Apa itu Gangguan Bipolar?
Gangguan bipolar adalah suatu kondisi yang menyebabkan perubahan suasana hati secara tiba-tiba, dari depresi ke mania. Selama mania (episode manik), seseorang dengan gangguan bipolar dapat mengalami suasana hati yang sangat tinggi dan pikiran yang berlomba. Mereka mungkin mudah kesal dan berbicara dengan sangat cepat dan untuk waktu yang lama. Selama episode manik, seseorang dengan gangguan bipolar dapat mempraktikkan perilaku berisiko, seperti menghabiskan jumlah uang yang berlebihan atau melakukan hubungan seks yang tidak aman.
Enam jenis gangguan bipolar tercantum dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association:
- gangguan bipolar I
- gangguan bipolar II
- gangguan siklotimik
- bipolar yang diinduksi oleh obat / gangguan terkait dan
- gangguan bipolar dan terkait karena kondisi medis lain
- bipolar dan gangguan terkait yang tidak spesifik
Seseorang dengan gangguan bipolar I memiliki episode manik yang berlangsung setidaknya tujuh hari atau memerlukan perawatan di rumah sakit. Ini mungkin diikuti oleh episode depresi yang berlangsung dua minggu atau lebih. Gangguan bipolar II adalah ketika seseorang memiliki campuran episode depresi dan manik, dengan episode manik yang tidak separah (hipomania) seperti pada gangguan bipolar I. Gangguan Cyclothymic adalah ketika seseorang memiliki banyak periode dengan gejala mania atau depresi, tanpa intensitas mania atau depresi terlihat pada gangguan bipolar. Gangguan bipolar yang diinduksi obat-obatan disebabkan oleh resep atau obat-obatan yang disalahgunakan. Beberapa obat dapat memicu mania, termasuk steroid (seperti deksametason) atau kokain. Gangguan bipolar karena kondisi medis lain terjadi ketika seseorang menjadi manik karena penyakit lain. Itu bisa terjadi berminggu-minggu sebelum penyakit lain didiagnosis. Penyakit yang dapat menyebabkan ini termasuk penyakit Cushing, multiple sclerosis, stroke, atau cedera otak traumatis. Bipolar dan gangguan terkait yang tidak ditentukan dapat menjadi diagnosis ketika gambaran perubahan suasana hati seseorang tidak lengkap atau dokter tidak memiliki cukup fakta untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik.
Gangguan bipolar tipe I, gangguan bipolar tipe II, dan cyclothymia tidak dapat disembuhkan, tetapi dokter dapat mengobatinya. Gangguan bipolar karena zat atau obat dapat membaik atau hilang ketika obat atau zat yang menyebabkannya dihentikan. Gangguan bipolar karena kondisi medis lain dapat membaik atau stabil ketika kondisi yang mendasarinya diobati.
Mengobati penyakit bipolar bisa menjadi rumit, dan dokter mungkin meresepkan beberapa jenis obat sebelum pasien mengalami kontrol suasana hati yang lebih baik.
Apa itu Antidepresan?
Depresi pada gangguan bipolar bisa parah dan bahkan dapat menyebabkan pikiran untuk bunuh diri. Sementara antidepresan mengobati depresi, seseorang dengan gangguan bipolar juga mengalami serangan mania. Karena alasan ini, antidepresan tidak selalu merupakan pengobatan yang paling efektif.
Antidepresan meningkatkan jumlah neurotransmiter di otak. Contohnya termasuk serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Ini adalah bahan kimia perasaan yang baik yang dapat mengangkat suasana hati seseorang, mengurangi perasaan tertekan. Penggunaan antidepresan untuk gangguan bipolar telah menjadi kontroversial karena antidepresan telah memicu episode manik pada sebagian kecil orang dengan gangguan bipolar.
Apa yang Telah Dilakukan Penelitian Terkait dengan Antidepresan dan Gangguan Bipolar?
Masyarakat Internasional untuk Gangguan Bipolar (ISBD) membentuk gugus tugas untuk mempelajari penggunaan antidepresan pada orang dengan gangguan bipolar. Anggota meninjau lebih dari 173 studi tentang gangguan bipolar dan antidepresan dan menemukan bahwa mereka tidak bisa merekomendasikan antidepresan untuk mengobati gangguan bipolar.
Temuan penting lainnya termasuk bahwa inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan bupropion kurang mungkin menyebabkan episode manik daripada obat lain, seperti antidepresan trisiklik. Gugus tugas menerbitkan temuan mereka di American Journal of Psychiatry.
Para peneliti di Brown University mempresentasikan studi tentang gangguan bipolar dan antidepresan pada pertemuan American Psychiatric Association 2013. Para peneliti tidak menemukan tingkat lebih tinggi dari tingkat penerimaan kembali di rumah sakit pada pasien yang menggunakan antidepresan, dibandingkan dengan mereka yang tidak. Para peneliti mempelajari 377 pasien dan menemukan bahwa 211 pasien kembali ke rumah sakit dalam waktu setahun setelah keluar dari rumah sakit.
Apakah Antidepresan Digunakan untuk Mengobati Gangguan Bipolar?
Antidepresan biasanya bukan obat pertama yang diresepkan dokter untuk mengobati gangguan bipolar. Kelompok obat pertama untuk mengobati gangguan bipolar biasanya adalah penstabil suasana hati, seperti lithium. Kadang-kadang dokter akan meresepkan penstabil suasana hati dan antidepresan bersama-sama. Ini mengurangi risiko episode manik. Stabilisator suasana hati bukan satu-satunya obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
Obat anti-kejang juga digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Meskipun dikembangkan untuk mengobati kejang, obat ini menstabilkan membran saraf dan mencegah pelepasan beberapa neurotransmiter, yang membantu pasien dengan gangguan bipolar. Obat-obatan ini termasuk divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), dan oxcarbazepine (Trileptal).
Kelompok obat lain yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar adalah obat anti-psikotik atipikal, seperti olanzapine (Zyprexa) dan risperidone (Risperdal). Obat-obatan ini memengaruhi beberapa neurotransmiter di otak, termasuk dopamin, dan sering membuat orang mengantuk.
Banyak dokter menggabungkan dosis kecil antidepresan dengan penstabil suasana hati untuk mengobati gangguan bipolar. Beberapa antidepresan digunakan lebih sering daripada yang lain.
Antidepresan Digunakan untuk Gangguan Bipolar
Antidepresan belum diteliti dengan baik dalam pengobatan gangguan bipolar, tetapi psikiater dan penyedia kesehatan mental kadang-kadang meresepkannya dalam kombinasi dengan obat lain, untuk mengobati gangguan bipolar. Satuan Tugas ISBD merekomendasikan agar dokter meresepkan jenis antidepresan ini terlebih dahulu untuk mengobati gangguan bipolar:
- inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti Selexa, Lexapro, Paxil, Prozac, dan Zoloft
- Bupropion, seperti Wellbutrin
Antidepresan ini memiliki risiko lebih tinggi untuk memicu mania, jadi mereka hanya digunakan jika antidepresan lain tidak bekerja untuk pasien:
- inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta, Effexor, dan Pristiq
- antidepresan trisiklik (TCA), seperti Elavil, Pamelor, dan Tofranil
Apa Efek Samping Yang Dapat Ditimbulkan Antidepresan?
Antidepresan dapat menyebabkan beberapa efek samping yang berbeda. Ini termasuk:
- agitasi
- sakit kepala
- mual
- kantuk
- gairah seks berkurang
Minum obat secara teratur sering kali merupakan tantangan bagi mereka yang berjuang dengan gangguan bipolar. Suatu hari mereka mungkin merasa "normal" atau baik-baik saja dan merasa seperti mereka tidak membutuhkan obat mereka lagi. Atau mereka bisa merasa sangat sedih atau hiper sehingga mereka tidak dapat minum obat. Tiba-tiba menghentikan antidepresan dapat memperburuk gejala bipolar. Orang-orang dengan gangguan bipolar tidak boleh berhenti minum antidepresan mereka kecuali jika seorang dokter memberi tahu mereka.
Kesimpulan tentang Antidepresan dan Gangguan Bipolar
Antidepresan adalah pilihan untuk mengobati gangguan bipolar, tetapi mereka biasanya bukan satu-satunya obat yang digunakan. Mereka sebagian besar diresepkan dengan obat lain, seperti penstabil suasana hati atau antipsikotik. Ini dapat mencegah episode manik dan membantu orang mengendalikan mood mereka dengan lebih baik.
