Nyeri dan Bisul Kaki Diabetik
Ulkus kaki adalah komplikasi umum dari diabetes yang tidak terkontrol, terbentuk akibat jaringan kulit rusak dan memperlihatkan lapisan di bawahnya. Mereka paling umum di bawah jari kaki besar Anda dan bola kaki Anda, dan mereka dapat mempengaruhi kaki Anda sampai ke tulang.
Semua orang dengan diabetes dapat mengembangkan borok kaki dan sakit kaki, tetapi perawatan kaki yang baik dapat membantu mencegahnya. Perawatan untuk ulkus kaki diabetik dan nyeri kaki bervariasi tergantung pada penyebabnya. Diskusikan rasa sakit kaki atau ketidaknyamanan dengan dokter Anda untuk memastikan itu bukan masalah serius, karena borok yang terinfeksi dapat mengakibatkan amputasi jika diabaikan.
Mengidentifikasi Gejala dan Diagnosis
Salah satu tanda pertama ulkus kaki adalah drainase dari kaki Anda yang mungkin menodai kaus kaki Anda atau bocor di sepatu Anda. Pembengkakan yang tidak biasa, iritasi, kemerahan, dan bau dari satu atau kedua kaki juga merupakan gejala awal yang umum dari ulkus kaki.
Tanda yang paling terlihat dari ulkus kaki yang serius adalah jaringan hitam (disebut eschar) yang mengelilingi ulkus. Ini terbentuk karena tidak adanya aliran darah yang sehat ke daerah sekitar ulkus. Gangren parsial atau lengkap, yang merujuk pada kematian jaringan akibat infeksi, dapat muncul di sekitar ulkus. Dalam hal ini, keluarnya cairan, rasa sakit, dan mati rasa dapat terjadi.
Tanda-tanda bisul kaki tidak selalu jelas. Terkadang, Anda bahkan tidak akan menunjukkan gejala maag hingga maag terinfeksi. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mulai melihat perubahan warna kulit, terutama jaringan yang telah berubah menjadi hitam, atau rasakan rasa sakit di sekitar area yang tampak kapalan atau iritasi.
Dokter Anda kemungkinan akan mengidentifikasi keseriusan ulkus Anda pada skala 0 hingga 3 menggunakan kriteria berikut:
0: tidak ada maag, tetapi kaki berisiko
1: ulkus hadir tetapi tidak ada infeksi
2: borok dalam, mengekspos sendi dan tendon
3: bisul yang luas atau abses akibat infeksi
Penyebab Sakit Kaki dan Ulkus Diabetik
Ulkus diabetik paling sering disebabkan oleh:
- sirkulasi yang buruk
- gula darah tinggi (hiperglikemia)
- kerusakan saraf
- kaki yang teriritasi atau terluka
Sirkulasi darah yang buruk adalah bentuk penyakit pembuluh darah di mana darah tidak mengalir ke kaki Anda secara efisien. Sirkulasi yang buruk juga dapat membuat borok sulit disembuhkan.
Kadar glukosa yang tinggi dapat memperlambat proses penyembuhan ulkus kaki yang terinfeksi, sehingga manajemen gula darah sangat penting. Orang dengan diabetes tipe 2 sering mengalami kesulitan melawan infeksi dari borok.
Kerusakan saraf adalah efek jangka panjang dan bahkan dapat menyebabkan hilangnya perasaan di kaki Anda. Saraf yang rusak bisa terasa geli dan menyakitkan pada awalnya. Kerusakan saraf mengurangi sensitivitas Anda terhadap nyeri kaki dan menyebabkan luka yang tidak menyakitkan yang dapat menyebabkan bisul.
Bisul dapat diidentifikasi dengan drainase dari daerah yang terkena dan kadang-kadang benjolan yang terlihat tidak selalu menyakitkan.
Kulit kering sering terjadi pada diabetes. Kaki Anda mungkin lebih rentan retak. Kapalan, jagung, dan luka berdarah dapat terjadi.
Faktor Risiko untuk Ulkus Kaki Diabetik
Semua orang dengan diabetes beresiko terkena borok kaki, yang dapat memiliki banyak penyebab. Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko borok kaki, termasuk:
- sepatu yang tidak cocok atau berkualitas buruk
- kebersihan yang buruk (tidak mencuci secara teratur atau menyeluruh)
- pemangkasan kuku yang tidak benar
- konsumsi alkohol
- penyakit mata akibat diabetes
- penyakit jantung
- penyakit ginjal
- kegemukan
- penggunaan tembakau (menghambat sirkulasi darah)
Ulkus kaki diabetik juga paling umum pada pria yang lebih tua.
Mengobati Ulkus Kaki Diabetik
Jauhi kaki Anda untuk mencegah rasa sakit dan bisul. Ini disebut off-loading, dan sangat membantu untuk semua bentuk ulkus kaki diabetik. Tekanan dari berjalan dapat membuat infeksi bertambah buruk dan bisul bertambah. Bagi orang yang kelebihan berat badan, tekanan ekstra mungkin menjadi penyebab nyeri kaki yang berkelanjutan.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan memakai barang-barang tertentu untuk melindungi kaki Anda:
- sepatu diabetes
- gips
- kawat gigi kaki
- kompresi membungkus
- sisipan sepatu untuk mencegah jagung dan kapalan
Dokter dapat menghilangkan tukak kaki diabetik dengan debridemen, pengangkatan kulit mati, benda asing, atau infeksi yang mungkin menyebabkan tukak tersebut.
Infeksi adalah komplikasi serius dari ulkus kaki dan membutuhkan perawatan segera. Tidak semua infeksi diobati dengan cara yang sama. Jaringan di sekitar ulkus dapat dikirim ke laboratorium untuk menentukan antibiotik mana yang akan membantu. Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi serius, ia mungkin meminta rontgen untuk mencari tanda-tanda infeksi tulang.
Infeksi ulkus kaki dapat dicegah dengan:
- mandi kaki
- desinfektan kulit di sekitar bisul
- menjaga borok kering dengan ganti ganti yang sering
- perawatan enzim
- dressing mengandung kalsium alginat untuk menghambat pertumbuhan bakteri
Obat-obatan
Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik, antiplatelet, atau obat anti-pembekuan darah untuk mengobati maag Anda jika infeksi berlanjut bahkan setelah perawatan preventif atau anti-tekanan. Banyak dari antibiotik ini menyerang Staphylococcus aureus, bakteri yang diketahui menyebabkan infeksi Staph, atau ß-haemolytic Streptococcus, yang biasanya ditemukan di usus Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang kondisi kesehatan lain yang Anda miliki yang dapat meningkatkan risiko infeksi oleh bakteri berbahaya ini, termasuk HIV dan masalah hati.
Perawatan Over-the-Counter
Banyak perawatan topikal tersedia untuk borok kaki, termasuk:
- dressing yang mengandung krim sulphadiazine perak atau perak
- gel atau larutan polyhexamethylene biguanide (PHMB)
- iodine (baik povidone atau cadexomer)
- madu kelas medis dalam bentuk salep atau gel
Prosedur operasi
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencari bantuan bedah untuk borok Anda. Dokter bedah dapat membantu mengurangi tekanan di sekitar ulkus Anda dengan mencukur tulang atau menghilangkan kelainan bentuk kaki seperti bunion atau hammertoes.
Anda kemungkinan tidak perlu dioperasi ulkus Anda. Namun, jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang dapat membantu menyembuhkan tukak lambung Anda atau berkembang menjadi infeksi, pembedahan dapat mencegah ulkus Anda menjadi lebih buruk atau menyebabkan amputasi.
Mencegah Masalah Kaki Diabetik
Menurut American Podiatric Medical Association, 14 hingga 24 persen orang Amerika dengan ulkus kaki diabetik mengalami amputasi. Perawatan pencegahan sangat penting. Kelola glukosa darah Anda dengan saksama, karena kemungkinan komplikasi diabetes Anda tetap rendah ketika gula darah Anda stabil. Anda juga dapat membantu mencegah masalah kaki diabetik dengan:
- basuh kaki Anda setiap hari
- jaga agar kuku Anda tetap terpotong dengan baik, tetapi jangan terlalu pendek
- menjaga kaki Anda kering dan lembab
- sering mengganti kaus kaki Anda
- melihat ahli penyakit kaki untuk menghilangkan jagung dan kalus
- memakai sepatu yang pas
Bisul kaki dapat kembali setelah mereka dirawat. Jaringan parut dapat terinfeksi jika area tersebut diperburuk lagi, jadi dokter Anda dapat merekomendasikan Anda untuk memakai sepatu diabetes untuk mencegah bisul kembali.
Kapan Mengunjungi Dokter Anda
Jika Anda mulai melihat daging yang menghitam di sekitar area mati rasa, temui dokter Anda segera untuk mencari pengobatan untuk ulkus kaki yang terinfeksi. Jika tidak diobati, bisul dapat menyebabkan abses dan menyebar ke area lain di kaki Anda. Pada titik ini, bisul seringkali hanya dapat diobati dengan pembedahan, amputasi, atau penggantian kulit yang hilang dengan pengganti kulit sintetis.
Pandangan
Ketika ditangkap dini, borok kaki bisa diobati. Temui dokter segera jika Anda mengalami luka pada kaki Anda, karena kemungkinan infeksi meningkat semakin lama Anda menunggu. Infeksi yang tidak dapat diobati mungkin memerlukan amputasi.
Sementara borok Anda sembuh, tetaplah berdiri dan ikuti rencana perawatan Anda. Ulkus kaki diabetik dapat memakan waktu beberapa minggu untuk sembuh. Ulkus mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh jika gula darah Anda tinggi dan jika tekanan konstan diberikan ke maag. Tetap melakukan diet ketat dan tekanan yang berlebihan dari kaki Anda adalah cara yang paling efektif untuk menyembuhkan bisul kaki Anda. Setelah bisul sembuh, perawatan pencegahan yang konsisten akan membantu Anda menghentikan bisul dari kembali.
