Emboli cairan ketuban
Embolisme cairan ketuban (AFE), juga dikenal sebagai sindrom anafilaktoid kehamilan, adalah komplikasi kehamilan yang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, seperti gagal jantung.
Ini dapat memengaruhi Anda, bayi Anda, atau Anda berdua. Itu terjadi ketika cairan ketuban (cairan yang mengelilingi anak Anda yang belum lahir) atau sel-sel janin, rambut, atau puing-puing lainnya masuk ke dalam darah Anda.
AFE jarang terjadi. Meskipun perkiraan berbeda-beda, AFE Foundation melaporkan kondisi ini terjadi hanya 1 dari setiap 40.000 pengiriman di Amerika Utara (dan 1 dalam setiap 53.800 pengiriman di Eropa). Namun, itu adalah penyebab utama kematian selama persalinan atau tidak lama setelah kelahiran.
Apa yang menyebabkannya?
AFE dapat terjadi selama persalinan atau tidak lama setelah melahirkan baik pada persalinan normal maupun sesar. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu dapat terjadi selama aborsi atau saat sampel kecil cairan ketuban diambil untuk pemeriksaan (amniosentesis).
AFE adalah reaksi negatif yang terjadi ketika cairan ketuban memasuki sistem peredaran darah Anda. Itu tidak dapat dicegah, dan alasan mengapa reaksi ini terjadi tidak diketahui.
Apa gejalanya?
AFE tahap pertama biasanya menyebabkan henti jantung dan gagal napas cepat. Henti jantung terjadi ketika jantung Anda berhenti bekerja, dan Anda kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas.
Kegagalan pernapasan yang cepat terjadi ketika paru-paru Anda tidak dapat memasok oksigen yang cukup ke darah Anda atau mengeluarkan cukup karbon dioksida darinya. Ini membuatnya sangat sulit bernafas.
Gejala lain yang mungkin termasuk:
- gawat janin (tanda-tanda bahwa bayi tidak sehat, termasuk perubahan denyut jantung janin atau penurunan pergerakan dalam rahim)
- muntah
- mual
- kejang
- kecemasan berat, agitasi
- perubahan warna kulit
Wanita yang selamat dari peristiwa ini dapat memasuki tahap kedua yang disebut fase hemoragik. Ini terjadi ketika ada perdarahan yang berlebihan baik di mana plasenta terpasang atau, dalam kasus kelahiran sesar, di sayatan sesar.
Seberapa serius?
AFE bisa berakibat fatal, terutama selama tahap pertama. Sebagian besar kematian AFE terjadi karena hal berikut:
- henti jantung mendadak
- kehilangan darah yang berlebihan
- gangguan pernapasan akut
- kegagalan banyak organ
Menurut AFE Foundation, dalam sekitar 50 persen kasus, wanita meninggal dalam 1 jam setelah gejala mulai.
Bagaimana ini dirawat?
Ibu
Pengobatan melibatkan pengelolaan gejala dan mencegah AFE yang mengarah ke koma atau kematian.
Terapi oksigen atau ventilator dapat membantu Anda bernapas. Memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup oksigen sangat penting agar bayi Anda juga memiliki cukup oksigen.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta agar kateter arteri pulmonalis dimasukkan sehingga mereka dapat memonitor jantung Anda. Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengelola tekanan darah Anda.
Dalam banyak kasus, beberapa transfusi darah, platelet, dan plasma diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang selama fase hemoragik.
Bayi
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau bayi Anda dan mengawasi tanda-tanda kesulitan. Bayi Anda kemungkinan besar akan dilahirkan segera setelah kondisi Anda stabil. Ini meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup. Dalam kebanyakan kasus, bayi dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk observasi ketat.
Bisakah itu dicegah?
AFE tidak dapat dicegah, dan sulit bagi penyedia layanan kesehatan untuk memperkirakan jika dan kapan itu akan terjadi. Jika Anda mengalami AFE dan berencana untuk memiliki bayi lagi, Anda disarankan untuk berbicara dengan dokter kandungan berisiko tinggi terlebih dahulu.
Mereka akan membahas risiko kehamilan sebelumnya dan memantau Anda dengan cermat jika Anda hamil lagi.
Bagaimana prospeknya?
Ibu
Per AFE Foundation, perkiraan angka kematian untuk wanita dengan AFE bervariasi. Laporan yang lebih lama memperkirakan bahwa hingga 80 persen wanita tidak bertahan hidup, meskipun data yang lebih baru memperkirakan bahwa angka ini sekitar 40 persen.
Wanita yang selamat dari AFE seringkali dapat mengalami komplikasi jangka panjang, yang dapat meliputi:
- Hilang ingatan
- kegagalan organ
- kerusakan jantung yang bisa bersifat jangka pendek atau permanen
- masalah sistem saraf
- histerektomi parsial atau lengkap
- kerusakan pada kelenjar hipofisis
Tantangan mental dan emosional juga dapat terjadi, terutama jika bayi tidak selamat. Kondisi kesehatan mungkin termasuk depresi pascapersalinan dan gangguan stres pascatrauma (PTSD).
Bayi
Menurut AFE Foundation, perkiraan angka kematian untuk bayi dengan AFE juga bervariasi.
Sekitar 30 persen bayi dengan AFE tidak bertahan hidup, menurut sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Anesthesiology Clinical Farmacology.
Yayasan AFE melaporkan bahwa angka kematian bayi di dalam kandungan sekitar 65 persen.
Beberapa bayi yang selamat dapat mengalami komplikasi jangka panjang atau seumur hidup dari AFE, yang mungkin termasuk:
- gangguan sistem saraf yang bisa ringan atau berat
- tidak cukup oksigen ke otak
- cerebral palsy, yang merupakan kelainan yang memengaruhi otak dan sistem saraf
