Cairan Serebrospinal (CSF) Noda dan Gram Stain
Corengan cairan serebrospinal (CSF) adalah bagian dari serangkaian tes laboratorium yang dilakukan pada sampel CSF Anda. Corengan CSF sering dikombinasikan dengan pewarnaan CSF Gram untuk mendiagnosis penyakit menular tertentu pada sistem saraf pusat Anda. Penyakit-penyakit ini termasuk meningitis dan ensefalitis. Penyakit semacam itu disebabkan oleh virus, jamur, bakteri, atau patogen lain dan mengakibatkan peradangan pada sistem saraf pusat Anda.
CSF adalah cairan bening yang bantal, memelihara, dan mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang Anda. Ini memberikan nutrisi dan membuang limbah. Ini terus diproduksi oleh pleksus koroid di otak Anda dan diserap ke dalam aliran darah Anda. Tubuh Anda sepenuhnya mengganti CSF-nya setiap beberapa jam.
Sulit mendapatkan sampel cairan tulang belakang. Namun, pengujian CSF adalah salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis jenis infeksi spesifik sistem saraf pusat dengan benar karena CSF bersentuhan langsung dengan otak dan tulang belakang Anda.
Metode pengumpulan CSF yang paling umum adalah pungsi lumbal, yang kadang-kadang disebut spinal tap.
Mengapa Tes Diatur
Corengan CSF digunakan untuk menganalisis warna cairan tulang belakang Anda, serta jumlah dan bentuk sel yang dikandungnya. Dokter Anda akan memesan tes ini untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Noda CSF Gram mencari mikroorganisme. Ini dipesan ketika dokter mencurigai Anda menderita meningitis atau ensefalitis yang disebabkan oleh bakteri atau jamur.
Meningitis adalah peradangan selaput yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan otak Anda. Ini berkembang dengan cepat dan dapat mengancam jiwa dalam beberapa kasus. Anda harus mencari perhatian medis jika mengalami:
- tiba-tiba demam tinggi
- sakit kepala yang parah
- sensitivitas ekstrim terhadap cahaya
- leher yang kaku
Ensefalitis bakteri menyebabkan peradangan otak. Gejala-gejalanya dapat berkisar dari gejala mirip flu ringan hingga gejala yang lebih parah. Mereka dapat mencakup:
- kantuk
- kebingungan
- muntah
- sakit kepala yang parah
- demam mendadak
- kejang
Kasus meningitis bakteri dan jamur lebih jarang terjadi daripada meningitis virus, tetapi orang yang memiliki masalah melawan infeksi lebih mungkin mendapatkannya.
Cara Menyiapkan Tusukan Lumbar
Tusukan lumbal membutuhkan rilis bertanda tangan yang menyatakan bahwa Anda memahami risiko prosedur ini.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin. Anda mungkin harus berhenti meminumnya selama beberapa hari sebelum prosedur.
Anda akan diminta untuk mengosongkan isi perut dan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
Bagaimana Sampel CSF Diambil dan dianalisis
Bagaimana Sampel CSF Diambil
Tusukan lumbar biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit. Seorang dokter yang dilatih untuk mengumpulkan CSF dengan aman melakukannya. CSF biasanya ditarik dari daerah punggung bawah Anda. Sangat penting untuk tetap diam selama prosedur untuk menghindari penempatan jarum yang salah atau trauma pada tulang belakang Anda. Selama prosedur berikut akan terjadi:
- Anda akan duduk dengan tulang belakang melengkung ke depan atau Anda akan berbaring miring dengan tulang belakang melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkungkan tulang belakang memungkinkan dokter menemukan ruang yang cukup untuk memasukkan jarum tulang belakang tipis di antara tulang belakang, atau tulang, di punggung bagian bawah. Kadang-kadang fluoroskopi, sejenis sinar-X, digunakan untuk memandu jarum dengan aman di antara tulang belakang Anda.
- Saat Anda dalam posisi, penyedia layanan kesehatan akan membersihkan punggung Anda dengan larutan steril, seperti yodium. Area steril akan dipertahankan sepanjang prosedur untuk mengurangi risiko infeksi.
- Mereka akan menerapkan krim mati rasa pada kulit Anda.
- Kemudian, mereka akan menyuntikkan situs dengan solusi anestesi, atau membunuh rasa sakit.
- Ketika situs mati rasa, dokter Anda akan memasukkan jarum tulang belakang.
- Setelah jarum masuk, tekanan CSF Anda biasanya akan diukur menggunakan manometer, atau pengukur tekanan. Bacaan ini disebut tekanan pembuka Anda. Tekanan CSF yang tinggi dapat menjadi tanda kondisi tertentu, termasuk meningitis, tumor, atau perdarahan intrakranial, yang merupakan pendarahan yang terjadi di otak.
- Tekanan CSF Anda juga dapat diukur di akhir prosedur. Bacaan ini disebut tekanan penutupan Anda.
- Dokter juga akan mengambil sampel CSF melalui jarum dan masuk ke jarum suntik yang terpasang. Beberapa botol cairan dapat diminum.
- Ketika pengumpulan cairan selesai, dokter Anda akan mengambil jarum dari punggung Anda. Situs tusukan akan dibersihkan lagi dengan larutan steril, dan perban akan diterapkan.
Anda harus tetap berbaring selama sekitar satu jam untuk menghindari sakit kepala, yang merupakan efek samping umum dari prosedur ini.
Jika Anda memiliki kelainan bentuk punggung, infeksi, atau kemungkinan herniasi otak, dokter Anda mungkin perlu menggunakan metode pengumpulan CSF yang lebih invasif. Herniasi otak terjadi ketika struktur di otak Anda telah bergeser keluar dari tempatnya.
Metode pengumpulan yang lebih invasif biasanya memerlukan rawat inap. Dalam tusukan ventrikel, dokter Anda membuat lubang ke tengkorak Anda dan memasukkan jarum langsung ke salah satu ventrikel otak Anda. Dalam tusukan cisternal, dokter Anda memasukkan jarum di bawah pangkal tengkorak Anda.
Bagaimana Sampel CSF Dianalisa
Saat melakukan smear CSF, teknisi laboratorium menyebarkan atau mengoleskan sedikit cairan CSF Anda pada slide kaca dan melihatnya di bawah mikroskop. Infeksi dapat membuatnya keruh dan bukannya cerah. Penampilan cairan dan adanya kelainan akan membantu dokter Anda membuat diagnosis.
Dengan pewarnaan Gram CSF, teknisi laboratorium menambahkan pewarna khusus, atau pewarna, dan solusi lain pada noda CSF untuk membantu mengidentifikasi mikroorganisme. Beberapa jenis bakteri dan jamur diketahui menyerap noda.
Hasil tes
Jika tidak ada mikroorganisme yang ditemukan, mungkin Anda tidak memiliki infeksi yang disebabkan oleh bakteri atau jamur. Namun, jika Anda menggunakan antibiotik, bakteri mungkin tidak ada dalam sampel CSF Anda. Tes lebih lanjut akan diperlukan untuk mengesampingkan infeksi bakteri.
Jika mikroorganisme ditemukan, kemungkinan Anda memiliki salah satu penyakit sistem saraf pusat berikut:
- meningitis
- radang otak
- TBC, yang merupakan infeksi bakteri yang biasanya dimulai di paru-paru Anda tetapi dapat menyebar ke sumsum tulang belakang Anda
Jenis infeksi bakteri dan jamur lainnya juga dimungkinkan.
Apa Risiko Yang Berhubungan Dengan Tusukan Lumbar?
Risiko utama yang terkait dengan pungsi lumbal meliputi:
- berdarah dari tempat tusukan ke dalam cairan tulang belakang Anda, yang dikenal sebagai keran traumatis
- ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur
- reaksi alergi terhadap obat bius
- infeksi di situs tusukan Anda
- sakit kepala setelah tes
- kerusakan saraf tulang belakang Anda, yang dapat terjadi jika Anda bergerak selama prosedur
Risiko pendarahan Anda lebih tinggi jika Anda menggunakan pengencer darah.
Anda menghadapi risiko tambahan serius jika Anda memiliki massa otak, seperti tumor, yang menekan batang otak Anda. Abses, atau kantong nanah yang dikelilingi oleh jaringan yang meradang, juga dapat memberi tekanan pada batang otak Anda. Dalam kasus ini, pungsi lumbal dapat menyebabkan herniasi otak. Herniasi otak menghasilkan tekanan intrakranial yang tinggi, yang pada akhirnya dapat memotong suplai darah ke otak Anda. Ini dapat mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian. Tusukan lumbal tidak akan dilakukan jika diduga ada massa otak.
Tusukan cisternal dan ventrikel memiliki risiko tambahan. Mereka termasuk:
- kerusakan pada sumsum tulang belakang
- kerusakan otak
- berdarah di dalam otak
- gangguan penghalang darah-otak di tengkorak Anda
Tusukan lumbal sangat berbahaya bagi orang yang memiliki trombositopenia, yang merupakan jumlah trombosit yang rendah, atau masalah pembekuan darah lainnya.
Apa yang Diharapkan Jika Anda Mengalami Bakterial Meningitis atau Ensefalitis
Bakteri meningitis
Meningitis bakteri adalah keadaan darurat medis. Perawatan dini dapat membantu mencegah penyakit serius dan kematian jika Anda menderita meningitis. Namun, infeksi ini sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan meningitis virus, penyakit yang kurang mengancam jiwa.
Perawatan yang cepat sangat penting. Dokter Anda mungkin mulai antibiotik spektrum luas sambil melakukan tes tambahan untuk menemukan penyebab infeksi Anda. Ini adalah jenis obat yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis bakteri. Vaksin meningitis bakteri juga dapat mencegah beberapa jenis infeksi. Siswa yang tinggal di asrama kampus atau perumahan umum harus mempertimbangkan untuk mendapatkan vaksin.
Radang otak
Dalam kasus-kasus ringan ensefalitis, Anda mungkin menjadi lebih baik dengan tirah baring, cairan yang dipaksakan, dan obat-obatan nyeri dan demam yang dijual bebas. “Cairan yang dipaksakan” berarti minum lebih dari biasanya untuk memastikan hidrasi. Untuk kasus ensefalitis yang parah, rawat inap biasanya diperlukan.
Kasus-kasus ensefalitis jarang terjadi di Amerika Serikat.
