Bagian Medicare apa yang mencakup perawatan untuk penyakit Parkinson?
Medicare terdiri dari beberapa bagian. Setiap bagian mencakup berbagai layanan dan perawatan yang Anda perlukan untuk mengelola Parkinson.
Medicare Asli terdiri dari Bagian A dan Bagian B. Bagian A mencakup sebagian biaya rawat inap Anda. Bagian B menyediakan cakupan kebutuhan medis rawat jalan termasuk untuk diagnosis, perawatan, dan pencegahan.
Bagian A cakupan
Bagian A mencakup layanan-layanan berikut yang berkaitan dengan penyakit Parkinson:
- perawatan di rumah sakit rawat inap termasuk makan, kunjungan dokter, transfusi darah, pengobatan di tempat, dan perawatan terapi
- prosedur operasi
- perawatan rumah sakit
- perawatan fasilitas keperawatan yang terbatas atau intermiten
- layanan kesehatan rumah yang terampil
Bagian B cakupan
Bagian B akan mencakup barang-barang dan layanan berikut yang berkaitan dengan perawatan Anda:
- layanan rawat jalan seperti dokter umum dan janji spesialis
- pemutaran
- tes diagnostik
- layanan pembantu kesehatan rumah terbatas
- peralatan medis tahan lama (DME)
- layanan ambulans
- terapi okupasi dan fisik
- terapi berbicara
- layanan kesehatan mental
Bagian C cakupan
Bagian C (Keuntungan Medicare) adalah paket asuransi kesehatan yang dapat Anda beli dari perusahaan asuransi swasta. Cakupan Bagian C bervariasi dari satu rencana ke rencana lainnya tetapi diharuskan untuk menyediakan setidaknya cakupan yang sama dengan Medicare asli. Beberapa rencana Bagian C juga mencakup pengobatan dan layanan tambahan, seperti penglihatan dan perawatan gigi.
Bagian C rencana biasanya mengharuskan Anda memilih dokter dan penyedia Anda dari dalam jaringan mereka.
Bagian D cakupan
Bagian D mencakup obat resep dan juga dibeli dari perusahaan asuransi swasta. Jika Anda memiliki paket Bagian C, Anda mungkin tidak perlu paket Bagian D.
Paket yang berbeda mencakup obat yang berbeda, yang dikenal sebagai formularium. Walaupun semua rencana Bagian D mencakup beberapa obat yang mungkin Anda perlukan untuk merawat Parkinson, penting untuk memeriksa bahwa semua obat yang Anda minum atau perlukan nanti dicakup di bawah rencana Anda.
Cakupan Medigap
Medigap, atau asuransi tambahan Medicare, mencakup sebagian atau semua kesenjangan keuangan yang tersisa dari Medicare asli. Biaya-biaya ini mungkin termasuk deductible, copays, dan coinurance. Jika Anda memiliki paket Bagian C, Anda tidak berhak membeli paket Medigap.
Ada banyak rencana Medigap untuk dipilih. Beberapa menyediakan cakupan yang lebih luas daripada yang lain tetapi datang dengan biaya premi yang lebih tinggi. Biaya obat resep tidak tercakup dalam Medigap.
Obat, layanan, dan perawatan apa untuk penyakit Parkinson yang dicakup?
Penyakit Parkinson dapat datang dengan berbagai gejala motorik dan nonmotor. Gejala-gejala dari kondisi ini dapat berbeda untuk orang yang berbeda.
Karena merupakan penyakit progresif, gejalanya dapat berubah seiring waktu. Medicare mencakup beragam perawatan, obat-obatan, dan layanan berbeda yang mungkin Anda perlukan untuk mengelola penyakit Parkinson sepanjang hidup Anda.
Obat-obatan
Penyakit Parkinson diketahui menyebabkan penurunan kadar dopamin di otak. Ini juga menyebabkan beberapa jenis sel otak rusak atau mati. Ini menyebabkan tremor dan masalah lain dengan fungsi motorik.
Medicare mencakup obat-obatan yang dapat bertindak dengan cara yang sama atau menggantikan dopamin. Ini juga mencakup obat lain yang disebut COMT inhibitor, yang memperpanjang atau meningkatkan efek obat dopamin.
Gangguan suasana hati seperti apatis, kecemasan, dan depresi, serta psikosis, adalah umum di antara orang-orang dengan Parkinson. Obat-obatan yang mengatasi kondisi ini juga ditanggung oleh Medicare. Beberapa contoh dari jenis obat ini termasuk:
- Inhibitor MAO, seperti isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar), dan tranylcypromine (Parnate)
- obat antipsikotik, seperti pimavanserin (Nuplazid) dan clozapine (Versacloz)
Layanan dan terapi
Perawatan untuk penyakit Parkinson fokus pada pengendalian gejala. Layanan dan perawatan yang dicakup oleh Medicare untuk kondisi ini termasuk yang dijelaskan dalam bagian berikut.
Ultrasonografi terfokus
Perawatan non-invasif ini memberikan energi ultrasonik jauh ke dalam otak. Ini dapat digunakan pada tahap awal Parkinson untuk mengurangi tremor dan meningkatkan fungsi motorik.
Stimulasi otak dalam
Jika obat telah membantu Anda di masa lalu tetapi tidak lagi cukup kuat untuk mengobati gejala-gejala seperti tremor, kekakuan, dan kejang otot, dokter Anda mungkin merekomendasikan stimulasi otak dalam.
Ini adalah prosedur bedah di mana ahli bedah akan menanamkan elektroda ke otak. Elektroda terpasang oleh kabel bedah ke perangkat neurostimulator yang dioperasikan dengan baterai, yang ditanamkan di dada.
Pompa duopa
Jika obat dopamin oral karbidopa / levodopa Anda menjadi kurang efektif daripada sebelumnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan pompa Duopa. Perangkat ini memberikan obat dalam bentuk gel langsung ke saluran usus melalui lubang kecil (stoma) yang dibuat di perut.
Asuhan keperawatan yang terampil
Di rumah, asuhan keperawatan paruh waktu ditanggung oleh Medicare untuk waktu yang terbatas. Batas waktu biasanya 21 hari untuk layanan gratis. Dokter Anda dapat memperpanjang batas ini jika ada perkiraan waktu untuk berapa lama Anda akan membutuhkan layanan ini dan mengirimkan surat yang menyatakan kebutuhan medis Anda.
Perawatan di fasilitas keperawatan yang terampil ditanggung tanpa biaya selama 20 hari pertama, dan kemudian dari hari ke 21 hingga 100, Anda akan membayar setiap hari. Setelah 100 hari, Anda akan membayar biaya penuh untuk masa inap dan layanan Anda.
Terapi okupasi dan fisik
Parkinson dapat mempengaruhi kelompok otot besar dan kecil. Terapi okupasi berfokus pada kelompok otot kecil, seperti di jari. Terapi fisik berfokus pada kelompok otot besar, seperti di kaki.
Terapis dapat mengajar orang-orang dengan berbagai latihan Parkinson untuk mempertahankan aktivitas sehari-hari dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Kegiatan-kegiatan ini termasuk makan dan minum, berjalan, duduk, mengubah posisi sambil berbaring, dan tulisan tangan.
Terapi berbicara
Kesulitan berbicara dan menelan dapat disebabkan oleh melemahnya otot-otot di laring (kotak suara), mulut, lidah, bibir, dan tenggorokan. Ahli patologi wicara-bahasa atau terapis wicara dapat membantu orang-orang dengan Parkinson mempertahankan keterampilan komunikasi verbal dan nonverbal.
Konseling kesehatan mental
Depresi, kecemasan, psikosis, dan masalah dengan kognisi adalah semua gejala nonmotor potensial dari penyakit Parkinson. Medicare mencakup pemeriksaan depresi dan layanan konseling kesehatan mental.
Peralatan medis tahan lama (DME)
Medicare mencakup jenis DME tertentu. Beberapa contoh termasuk:
- tempat tidur rumah sakit
- pejalan kaki
- kursi roda
- skuter listrik
- tongkat
- kursi toilet
- peralatan oksigen rumah
Tabel berikut ini memberikan pandangan sekilas pada apa yang dicakup dalam setiap bagian dari Medicare:
| Bagian dari Medicare | Layanan / perawatan tertutup |
|---|---|
| Bagian A | tetap di rumah sakit, stimulasi otak dalam, terapi pompa Duopa, perawatan kesehatan di rumah terbatas, obat-obatan yang diberikan di rumah sakit |
| Bagian B | terapi fisik, terapi okupasi, terapi wicara, kunjungan dokter, tes pencitraan laboratorium dan diagnostik, DME, layanan kesehatan mental, |
| Bagian D | obat yang diresepkan untuk Anda di rumah, termasuk obat dopamin, inhibitor COMT, inhibitor MAO, dan obat antipsikotik |
Apa yang tidak tercakup?
Sayangnya, Medicare tidak mencakup semua yang Anda anggap perlu secara medis. Layanan ini termasuk perawatan kustodian nonmedis untuk kegiatan sehari-hari, seperti berpakaian, mandi, dan memasak. Medicare juga tidak mencakup perawatan jangka panjang atau perawatan 24 jam.
Perangkat yang mungkin membuat hidup lebih mudah di rumah tidak selalu tercakup. Ini termasuk barang-barang seperti walk-in bathtub atau lift tangga.
Biaya apa yang harus saya bayar?
Medicare membayar sebagian besar biaya yang disetujui untuk obat-obatan, perawatan, dan layanan. Biaya out-of-pocket Anda mungkin termasuk copays, coinurance, premi bulanan, dan deductibles. Untuk menerima cakupan penuh, perawatan Anda harus diberikan oleh penyedia yang disetujui oleh Medicare.
Selanjutnya, kami akan meninjau biaya apa yang dapat Anda bayarkan dengan masing-masing bagian Medicare.
Bagian A dikenai biaya
Medicare Bagian A adalah bebas-premium bagi kebanyakan orang. Namun, pada tahun 2020, Anda dapat mengharapkan untuk membayar potongan $ 1.408 untuk setiap periode manfaat sebelum layanan Anda dicakup.
Anda juga mungkin akan ditagih untuk biaya tambahan coinurance sebesar $ 352 per hari jika Anda tinggal di rumah sakit selama lebih dari 60 hari. Setelah 90 hari, biaya itu naik menjadi $ 704 setiap hari untuk setiap hari cadangan seumur hidup yang digunakan sampai habis. Setelah itu, Anda bertanggung jawab untuk biaya penuh perawatan di rumah sakit.
Biaya bagian B
Pada tahun 2020, premi bulanan standar untuk Bagian B adalah $ 144,60. Ada juga Medicare Bagian B yang dapat dikurangkan setiap tahun, yaitu $ 198 pada tahun 2020. Setelah dikurangkan Anda dipenuhi, Anda hanya akan bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari layanan tertutup yang disediakan melalui Bagian B.
Biaya bagian C
Biaya out-of-pocket untuk paket Bagian C dapat bervariasi. Beberapa tidak memiliki premi bulanan, tetapi yang lain memiliki. Anda biasanya dapat mengharapkan untuk membayar copays, coinurance, dan deductible dengan rencana Bagian C.
Pengurangan tertinggi yang mungkin pada tahun 2020 untuk paket Bagian C adalah $ 6.700.
Beberapa paket Bagian C mengharuskan Anda membayar koin 20 persen hingga Anda mencapai batas maksimal, yang juga bervariasi per paket. Selalu periksa cakupan spesifik Anda untuk menentukan biaya out-of-pocket yang dapat Anda harapkan.
Biaya bagian D
Bagian D rencana juga bervariasi dalam hal biaya, serta formularium untuk cakupan obat. Anda dapat membandingkan berbagai rencana Bagian C dan Bagian D di sini.
Biaya Medigap
Rencana Medigap berbeda dalam biaya dan cakupan juga. Beberapa menawarkan opsi dengan deduksi tinggi. Anda dapat membandingkan kebijakan Medigap di sini.
Apa itu penyakit Parkinson?
Penyakit Parkinson adalah kelainan neurodegeneratif progresif. Ini adalah gangguan neurodegeneratif kedua yang paling umum setelah penyakit Alzheimer.
Penyebab Parkinson tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini, belum ada obatnya. Perawatan untuk penyakit Parkinson didasarkan pada kontrol dan manajemen gejala.
Ada beberapa jenis penyakit Parkinson, serta gangguan neurologis serupa yang dikenal sebagai "parkinsonisme." Berbagai jenis ini termasuk:
- parkinsonisme primer
- parkinsonisme sekunder (parkinsonisme atipikal)
- parkinsonisme yang diinduksi obat
- parkinsonism vaskular (penyakit serebrovaskular)
Dibawa pulang
Penyakit Parkinson adalah suatu kondisi yang mengarah pada penurunan fungsi kognitif dan motorik dari waktu ke waktu. Medicare mencakup berbagai macam perawatan dan obat-obatan yang dapat digunakan melawan gejala kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
