Gambaran
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah kondisi kronis yang menyerang hampir 20 persen orang dewasa Amerika. Orang-orang dengan GERD menghabiskan miliaran untuk obat-obatan bebas dan resep untuk memerangi mulas yang menyakitkan.
Sementara kebanyakan orang mengalami mulas sesekali, juga dikenal sebagai gastroesophageal reflux, GERD adalah kondisi kronis dengan gejala yang dapat terjadi setiap hari. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius dari waktu ke waktu jika tidak ditangani. Tetapi dapatkah mengobatinya terbalik atau setidaknya mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh GERD?
Apa yang menyebabkan GERD?
Ketika seseorang menelan, satu set otot yang kompleks di dekat mulut dan lidah bekerja dengan epiglotis untuk menutup batang tenggorokan untuk melindungi paru-paru dan memindahkan makanan ke kerongkongan. Kerongkongan adalah saluran sempit yang menghubungkan tenggorokan ke perut.
Di bagian bawah kerongkongan adalah cincin otot yang dikenal sebagai sfingter esofagus bagian bawah (LES). LES yang sehat cukup rileks untuk memungkinkan pergerakan makanan yang tepat dari kerongkongan ke dalam lambung.
Pada orang dengan GERD, LES terlalu rileks dan memungkinkan asam lambung memasuki kerongkongan. Ini dapat menyebabkan sensasi terbakar yang menyakitkan di bagian tengah perut, dada, dan tenggorokan.
Sementara perut memiliki lapisan yang keras untuk melindunginya dari asam, kerongkongan tidak. Ini berarti jaringan kerongkongan yang sensitif dapat terluka dari waktu ke waktu.
Asam sering juga kembali ke mulut, merusak struktur lain di sepanjang jalan. Kadang-kadang asam berakhir disedot ke tenggorokan dan paru-paru, menyebabkan masalah di sana juga.
Komplikasi
Komplikasi GERD dapat meliputi:
- Kerongkongan Barrett
- esofagitis erosif
- striktur esofagus, yang merupakan penyempitan kerongkongan
- penyakit gigi
- asma kambuh
Gejala GERD bisa serius, terutama pada orang tua. Mereka mungkin termasuk kerongkongan yang meradang parah dan kesulitan menelan.
Kerongkongan Barrett
Kerongkongan Barrett cenderung terjadi lebih sering pada orang yang menderita GERD.
Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, hanya sebagian kecil orang dengan GERD yang mengembangkan kerongkongan Barrett. Usia rata-rata untuk diagnosis adalah 55, dan itu lebih umum pada pria.
Penderita kerongkongan Barrett berisiko lebih tinggi terkena kanker kerongkongan karena kerusakan pada lapisan kerongkongan.
Faktor risiko untuk kerongkongan Barrett termasuk GERD parah dan kronis, obesitas, merokok tembakau, dan asupan makanan dan minuman yang memicu GERD.
Esofagitis erosif
Iritasi dan peradangan asam dapat melukai kerongkongan dari waktu ke waktu, menciptakan suatu kondisi yang dikenal sebagai esophagitis erosif. Orang yang mengalami obesitas, terutama pria kulit putih yang gemuk, memiliki risiko terbesar terkena esophagitis erosif.
Beberapa orang dengan kondisi tersebut mengalami pendarahan. Ini bisa dilihat dalam tinja berwarna gelap, serta muntah yang terlihat berdarah atau seperti ampas kopi.
Ulkus pada kerongkongan dapat menyebabkan perdarahan jangka panjang atau parah, yang dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian segera dan perawatan berkelanjutan.
Penyempitan
Kerongkongan bisa menjadi sangat terluka dan meradang seiring waktu. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut dan pengembangan area yang menyempit seperti pita yang dikenal sebagai striktur. Striktur dapat menyebabkan disfagia (gangguan menelan). Penyempitan biasanya membutuhkan perawatan.
Penyakit gigi
Enamel gigi bisa menjadi terkikis dari cadangan asam ke dalam mulut. Orang dengan GERD yang signifikan juga memiliki lebih banyak penyakit gusi, kehilangan gigi, dan peradangan mulut, kemungkinan karena air liur yang tidak efektif.
Asma kambuh
GERD dan asma sering muncul bersamaan. Refluks asam ke kerongkongan dapat memicu respons imun, membuat saluran udara lebih mudah tersinggung. Sejumlah kecil asam juga dapat berakhir di mulut dan kemudian dihirup. Ini juga menyebabkan peradangan dan iritasi saluran napas. Proses-proses ini dapat memicu timbulnya asma dan membuat asma lebih sulit dikendalikan.
Obat asma dan flare asma tertentu juga dapat merilekskan LES, membuat gejala GERD lebih buruk pada beberapa orang.
Orang dengan GERD berisiko lebih tinggi untuk kondisi pernapasan dan tenggorokan lainnya, termasuk:
- radang tenggorokan kronis
- batuk kronis
- granuloma, terdiri dari benjolan merah muda yang meradang pada pita suara
- suara serak dan kesulitan berbicara
- pneumonia aspirasi (sering berulang dan serius)
- fibrosis paru idiopatik, penyakit paru restriktif di mana jaringan parut paru terjadi
- gangguan tidur
- pembersihan tenggorokan yang konstan
Membalikkan kerusakan
Beberapa orang dengan GERD memiliki gejala ringan yang dapat diobati dengan sukses dengan perubahan gaya hidup, seperti:
- berhenti merokok
- Kehilangan berat
- makan porsi kecil saat makan
- tetap tegak selama beberapa jam setelah makan
Selain itu, menghindari makanan tertentu yang memicu gejala GERD dapat memberikan bantuan. Makanan-makanan ini mungkin termasuk:
- alkohol
- Buah sitrus
- kafein
- kopi
- cola dan minuman berkarbonasi lainnya
- cokelat
- makanan yang digoreng dan berlemak
- Bawang putih
- Bawang
- permen
- tanaman permen
- saos tomat
Dalam kasus GERD yang lebih ringan, perubahan gaya hidup memungkinkan tubuh untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Ini menurunkan risiko kerusakan jangka panjang pada kerongkongan, tenggorokan, atau gigi.
Namun, terkadang perubahan gaya hidup tidak cukup. Kasus GERD yang lebih signifikan sering dapat diobati dan dikendalikan dengan obat-obatan seperti:
- antasida
- antagonis reseptor H2 histamin, yang dikenal sebagai H2 blocker, seperti famotidine (Pepcid) atau cimetidine (Tagamet)
- inhibitor pompa proton seperti lansoprazole (Prevacid) dan omeprazole (Prilosec)
Belanja antasida.
Pembedahan dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk GERD yang sulit dikendalikan pada orang yang tidak menanggapi perawatan lain. Setelah gejala GERD di bawah kontrol yang memadai, akan ada sedikit risiko untuk kerusakan lebih lanjut pada kerongkongan, tenggorokan, atau gigi.
Pandangan
Walaupun GERD bisa menjadi gangguan yang menyakitkan bagi gaya hidup Anda, itu tidak selalu mempengaruhi umur Anda. Mereka yang dapat mengelola gejalanya secara efektif akan memiliki kualitas hidup yang lebih sehat dan lebih baik.
Beberapa terapi mungkin bekerja lebih baik untuk beberapa daripada yang lain. Seorang dokter dapat membantu Anda menemukan cara paling efektif untuk mengobati GERD Anda untuk menurunkan risiko komplikasi terkait.
