Apa itu analisis CSF?
Analisis cairan serebrospinal (CSF) adalah cara mencari kondisi yang memengaruhi otak dan tulang belakang Anda. Ini adalah serangkaian tes laboratorium yang dilakukan pada sampel CSF. CSF adalah cairan bening yang bantal dan memberikan nutrisi ke sistem saraf pusat (SSP) Anda. SSP terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.
CSF diproduksi oleh pleksus koroid di otak dan kemudian diserap kembali ke aliran darah Anda. Cairan diganti sepenuhnya setiap beberapa jam. Selain memberikan nutrisi, CSF mengalir di sekitar otak dan tulang belakang Anda, memberikan perlindungan dan membawa limbah.
Sampel CSF umumnya dikumpulkan dengan melakukan tusukan lumbal, yang juga dikenal sebagai spinal tap. Analisis sampel melibatkan pengukuran dan pemeriksaan untuk:
- tekanan fluida
- protein
- glukosa
- sel darah merah
- sel darah putih
- bahan kimia
- bakteri
- virus
- organisme invasif lainnya atau zat asing
Analisis dapat mencakup:
- pengukuran karakteristik fisik dan penampilan CSF
- tes kimia pada zat yang ditemukan dalam cairan tulang belakang Anda atau perbandingan tingkat zat serupa yang ditemukan dalam darah Anda
- jumlah sel dan mengetik setiap sel yang ditemukan di CSF Anda
- identifikasi mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit menular
CSF bersentuhan langsung dengan otak dan tulang belakang Anda. Jadi analisis CSF lebih efektif daripada tes darah untuk memahami gejala SSP. Namun, lebih sulit untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang daripada sampel darah. Memasuki kanal tulang belakang dengan jarum membutuhkan pengetahuan ahli tentang anatomi tulang belakang dan pemahaman yang jelas tentang otak atau kondisi tulang belakang yang mungkin meningkatkan risiko komplikasi dari prosedur ini.
Bagaimana sampel CSF diambil
Tusukan lumbar umumnya membutuhkan waktu kurang dari 30 menit. Ini dilakukan oleh dokter yang dilatih khusus untuk mengumpulkan CSF.
CSF biasanya diambil dari daerah punggung bagian bawah, atau tulang belakang lumbar. Sangat penting untuk tetap diam selama prosedur. Dengan cara ini Anda menghindari penempatan jarum yang salah atau trauma pada tulang belakang Anda.
Anda mungkin duduk dan diminta untuk membungkuk sehingga tulang belakang Anda melengkung ke depan. Atau dokter Anda mungkin meminta Anda berbaring miring dengan tulang belakang melengkung dan lutut diangkat ke dada. Melengkungkan tulang belakang membuat ruang di antara tulang-tulang Anda di punggung bawah.
Setelah Anda dalam posisi, punggung Anda dibersihkan dengan larutan steril. Yodium sering digunakan untuk membersihkan. Area steril dipertahankan sepanjang prosedur. Ini mengurangi risiko infeksi.
Krim atau semprotan mati rasa diterapkan pada kulit Anda. Dokter Anda kemudian menyuntikkan obat bius. Setelah situs sepenuhnya mati rasa, dokter memasukkan jarum tulang belakang tipis di antara dua tulang belakang. Jenis sinar-X khusus yang disebut fluoroscopy kadang-kadang digunakan untuk memandu jarum.
Pertama, tekanan di dalam tengkorak diukur menggunakan manometer. Baik tekanan CSF tinggi dan rendah dapat menjadi tanda kondisi tertentu.
Sampel cairan kemudian diambil melalui jarum. Ketika pengumpulan cairan selesai, jarum diangkat. Situs tusukan dibersihkan lagi. Perban diterapkan.
Anda akan diminta untuk tetap berbaring selama sekitar satu jam. Ini mengurangi risiko sakit kepala, yang merupakan efek samping umum dari prosedur ini.
Prosedur terkait
Kadang-kadang seseorang tidak dapat memiliki pungsi lumbal karena kelainan bentuk punggung, infeksi, atau kemungkinan herniasi otak. Dalam kasus ini, metode pengumpulan CSF yang lebih invasif yang memerlukan rawat inap dapat digunakan, seperti salah satu dari berikut ini:
- Selama tusukan ventrikel, dokter Anda membuat lubang ke tengkorak Anda dan memasukkan jarum langsung ke salah satu ventrikel otak Anda.
- Selama tusukan cisternal, dokter memasukkan jarum ke bagian belakang tengkorak Anda.
- Shunt atau drainase ventrikel dapat mengumpulkan CSF dari tabung yang ditempatkan dokter Anda di otak Anda. Ini dilakukan untuk melepaskan tekanan cairan tinggi.
Pengumpulan CSF sering dikombinasikan dengan prosedur lain. Misalnya, pewarna mungkin dimasukkan ke CSF Anda untuk mielogram. Ini adalah X-ray atau CT scan otak dan tulang belakang Anda.
Risiko pungsi lumbal
Tes ini membutuhkan rilis yang ditandatangani yang menyatakan Anda memahami risiko prosedur.
Risiko utama yang terkait dengan pungsi lumbal meliputi:
- perdarahan dari situs tusukan ke dalam cairan tulang belakang, yang disebut keran traumatis
- ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur
- reaksi alergi terhadap obat bius
- infeksi di situs tusukan
- sakit kepala setelah tes
Orang yang menggunakan pengencer darah memiliki risiko tinggi perdarahan. Tusukan lumbal sangat berbahaya bagi orang yang memiliki masalah pembekuan darah seperti jumlah trombosit yang rendah, yang disebut trombositopenia.
Ada risiko tambahan serius jika Anda memiliki massa otak, tumor, atau abses. Kondisi ini memberi tekanan pada batang otak Anda. Tusukan lumbal kemudian dapat menyebabkan herniasi otak terjadi. Ini dapat mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian.
Herniasi otak adalah pergeseran struktur otak. Biasanya disertai dengan tekanan intrakranial yang tinggi. Kondisi ini akhirnya memotong suplai darah ke otak Anda. Ini menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Tes tidak akan dilakukan jika diduga ada massa otak.
Metode tusukan cisternal dan ventrikel membawa risiko tambahan. Risiko-risiko ini termasuk:
- kerusakan pada tulang belakang atau otak Anda
- berdarah di dalam otak Anda
- gangguan penghalang darah-otak
Mengapa tes ini dipesan
Analisis CSF dapat dipesan jika Anda mengalami trauma SSP. Ini juga dapat digunakan jika Anda memiliki kanker dan dokter Anda ingin melihat apakah kanker telah menyebar ke SSP.
Selain itu, analisis CSF dapat dipesan jika Anda memiliki satu atau lebih dari gejala berikut:
- parah, sakit kepala tak henti-hentinya
- leher kaku
- halusinasi, kebingungan, atau demensia
- kejang
- gejala seperti flu yang bertahan atau meningkat
- kelelahan, kelesuan, atau kelemahan otot
- perubahan kesadaran
- mual yang parah
- demam atau ruam
- sensitivitas cahaya
- mati rasa atau tremor
- pusing
- kesulitan berbicara
- kesulitan berjalan atau koordinasi yang buruk
- perubahan suasana hati yang parah
- depresi klinis yang tidak dapat diatasi
Penyakit terdeteksi oleh analisis CSF
Analisis CSF secara akurat dapat membedakan berbagai penyakit SSP yang mungkin sulit didiagnosis. Kondisi yang ditemukan oleh analisis CSF meliputi:
Penyakit menular
Virus, bakteri, jamur, dan parasit semuanya dapat menginfeksi SSP. Infeksi tertentu dapat ditemukan dengan analisis CSF. Infeksi SSP umum meliputi:
- meningitis
- radang otak
- TBC
- infeksi jamur
- Virus West Nile
- virus equine encephalitis timur (EEEV)
Pendarahan
Perdarahan intrakranial dapat dideteksi dengan analisis CSF. Namun, mengisolasi penyebab pasti perdarahan mungkin memerlukan pemindaian atau tes tambahan. Penyebab umum termasuk tekanan darah tinggi, stroke, atau aneurisma.
Gangguan respons kekebalan tubuh
Analisis CSF dapat mendeteksi gangguan respons imun. Sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan kerusakan pada SSP melalui peradangan, penghancuran selubung mielin di sekitar saraf, dan produksi antibodi.
Penyakit umum jenis ini meliputi:
- Sindrom Guillain-Barré
- sarkoidosis
- neurosifilis
- sklerosis ganda
Tumor
Analisis CSF dapat mendeteksi tumor primer di otak atau tulang belakang. Itu juga dapat mendeteksi kanker metastasis yang telah menyebar ke SSP Anda dari bagian tubuh lainnya.
Analisis CSF dan multiple sclerosis
Analisis CSF juga dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis multiple sclerosis (MS). MS adalah kondisi kronis di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan selubung pelindung saraf Anda, yang disebut mielin. Orang dengan MS mungkin memiliki berbagai gejala yang konstan atau datang dan pergi. Mereka termasuk mati rasa atau sakit pada lengan dan kaki mereka, masalah penglihatan, dan kesulitan berjalan.
Analisis CSF dapat dilakukan untuk mengesampingkan kondisi medis lainnya yang memiliki gejala yang mirip dengan MS. Cairan ini juga menunjukkan tanda-tanda bahwa sistem kekebalan tubuh Anda tidak berfungsi secara normal. Ini dapat mencakup tingkat IgG yang tinggi (sejenis antibodi) dan adanya protein tertentu yang terbentuk ketika mielin rusak. Sekitar 85 hingga 90 persen orang dengan MS memiliki kelainan ini dalam cairan tulang belakang otak mereka.
Beberapa jenis MS berkembang dengan cepat dan dapat mengancam jiwa dalam beberapa minggu atau bulan. Melihat protein dalam CSF memungkinkan dokter untuk mengembangkan "kunci" yang disebut biomarker. Biomarker dapat membantu mengidentifikasi jenis MS yang Anda miliki sebelumnya dan lebih mudah. Diagnosis dini dapat memungkinkan Anda mendapatkan pengobatan yang dapat memperpanjang hidup Anda jika Anda memiliki bentuk MS yang berkembang pesat.
Pengujian laboratorium dan analisis CSF
Berikut ini sering diukur dalam analisis CSF:
- jumlah sel darah putih
- jumlah sel darah merah
- khlorida
- glukosa, atau gula darah
- glutamin
- laktat dehidrogenase, yang merupakan enzim darah
- bakteri
- antigen, atau zat berbahaya yang diproduksi oleh invasi mikroorganisme
- protein total
- pita oligoclonal, yang merupakan protein spesifik
- sel kanker
- DNA virus
- antibodi terhadap virus
Menafsirkan hasil tes Anda
Hasil normal berarti tidak ada yang abnormal ditemukan dalam cairan tulang belakang. Semua level yang diukur dari komponen CSF ditemukan dalam kisaran normal.
Hasil abnormal dapat disebabkan oleh salah satu dari yang berikut:
- sebuah tumor
- kanker metastasis
- pendarahan
- ensefalitis, yang merupakan peradangan otak
- sebuah infeksi
- peradangan
- Sindrom Reye, yang merupakan penyakit langka dan seringkali fatal yang menyerang anak-anak yang berhubungan dengan infeksi virus dan konsumsi aspirin
- meningitis, yang bisa Anda dapatkan dari jamur, TBC, virus, atau bakteri
- virus seperti West Nile atau Eastern equine
- Sindrom Guillain-Barré, yang merupakan kondisi autoimun yang menyebabkan kelumpuhan dan terjadi setelah pajanan virus
- sarkoidosis, yang merupakan kondisi granulomatosa yang penyebabnya tidak diketahui mempengaruhi banyak organ (terutama paru-paru, sendi, dan kulit)
- neurosifilis, yang terjadi ketika infeksi sifilis melibatkan otak Anda
- multiple sclerosis, yang merupakan gangguan autoimun yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang Anda
Tindak lanjut setelah analisis CSF
Tindak lanjut dan pandangan Anda akan tergantung pada apa yang menyebabkan tes SSP Anda tidak normal. Tes lebih lanjut kemungkinan besar akan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang pasti. Perawatan dan hasil akan bervariasi.
Meningitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau parasit adalah keadaan darurat medis. Gejalanya mirip dengan meningitis virus. Namun, meningitis virus kurang mengancam jiwa.
Orang dengan meningitis bakteri dapat menerima antibiotik spektrum luas sampai penyebab infeksi ditentukan. Perawatan yang cepat sangat penting untuk menyelamatkan hidup Anda. Itu juga dapat mencegah kerusakan SSP permanen.
