakram di antara vertebra. Hasilnya adalah kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang oleh taji tulang atau jaringan lunak, seperti cakram.
Tekanan pada saraf tulang belakang menyebabkan gejala seperti:
- mati rasa
- kram
- kelemahan
Anda mungkin merasakan gejala-gejala ini di mana saja di tubuh. Banyak orang dengan stenosis spinal memperhatikan gejala mereka memburuk saat berdiri atau berjalan.
Lekukan tulang belakang yang tidak normal
Skoliosis, kyphosis, dan lordosis adalah semua kondisi yang menyebabkan kelengkungan tulang belakang yang tidak normal.
Ini adalah kondisi bawaan yang biasanya pertama kali didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja. Kelengkungan yang abnormal menyebabkan rasa sakit dan postur yang buruk karena memberikan tekanan pada:
- otot
- tendon
- ligamen
- tulang belakang
Kondisi lain
Ada sejumlah kondisi lain yang menyebabkan sakit punggung bagian bawah. Kondisi-kondisi ini meliputi:
- Arthritis adalah peradangan sendi.
- Fibromyalgia adalah nyeri jangka panjang dan nyeri pada persendian, otot, dan tendon.
- Spondylitis adalah peradangan sendi antara tulang tulang belakang.
- Spondylosis adalah kelainan degeneratif yang dapat menyebabkan hilangnya struktur dan fungsi tulang belakang yang normal. Meskipun penuaan adalah penyebab utama dari kondisi ini, lokasi dan tingkat degenerasi spesifik untuk individu.
Kondisi kesehatan tambahan yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah meliputi:
Masalah ginjal dan kandung kemih
- kehamilan
- endometriosis
- kista ovarium
- fibroid rahim
- kanker
Bagaimana didiagnosis nyeri punggung bawah?
Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan meminta riwayat medis lengkap dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh untuk menentukan di mana Anda merasakan sakitnya. Pemeriksaan fisik juga dapat menentukan apakah rasa sakit memengaruhi rentang gerak Anda.
Dokter Anda juga dapat memeriksa refleks dan respons Anda terhadap sensasi tertentu. Ini menentukan apakah nyeri punggung bawah Anda memengaruhi saraf Anda.
Kecuali jika Anda memiliki tentang gejala yang melemahkan atau kehilangan neurologis, dokter Anda mungkin akan memantau kondisi Anda selama beberapa minggu sebelum mengirim Anda untuk pengujian. Ini karena sebagian besar nyeri punggung bawah sembuh menggunakan perawatan mandiri sederhana.
Gejala tertentu memerlukan lebih banyak pengujian, termasuk:
- kurangnya kontrol usus
- kelemahan
- demam
- penurunan berat badan
Demikian juga, jika nyeri punggung bawah Anda berlanjut setelah perawatan di rumah, dokter Anda mungkin ingin memesan tes tambahan.
Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini selain nyeri punggung bawah.
Tes pencitraan seperti sinar-X, CT scan, ultrasound, dan MRI mungkin diperlukan agar dokter Anda dapat memeriksa:
- masalah tulang
- masalah disk
- masalah dengan ligamen dan tendon di punggung Anda
Jika dokter Anda mencurigai adanya masalah dengan kekuatan tulang di punggung Anda, mereka mungkin akan melakukan pemindaian tulang atau tes kepadatan tulang. Elektromiografi (EMG) atau tes konduksi saraf dapat membantu mengidentifikasi masalah dengan saraf Anda.
Apa saja pilihan perawatan untuk sakit punggung bawah?
Perawatan rumah
Metode perawatan diri sangat membantu untuk 72 jam pertama setelah rasa sakit dimulai. Jika rasa sakit tidak membaik setelah 72 jam perawatan di rumah, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Hentikan aktivitas fisik normal Anda selama beberapa hari dan oleskan es ke punggung bagian bawah. Dokter umumnya merekomendasikan penggunaan es selama 48 hingga 72 jam pertama, kemudian beralih ke panas.
Es alternatif dan panaskan untuk mengendurkan otot. Protokol RICE - istirahat, es, kompresi, dan ketinggian - direkomendasikan dalam 48 jam pertama.
Minum obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB), atau acetaminophen (Tylenol), untuk menghilangkan rasa sakit.
Terkadang berbaring telentang menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan. Jika demikian, cobalah berbaring miring dengan lutut ditekuk dan bantal di antara kaki Anda. Jika Anda bisa berbaring dengan nyaman, letakkan bantal atau handuk gulung di bawah paha untuk mengurangi tekanan di punggung bawah.
Mandi air hangat atau pijatan seringkali dapat merilekskan otot-otot kaku dan tersimpul di punggung.
Perawatan medis
Nyeri punggung bawah dapat terjadi dengan sejumlah kondisi yang berbeda, termasuk:
- ketegangan dan kelemahan otot
- saraf terjepit
- misalignment sumsum tulang belakang
Ada beberapa kemungkinan perawatan medis termasuk:
- obat-obatan
- peralatan medis
- terapi fisik
Dokter Anda akan menentukan dosis yang tepat dan aplikasi obat-obatan dan obat-obatan berdasarkan gejala Anda.
Beberapa obat yang mungkin diresepkan dokter Anda termasuk:
- relaksan otot
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- obat-obatan narkotika seperti kodein untuk menghilangkan rasa sakit
- steroid untuk mengurangi peradangan
- suntikan kortikosteroid
Dokter Anda mungkin juga meresepkan terapi fisik, termasuk:
- pijat
- peregangan
- latihan penguatan
- manipulasi punggung dan tulang belakang
Operasi
Untuk kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan biasanya hanya merupakan pilihan ketika semua perawatan lain gagal. Namun, jika ada kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, atau kehilangan neurologis progresif, operasi menjadi pilihan darurat.
Diskektomi mengurangi tekanan dari akar saraf yang ditekan oleh cakram yang menonjol atau taji tulang. Dokter bedah akan mengeluarkan sepotong kecil lamina, bagian tulang dari saluran tulang belakang.
Foraminotomi adalah prosedur bedah yang membuka foramen, lubang tulang di saluran tulang belakang tempat akar saraf keluar.
Terapi electrothermal intrapadiscal (IDET) melibatkan memasukkan jarum melalui kateter ke dalam disk dan memanaskannya selama 20 menit. Ini membuat dinding disk lebih tebal dan mengurangi tonjolan disk bagian dalam dan iritasi saraf.
Nukleoplasti menggunakan alat mirip tongkat yang dimasukkan melalui jarum ke dalam cakram. Itu kemudian dapat menghapus materi cakram bagian dalam. Perangkat kemudian menggunakan gelombang radio untuk memanaskan dan mengecilkan jaringan.
Lesi atau ablasi frekuensi radio adalah cara untuk menggunakan gelombang radio untuk mengganggu cara saraf berkomunikasi satu sama lain. Seorang ahli bedah memasukkan jarum khusus ke saraf dan memanaskannya, yang menghancurkan saraf.
Fusi tulang belakang membuat tulang belakang lebih kuat dan mengurangi gerakan yang menyakitkan. Prosedur menghilangkan disk antara dua atau lebih dari vertebra. Dokter bedah kemudian memadukan vertebra di sebelah satu sama lain dengan cangkok tulang atau sekrup logam khusus.
Laminektomi tulang belakang, juga dikenal sebagai dekompresi tulang belakang, menghilangkan lamina untuk membuat ukuran kanal tulang belakang lebih besar. Ini mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf.
Bagaimana saya bisa mencegah sakit punggung bawah?
Ada banyak cara untuk mencegah sakit punggung bawah. Berlatih teknik pencegahan juga dapat membantu mengurangi keparahan gejala Anda jika Anda memiliki cedera punggung bagian bawah.
Pencegahan melibatkan:
- melatih otot-otot di perut dan punggung Anda
- menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan
- mengangkat barang dengan benar dengan menekuk lutut dan mengangkat dengan kaki
- mempertahankan postur yang tepat
Anda mungkin juga ingin:
- tidur di permukaan yang keras
- duduk di kursi yang mendukung yang berada pada ketinggian yang benar
- hindari sepatu hak tinggi
- berhenti merokok, jika Anda merokok
Nikotin menyebabkan degenerasi cakram tulang belakang dan juga mengurangi aliran darah.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang sakit punggung bagian bawah. Mereka dapat mendiagnosis penyebabnya dan membantu Anda membuat rencana perawatan yang paling sesuai untuk Anda.
