Apa itu pyloroplasty?
Pyloroplasty adalah operasi untuk memperlebar pilorus. Ini adalah lubang di dekat ujung perut yang memungkinkan makanan mengalir ke duodenum, bagian pertama dari usus kecil.
Pilorus dikelilingi oleh sfingter pilorik, sebuah pita tebal otot polos yang menyebabkannya membuka dan menutup pada tahap-tahap pencernaan tertentu. Pilorus biasanya menyempit dengan diameter sekitar 1 inci. Ketika lubang pilorik sempit atau tersumbat, makanan sulit dilewati. Ini menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan dan sembelit.
Pyloroplasty melibatkan memotong dan menghilangkan beberapa sfingter pilorik untuk memperluas dan melemaskan pilorus. Ini membuatnya lebih mudah bagi makanan untuk masuk ke duodenum. Dalam beberapa kasus, sfingter pilorik seluruhnya dihilangkan.
Mengapa ini dilakukan?
Selain melebarkan pilorus yang sangat sempit, piloroplasti juga dapat membantu mengobati beberapa kondisi yang memengaruhi saraf lambung dan gastrointestinal, seperti:
- stenosis pilorus, penyempitan pilorus yang abnormal
- pilorus atresia, pilorus tertutup atau hilang saat lahir
- tukak lambung (luka terbuka) dan penyakit tukak lambung (PUD)
- penyakit Parkinson
- sklerosis ganda
- gastroparesis, atau pengosongan perut tertunda
- kerusakan atau penyakit saraf vagus
- diabetes
Bergantung pada kondisinya, pyloroplasty mungkin dilakukan bersamaan dengan prosedur lain, seperti:
- Vagotomi. Prosedur ini melibatkan pengangkatan cabang-cabang tertentu dari saraf vagus, yang mengontrol organ-organ pencernaan.
- Gastroduodenostomi. Prosedur ini menciptakan hubungan baru antara lambung dan duodenum.
Bagaimana ini dilakukan?
Pyloroplasty dapat dilakukan sebagai operasi terbuka tradisional. Namun, banyak dokter sekarang menawarkan opsi laparoskopi. Ini invasif minimal dan membawa risiko lebih sedikit. Kedua jenis operasi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit apa pun selama operasi.
Operasi terbuka
Selama pyloroplasty terbuka, ahli bedah umumnya akan:
- Buat sayatan panjang atau sayatan, biasanya di tengah dinding perut, dan gunakan alat bedah untuk memperlebar lubangnya.
- Buat beberapa sayatan kecil melalui otot otot sfingter pilorus, dengan memperlebar lubang pilorus.
- Jahit kembali otot pilorus dari bawah ke atas.
- Lakukan prosedur bedah tambahan, seperti gastroduodenostomi dan vagotomi.
- Dalam kasus-kasus yang melibatkan malnutrisi parah, tabung gastro-jejunal, sejenis tabung pengisi, dapat dimasukkan untuk memungkinkan makanan cair melewati perut langsung ke perut.
Operasi laparoskopi
Dalam prosedur laparoskopi, ahli bedah melakukan operasi melalui beberapa luka kecil. Mereka menggunakan alat yang sangat kecil dan laparoskop untuk membantu membimbing mereka. Laparoskop adalah tabung plastik panjang dengan kamera video mungil dan terang di salah satu ujungnya. Ini terhubung ke monitor layar yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat apa yang mereka lakukan di dalam tubuh Anda.
Selama pyloroplasty laparoskopi, ahli bedah umumnya akan:
- Buat tiga hingga lima luka kecil di perut dan masukkan laparoskop.
- Pompa gas ke rongga perut untuk membuatnya lebih mudah untuk melihat organ lengkap.
- Ikuti langkah 2 hingga 5 dari pyloroplasty terbuka, menggunakan alat bedah kecil yang dibuat khusus untuk operasi laparoskopi.
Seperti apa pemulihannya?
Sembuh dari pyloroplasty cukup cepat. Kebanyakan orang dapat mulai bergerak atau berjalan dengan lembut dalam waktu 12 jam setelah operasi. Banyak yang pulang setelah sekitar tiga hari pemantauan dan perawatan medis. Bedah pyloroplasty yang lebih kompleks mungkin memerlukan beberapa hari ekstra di rumah sakit.
Ketika Anda pulih, Anda mungkin perlu makan makanan terbatas selama beberapa minggu atau bulan, tergantung pada seberapa luas operasi itu dan kondisi medis mendasar yang Anda miliki. Perlu diingat bahwa perlu waktu tiga bulan atau lebih untuk mulai melihat manfaat penuh dari pyloroplasty.
Sebagian besar orang dapat melanjutkan olahraga non-keras sekitar empat hingga enam minggu setelah prosedur.
Apakah ada risiko?
Semua operasi membawa risiko umum. Beberapa komplikasi umum yang terkait dengan operasi perut meliputi:
- kerusakan lambung atau usus
- reaksi alergi terhadap obat anestesi
- Pendarahan di dalam
- gumpalan darah
- jaringan parut
- infeksi
- burut
Dumping perut
Pyloroplasty juga dapat menyebabkan kondisi yang disebut pengosongan lambung cepat, atau pembuangan lambung. Ini melibatkan isi perut Anda yang mengosongkan ke usus kecil Anda terlalu cepat.
Ketika pembuangan lambung terjadi, makanan tidak dicerna dengan baik ketika mereka mencapai usus. Ini memaksa organ-organ Anda untuk menghasilkan lebih banyak cairan pencernaan dari biasanya. Pilorus yang membesar juga memungkinkan cairan pencernaan atau empedu bocor ke dalam lambung. Ini dapat menyebabkan gastroenteritis. Seiring waktu, itu juga dapat menyebabkan kekurangan gizi pada kasus yang parah.
Gejala pembuangan lambung sering mulai dalam 30 menit hingga satu jam setelah makan. Gejala umum termasuk:
- kram perut
- diare
- kembung
- mual
- muntah, sering berwarna kuning kehijauan, cairan yang terasa pahit
- pusing
- detak jantung yang cepat
- dehidrasi
- kelelahan
Setelah beberapa jam, terutama setelah makan makanan bergula, gejala utama pembuangan lambung menjadi gula darah rendah. Ini terjadi sebagai akibat dari tubuh Anda melepaskan sejumlah besar insulin untuk mencerna peningkatan jumlah gula di usus kecil.
Gejala keterlambatan pembuangan lambung meliputi:
- kelelahan
- pusing
- detak jantung yang cepat
- kelemahan umum
- berkeringat
- intens, seringkali menyakitkan, lapar
- mual
Garis bawah
Pyloroplasty adalah jenis operasi yang memperluas lubang di bagian bawah perut. Ini sering digunakan untuk mengobati kondisi pencernaan yang belum menanggapi perawatan lain.
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode bedah terbuka tradisional atau teknik laparoskopi. Setelah prosedur ini, Anda bisa pulang dalam beberapa hari. Mungkin beberapa bulan sebelum Anda mulai melihat hasilnya.
