Apa total nutrisi parenteral?
Beberapa bayi baru lahir tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup melalui lambung dan usus. Daerah ini dikenal sebagai saluran gastrointestinal (GI). Dalam hal ini, mereka perlu menerima nutrisi melalui vena, atau intravena (IV). Pada beberapa bayi, saluran GI berfungsi cukup baik untuk memungkinkan pemberian makan teratur, bersama dengan pemberian IV. Ini disebut parsial parenteral nutrition (PPN). Bayi-bayi lain harus menerima semua nutrisi mereka melalui IV. Ini disebut nutrisi parenteral total (TPN). TPN memungkinkan cairan masuk ke tubuh dan memberikan nutrisi saat melewati saluran GI. TPN memberikan kombinasi protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral ke tubuh bayi. Ini juga menghasilkan elektrolit yang membantu mengatur keseimbangan nutrisi di tingkat sel.
Kapan nutrisi parenteral total diperlukan?
Orang dewasa, anak-anak, dan bayi baru lahir dapat memperoleh manfaat dari TPN dalam kasus tertentu. Pasien dewasa dan anak-anak mungkin membutuhkan TPN ketika mereka tidak bisa mendapatkan nutrisi yang tepat melalui makan normal atau melalui selang yang masuk ke perut. Ini mungkin karena penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa yang menyebabkan diare parah. Mungkin juga karena sindrom usus pendek setelah sebagian besar usus kecil diangkat melalui operasi, karena penyakit usus. TPN digunakan ketika bayi tidak dapat menerima makanan atau cairan melalui mulut yang akan dikirim langsung ke perut. Bayi mungkin memerlukan TPN jika mereka sakit atau lahir prematur.
Mengapa bayi membutuhkan nutrisi parenteral total?
Jika bayi yang sakit atau prematur tidak dapat menyerap nutrisi melalui mulut dalam waktu lama, itu mungkin berbahaya. Rumah Sakit Anak-anak UCSF merekomendasikan bahwa meskipun selalu lebih baik nutrisi diberikan melalui saluran GI, jika ini tidak memungkinkan, maka TPN dapat dimulai. Bayi baru lahir yang sakit atau prematur seringkali memiliki kebutuhan nutrisi yang meningkat. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
- diare
- dehidrasi
- pertumbuhan ginjal terhambat yang mencegah fungsi normal
- waktu yang tidak memadai di dalam rahim, yang mencegah bayi menerima pasokan penuh nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang sehat.
Menurut American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN), TPN dapat membantu menyelamatkan nyawa bayi yang kekurangan berat badan atau sakit yang tidak dapat memproses makanan yang diminum atau diberikan melalui pemberian makanan tabung ke saluran pencernaan. TPN menawarkan cara yang lebih efektif bagi bayi-bayi ini untuk memenuhi kebutuhan nutrisi mereka daripada melalui pemberian IV berbasis air. Ini karena TPN menyediakan lebih dari sekadar gula dan garam yang tersedia dari infus. Sebuah studi dalam jurnal medis Mayo Clinic Proceedings menemukan bahwa bayi mungkin mendapat manfaat dari TPN ketika pemberian makanan oral tidak memungkinkan. Ini termasuk bayi prematur dengan kondisi medis tertentu dan bayi lain dengan diare dan masalah bedah. Satu ulasan dari 20 pasien menemukan bahwa bayi menerima kalori yang cukup untuk mendapatkan kembali berat badan dan terus tumbuh. Sebuah laporan dalam jurnal medis Archives of Disease in Childhood mempelajari efektivitas TPN dibandingkan susu pada 34 bayi yang memiliki berat lahir sangat rendah. Para peneliti menemukan bahwa kelompok TPN memiliki asupan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang diberi susu. Studi ini menyimpulkan bahwa TPN, ketika dikelola dengan benar, bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk bayi dengan berat lahir sangat rendah. Namun, penelitian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI. Para peneliti menemukan bahwa kelompok TPN memiliki asupan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang diberi susu. Studi ini menyimpulkan bahwa TPN, ketika dikelola dengan benar, bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk bayi dengan berat lahir sangat rendah. Namun, penelitian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI. Para peneliti menemukan bahwa kelompok TPN memiliki asupan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang diberi susu. Studi ini menyimpulkan bahwa TPN, ketika dikelola dengan benar, bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk bayi dengan berat lahir sangat rendah. Namun, penelitian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI.
Bagaimana nutrisi parenteral total diberikan kepada bayi?
TPN diberikan melalui vena dengan menempatkan infus ke tangan, kaki, kulit kepala, atau pusar bayi. Cairan dikirim melalui rute "periferal". Ini berarti nutrisi diberikan melalui vena yang lebih kecil yang terletak di pusat tubuh bayi. Ini umumnya merupakan metode untuk PPN, yang digunakan untuk dukungan nutrisi jangka pendek. IV yang lebih lama dapat digunakan ketika bayi perlu menerima pemberian TPN yang sedang berlangsung. Ini kadang-kadang disebut "garis tengah." Garis sentral dapat memberikan bayi dengan konsentrasi nutrisi yang lebih besar melalui vena yang lebih besar.
Apa risiko nutrisi parenteral total pada bayi?
Meskipun TPN dapat menyelamatkan nyawa bagi bayi yang tidak dapat menerima nutrisi secara normal, itu bukan tanpa risiko. Manual Merck melaporkan bahwa sekitar 5 hingga 10 persen pasien dari segala usia memiliki komplikasi terkait dengan akses lini IV. Masalah kesehatan berikut sering muncul pada bayi melalui penggunaan jalur TPN atau IV untuk menyusui:
- masalah hati
- kadar lemak, gula darah, dan elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
- sepsis, respons yang parah terhadap bakteri atau kuman lain
Manual Merck juga mencatat bahwa penyakit paru-paru kronis atau tekanan darah tinggi mungkin merupakan komplikasi dari asupan lemak melalui TPN. Masalah hati karena TPN dapat berkembang pada usia berapa pun. Namun, mereka paling umum pada bayi, terutama mereka yang lahir prematur. Ini karena hati mereka belum sepenuhnya berkembang. Masalah hati paling sering terjadi ketika TPN pertama kali dimulai. Mengurangi jumlah protein dalam campuran IV dapat membantu memperbaikinya. Penyedia layanan kesehatan yang merawat bayi yang sakit atau prematur memantau dengan cermat kebutuhan gizi setiap bayi dengan melakukan tes darah dan urin. Hasil tes ini mengingatkan tim medis jika bayi memerlukan penyesuaian komponen nutrisi TPN.
Bagaimana prospek orang di TPN?
Menurut Lembar Fakta Nutrisi Parenteral yang dikeluarkan oleh ASPEN, baik anak-anak dan orang dewasa dapat berkembang menggunakan nutrisi parenteral jika tidak ada komplikasi yang muncul. Meskipun nutrisi parenteral biasanya dihentikan setelah seseorang dapat makan melalui mulut lagi, itu dapat dilanjutkan selama diperlukan.
