Apa Yang Dicakup Dan Tidak Dicakup Oleh Medicare

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apa itu Medicare?

5 Hal Yang Mungkin Tidak Anda Ketahui Tentang Medicare

Dalam hal perawatan kesehatan, penting untuk mengetahui apa yang dicakup dan apa yang tidak. Karena ada begitu banyak paket berbeda untuk Medicare, dapat membingungkan mengetahui rencana mana yang akan memberikan Anda cakupan yang tepat. Untungnya, ada beberapa alat yang dapat memudahkan Anda.

Medicare adalah program asuransi yang ditawarkan oleh pemerintah federal untuk orang berusia 65 tahun ke atas, serta orang-orang cacat, dan orang-orang yang mengalami gagal ginjal permanen.

Ada empat bagian dalam rencana Medicare: A, B, C, dan D. Setiap bagian mencakup berbagai aspek perawatan kesehatan. Anda dapat mendaftarkan diri di satu atau beberapa bagian Medicare, tetapi bagian yang paling umum digunakan orang adalah Bagian A dan B, karena ini mencakup sebagian besar layanan. Orang biasanya harus membayar premi bulanan, tetapi ini sangat bervariasi berdasarkan pendapatan.

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A, juga disebut "Medicare asli," adalah paket asuransi yang mencakup masa inap dan layanan rumah sakit. Ini juga mencakup masa inap di fasilitas perawatan terampil, alat bantu jalan dan kursi roda, dan perawatan rumah sakit. Ini bahkan mencakup layanan kesehatan di rumah jika Anda tidak dapat pergi ke rumah sakit atau fasilitas perawatan yang terampil. Jika Anda memerlukan transfusi darah, Bagian A menanggung biaya darah.

Medicare Bagian A mencakup biaya rawat inap rumah sakit. Namun, hanya karena Anda mengunjungi rumah sakit bukan berarti Anda rawat inap. Menginap semalam tidak berarti Anda juga rawat inap.

• Anda seorang pasien rawat inap ketika Anda secara resmi dirawat di rumah sakit dengan perintah dokter.
• Anda adalah pasien rawat jalan jika Anda menerima semua jenis layanan rumah sakit tanpa secara resmi dirawat di rumah sakit dengan perintah dokter. Ini mungkin termasuk layanan darurat, operasi rawat jalan, tes laboratorium, dan sinar-X. Dalam kasus ini, Anda adalah pasien rawat jalan bahkan jika Anda menginap di rumah sakit.

Pastikan Anda tahu apakah Anda seorang pasien rawat inap atau rawat jalan, karena ini akan mempengaruhi cakupan Anda.

Juga, Medicare Bagian A hanya akan mencakup fasilitas keperawatan yang terampil jika Anda memiliki rawat inap yang memenuhi syarat di rumah sakit - tiga hari berturut-turut sebagai hasil dari pesanan masuk rawat inap formal yang ditulis oleh dokter Anda.

Berapa Biaya Medicare Bagian A

Tergantung pada penghasilan Anda, Anda mungkin harus membayar premi untuk pertanggungan Bagian A. Anda mungkin juga harus membayar uang muka atau dikurangkan untuk layanan apa pun di bawah Medicare Bagian A. Anda dapat mengajukan permohonan bantuan atau bantuan jika Anda tidak dapat membayar. Mulai tahun 2017, secara umum, ini adalah biaya untuk setiap layanan:

• Layanan rumah sakit: $ 1.316 hingga 60 hari, $ 329 per hari selama 61-90 hari, dan $ 658 per hari untuk masa inap melebihi 91 hari
• Fasilitas perawatan terampil: Tidak ada biaya untuk 20 hari pertama, $ 164,50 per hari selama 21-100 hari, dan semua biaya setelah 101 hari
• Perawatan rumah sakit: Tidak ada biaya untuk perawatan rumah sakit, pembayaran $ 5 untuk pengobatan, dan 5 persen untuk perawatan istirahat rawat inap (perawatan berkala sehingga pengasuh Anda dapat beristirahat)

Ingat, Anda harus disetujui untuk layanan ini dan Anda harus memastikan Anda berada di fasilitas yang disetujui.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B juga merupakan bagian dari “Medicare asli” dan mencakup layanan dokter Anda dan perawatan kesehatan preventif, seperti kunjungan dan tes dokter tahunan. Orang sering memiliki Bagian A dan B bersama-sama untuk mendapatkan cakupan terbanyak. Misalnya, jika Anda tinggal di rumah sakit, rawat inap akan dicakup dalam Medicare Bagian A dan layanan dokter akan dicakup dalam Bagian B.

Bagian B mencakup berbagai tes dan layanan, termasuk:

• skrining untuk kanker, depresi, dan diabetes
• layanan ambulans dan gawat darurat
• vaksinasi influenza dan hepatitis
• electrocardiograms (ECGs)
• peralatan medis
• beberapa obat, persediaan diabetes, dan beberapa resep untuk kacamata

Berapa biaya Medicare Bagian B

Jika Anda memiliki Bagian A, kemungkinan Anda juga harus membeli cakupan Bagian B. Untuk Bagian B mulai tahun 2017, kebanyakan orang harus membayar premi bulanan $ 134 sebulan. Ini bisa lebih atau kurang tergantung pada penghasilan Anda.

Beberapa layanan dicakup dalam Medicare Bagian B tanpa biaya tambahan untuk Anda jika Anda melihat dokter yang menerima Medicare. Jika Anda memerlukan layanan di luar apa yang dicakup oleh Medicare, Anda harus membayar untuk layanan itu. Layanan dari dokter yang tidak menerima Medicare mungkin lebih mahal dan Anda mungkin harus membayar penuh di muka. Jika sebagian biaya ditanggung, Anda akan dibayar kembali melalui proses klaim.

Medicare Bagian C

Rencana Medicare Bagian C, juga disebut rencana Medicare Advantage, adalah rencana tambahan yang menyediakan lebih banyak cakupan dengan biaya tambahan. Itu adalah rencana asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare yang mengisi kekosongan dalam layanan dan perawatan rumah sakit. Orang dengan Medicare Bagian C harus sudah terdaftar di Bagian A dan B.

Di bawah rencana ini, Anda bisa mendapatkan cakupan obat resep, cakupan gigi dan mata, dan manfaat lainnya.

Anda biasanya membayar premi untuk paket ini, dan Anda harus menemui dokter di jaringan Anda. Jika tidak, pembayaran mungkin dikenakan biaya atau lainnya. Biaya tergantung pada jenis paket yang Anda pilih.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah rencana yang mencakup obat resep yang tidak tercakup oleh Bagian B, yang biasanya merupakan jenis obat yang perlu diberikan oleh dokter, seperti infus atau injeksi. Paket ini opsional, tetapi banyak orang memilih untuk memilikinya sehingga pengobatan mereka dapat ditanggung.

Biaya untuk Medicare Bagian D bervariasi tergantung pada jenis obat apa yang Anda ambil, rencana yang Anda miliki, dan apotek yang Anda pilih. Anda akan memiliki premi untuk dibayar dan, tergantung pada penghasilan Anda, Anda mungkin harus membayar biaya tambahan. Anda mungkin juga harus melakukan pembayaran atau membayar pengurangan.

Apa yang tidak tercakup

Meskipun Medicare mencakup beragam perawatan, tidak semuanya tercakup. Sebagian besar perawatan gigi, pemeriksaan mata, alat bantu dengar, akupunktur, dan operasi kosmetik apa pun tidak tercakup oleh Medicare Bagian A dan B.

Perawatan jangka panjang juga tidak ditanggung oleh Medicare. Jika Anda pikir Anda atau orang yang dicintai akan membutuhkan perawatan jangka panjang, pertimbangkan polis asuransi jangka panjang (LTC) terpisah.

Dibawa pulang

Jika Anda bersiap untuk mendaftar di Medicare, pastikan Anda memilih paket yang paling sesuai dengan kebutuhan perawatan kesehatan Anda. Jika Anda sudah terdaftar dan tidak yakin tentang apa yang dicakup, gunakan situs web Medicare untuk melihat apakah perawatan Anda dicakup. Jangan takut untuk bertanya!