Apa itu laringektomi?
Laringektomi adalah operasi pengangkatan laring. Laring adalah bagian tenggorokan Anda yang menampung pita suara Anda, yang memungkinkan Anda menghasilkan suara. Laring menghubungkan hidung dan mulut Anda ke paru-paru. Ini juga melindungi sistem pernapasan Anda dengan menjaga hal-hal yang Anda makan atau minum di kerongkongan dan keluar dari paru-paru Anda.
Jika Anda memiliki laryngectomy, itu akan mempengaruhi Anda berbicara, menelan, dan bernafas. Anda harus mempelajari cara-cara baru untuk melakukan ketiga tugas setelah operasi.
Mengapa laryngectomy dilakukan?
Menghapus laring adalah perawatan serius namun perlu bagi orang-orang yang:
- menderita kanker laring
- mengalami luka parah di leher, seperti luka tembak
- mengembangkan radiasi nekrosis (kerusakan pada laring yang berasal dari perawatan radiasi)
Tergantung pada kondisi Anda, dokter Anda akan melakukan laryngectomy parsial atau lengkap.
Anatomi leher
Ada dua jalur berbeda di dalam tenggorokan Anda, satu ke perut Anda dan satu ke paru-paru Anda. Kerongkongan adalah jalan menuju perut Anda, dan laring dan trakea (batang tenggorokan) menuju ke paru-paru Anda.
Ketika laring Anda berada di tempatnya, ia berbagi ruang yang sama dengan kerongkongan yang dikenal sebagai faring. Laringektomi mengangkat laring, memutus hubungan antara mulut dan paru-paru.
Setelah laryngectomy, kerongkongan dan trakea tidak lagi berbagi ruang yang sama. Anda harus mempelajari cara menelan baru untuk memperhitungkan perubahan ini. Anda akan bernafas melalui lubang bedah di leher Anda yang disebut stoma. Stoma adalah pengganti jalur pernapasan normal yang dimodifikasi selama operasi.
Mempersiapkan laryngectomy
Laryngectomy adalah prosedur panjang yang biasanya berlangsung antara lima dan dua belas jam. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Itu berarti Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit selama prosedur.
Tim layanan kesehatan Anda akan melakukan sejumlah tes sebelum operasi untuk menilai kesehatan Anda. Anda juga akan bertemu dengan konsultan, seperti ahli terapi wicara dan spesialis menelan yang akan membantu mempersiapkan Anda untuk hidup setelah laryngectomy.
Langkah-langkah persiapan meliputi:
- pekerjaan dan tes darah rutin
- pemeriksaan fisik
- konseling berhenti merokok, jika perlu
- konseling nutrisi untuk membantu Anda makan makanan yang sehat setelah operasi
- menghentikan sementara obat-obatan tertentu, seperti aspirin, ibuprofen, dan pengencer darah
- puasa malam sebelum operasi
Beri tahu dokter jika Anda alergi terhadap obat apa pun, termasuk antibiotik, anestesi, dan penghilang rasa sakit.
Prosedur laringektomi
Dokter bedah memulai prosedur dengan membuat sayatan di leher Anda untuk mengangkat laring Anda. Kelenjar getah bening dan bagian dari faring Anda juga dapat diangkat, tergantung pada penyebab laringektomi Anda. Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda dan terletak di seluruh tubuh Anda. Mereka membantu melawan infeksi, tetapi mereka juga bisa terkena kanker.
Faring Anda adalah ruang umum di belakang tenggorokan tempat hidung, mulut, kerongkongan bagian atas, dan semua laring bertemu. Perawatan untuk kanker faring Anda mungkin melibatkan pengangkatan sebagian faring Anda. Ini disebut faringektomi.
Setelah mengeluarkan laring, dokter akan membuat stoma, lubang permanen seukuran nikel di depan trakea. Ini menghubungkan langsung dari luar ke paru-paru Anda sehingga Anda bisa bernapas.
Beberapa orang yang memiliki laringektomi juga memiliki pungsi trakeo-esofagal (TEP). Dengan melewati stoma, sebuah lubang kecil tercipta di kedua trakea dan kerongkongan. Ini dapat dilakukan pada saat operasi laringektomi atau selama prosedur kedua sesudahnya. Sesuatu harus selalu tetap ada di dalam TEP agar tetap terbuka.
Setelah operasi selesai, otot-otot tenggorokan dan kulit di leher Anda akan ditutup dengan jahitan bedah. Anda mungkin memiliki tabung drainase yang diletakkan di leher Anda sebelum dibawa ke ruang pemulihan. Tabung mengeringkan tempat bedah cairan dan darah selama beberapa hari setelah laryngectomy.
Pemulihan fisik setelah laringektomi
Sebagian besar pasien laringektomi menghabiskan beberapa hari pertama setelah operasi di unit perawatan intensif (ICU). Dokter Anda akan memonitor tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan tanda vital lainnya dengan cermat. Anda akan menerima oksigen melalui stoma tepat setelah operasi.
Anda tidak akan bisa makan melalui mulut Anda sementara tenggorokan Anda sembuh. Selang makanan yang mengalir dari hidung ke perut Anda atau yang dimasukkan langsung ke perut Anda akan memberi Anda nutrisi. Leher Anda akan bengkak dan sakit. Anda akan menerima obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan.
Ketika kondisi Anda stabil, Anda akan pindah ke kamar rumah sakit biasa. Berharap untuk tinggal di rumah sakit selama kurang lebih sepuluh hari setelah operasi. Selama waktu ini, Anda akan terus sembuh, belajar cara menelan lagi, dan mulai belajar bagaimana berkomunikasi tanpa laring.
Dokter dan perawat Anda akan mendorong Anda untuk bergerak di sekitar untuk mencegah pembekuan darah, mengurangi risiko radang paru-paru, dan membantu Anda terbiasa dengan stoma dan cara-cara pernapasan baru. Bangun dan bangun tidur penting untuk pemulihan. Anda dapat menerima terapi fisik, serta terapi wicara dan bahasa.
Perawatan stoma
Belajar merawat stoma Anda adalah bagian penting dari proses pemulihan setelah laryngectomy. Pembukaan stoma dapat memasukkan bakteri dan virus ke dalam tubuh Anda yang dapat menyebabkan infeksi. Perawatan yang tepat dapat membatasi jenis komplikasi ini.
Anda harus membersihkan ujung stoma dengan kain kasa dan sabun lembut dan air. Dengan lembut buang kerak dan kelebihan lendir. Semprotan air garam dapat membantu mengatasi ini. Kerak dapat menghambat aliran udara ke paru-paru Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda harus memberi Anda petunjuk terperinci, serta informasi tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat.
Batuk dapat membantu membersihkan stoma lendir Anda. Jika Anda tidak cukup kuat untuk batuk dengan paksa, Anda mungkin perlu menyedot stoma secara manual. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menunjukkan cara menyedot dengan benar agar tidak menyebabkan infeksi.
Udara lembab membantu mencegah pengerasan stoma. Gunakan pelembab ruangan di rumah Anda, terutama di kamar tidur Anda di malam hari. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda menggunakan masker khusus yang memberikan udara lembab langsung ke stoma Anda untuk jangka waktu tertentu. Ini lebih sering terjadi ketika stoma baru. Setelah kulit di sekitar stoma Anda “matang,” atau terbiasa dengan udara kering, Anda tidak perlu lagi menggunakan masker.
Rehabilitasi wicara
Berkomunikasi setelah laringektomi bisa sangat menantang. Tanpa laring Anda, Anda tidak dapat membuat suara dengan cara yang sama. Setiap individu yang memiliki bentuk operasi ini dapat belajar berkomunikasi. Ada beberapa metode berbeda untuk berkomunikasi.
Komunikasi nonverbal
Komunikasi nonverbal mencakup gerakan, ekspresi wajah, dan papan gambar, atau kata-kata yang diucapkan tanpa menggunakan suara Anda. Menulis dengan tangan atau mengetik di komputer juga merupakan jenis komunikasi nonverbal. Setiap pasien laringektomi harus menggunakan komunikasi nonverbal di beberapa titik selama proses pemulihan fisik.
Pidato kerongkongan
Beberapa orang belajar "pidato esofagus." Dalam bentuk bicara ini, seseorang menggunakan udara dari mulut dan menjebaknya di tenggorokan dan kerongkongan bagian atas. Pelepasan udara yang terkontrol menghasilkan getaran dan ucapan dapat dilakukan menggunakan mulut, lidah, dan bibir. Pidato esofagus bisa sulit dipelajari, tetapi efektif.
Electrolarynx
Jenis bicara ini dapat digunakan segera setelah 3-5 hari setelah operasi. Anda menempatkan perangkat di leher Anda atau menggunakan adaptor untuk mulut Anda. Itu meningkatkan pidato Anda ketika Anda berbicara. Suara yang dihasilkan akan terdengar otomatis dan robotik tetapi mudah dipelajari dan digunakan. Ini dapat berfungsi sebagai solusi jangka pendek yang baik bagi sebagian orang dan dapat tetap menjadi solusi jangka panjang juga.
Pidato TEP
Pidato TEP menggunakan tusukan trakeo-esofagus yang dibuat secara bedah (TEP). Katup satu arah dimasukkan melalui TEP. Katup ini memungkinkan udara dari trakea memasuki kerongkongan, tetapi bahan dari kerongkongan, seperti makanan dan cairan, tidak bisa masuk ke paru-paru. Seringkali perangkat ini melekat pada prostesis suara, yang membantu Anda berbicara. Prostesis duduk di atas stoma.
Dengan latihan, dengan menutup lubang dari luar, orang bisa belajar mengarahkan udara dari paru-paru ke kerongkongan sehingga getarannya bisa terdengar sebagai ucapan. Prostesis suara "Handsfree" telah dikembangkan yang berfungsi berdasarkan berbagai jumlah tekanan udara untuk membentuk ucapan. Jika tertarik, tanyakan kepada dokter Anda untuk melihat apakah prostesis suara tepat untuk Anda.
Pandangan
Prospek jangka panjang untuk pasien laringektomi cukup menjanjikan. Faktor risiko yang paling signifikan adalah penyumbatan stoma, yang dapat memutus pasokan udara ke paru-paru. Pendidikan yang baik dan perawatan yang konsisten adalah penting untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi setelah operasi.
Belajar hidup tanpa laring bisa menakutkan, membuat frustrasi, dan sulit, tetapi itu bisa dilakukan dengan sukses. Banyak pusat medis memiliki kelompok pendukung untuk orang-orang setelah operasi laringektomi.
