Apa itu CES?
Di ujung bawah tulang belakang Anda adalah bundel akar saraf yang disebut cauda equina. Itu bahasa Latin untuk “ekor kuda.” Cauda equina berkomunikasi dengan otak Anda, mengirimkan sinyal saraf bolak-balik mengenai fungsi sensorik dan motorik tungkai bawah Anda dan organ-organ di daerah panggul Anda.
Jika akar saraf ini terjepit, Anda dapat mengembangkan suatu kondisi yang disebut sindrom cauda equina (CES). Ini adalah kondisi yang langka, diperkirakan mempengaruhi 1 dari 33.000 hingga 100.000 orang. CES memengaruhi kontrol yang Anda miliki terhadap kandung kemih, kaki, dan bagian tubuh lainnya. Jika tidak ditangani, itu dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius.
Terus membaca untuk mengetahui gejala apa yang menyebabkan kondisi, bagaimana itu dikelola, dan banyak lagi.
Apa gejalanya?
Gejala CES dapat membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya. Ini dapat membuat diagnosis menjadi sulit.
Dalam kebanyakan kasus, kandung kemih dan kaki adalah area pertama yang terkena CES.
Misalnya, Anda mungkin mengalami kesulitan menahan atau melepaskan urin (inkontinensia).
CES dapat menyebabkan rasa sakit atau kehilangan perasaan di bagian atas kaki Anda, serta bokong, kaki, dan tumit Anda. Perubahannya paling jelas di "daerah pelana," atau bagian kaki dan bokong Anda yang akan menyentuh pelana jika Anda mengendarai kuda. Gejala-gejala ini bisa parah dan, jika tidak diobati, akan memburuk seiring waktu.
Gejala lain yang mungkin menandakan CES termasuk:
- nyeri punggung bawah yang intens
- kelemahan, rasa sakit, atau kehilangan sensasi pada satu atau kedua kaki
- inkontinensia usus
- hilangnya refleks di tungkai bawah Anda
- disfungsi seksual
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, Anda harus mengunjungi dokter.
Apa yang menyebabkan CES?
Disk herniated adalah salah satu penyebab paling umum dari CES. Disk adalah bantalan antara tulang-tulang di tulang belakang Anda. Itu terdiri dari interior seperti jelly dan eksterior tangguh.
Disk herniasi terjadi ketika interior lunak mendorong keluar melalui bagian luar hard disk. Seiring bertambahnya usia, material disk melemah. Jika keausan cukup parah, berusaha mengangkat sesuatu yang berat atau bahkan hanya memutar dengan cara yang salah dapat menyebabkan cakram pecah.
Ketika ini terjadi, saraf di dekat disk dapat menjadi iritasi. Jika disk pecah di pinggang bawah Anda cukup besar, mungkin mendorong terhadap cauda equina.
Kemungkinan penyebab CES lainnya termasuk:
- lesi atau tumor di tulang belakang bagian bawah
- infeksi tulang belakang
- radang tulang belakang bagian bawah Anda
- stenosis tulang belakang, penyempitan kanal yang menaungi sumsum tulang belakang Anda
- cacat lahir
- komplikasi setelah operasi tulang belakang
Siapa yang berisiko terkena CES?
Orang yang paling mungkin mengembangkan CES termasuk mereka yang memiliki cakram hernia, seperti orang dewasa yang lebih tua atau atlet dalam olahraga berdampak tinggi.
Faktor risiko lain untuk disk herniasi meliputi:
- kelebihan berat badan atau obesitas
- memiliki pekerjaan yang membutuhkan banyak mengangkat, memutar, mendorong, dan menekuk ke samping
- memiliki kecenderungan genetik untuk cakram hernia
Jika Anda memiliki cedera punggung yang parah, seperti yang disebabkan oleh kecelakaan mobil atau jatuh, Anda juga berisiko lebih tinggi untuk CES.
Bagaimana cara mendiagnosis CES?
Ketika Anda melihat dokter Anda, Anda harus memberikan riwayat medis pribadi Anda. Jika orang tua Anda atau kerabat dekat Anda memiliki masalah punggung, bagikan informasi itu juga. Dokter Anda juga akan menginginkan daftar terperinci dari semua gejala Anda, termasuk ketika mereka mulai dan keparahannya.
Selama janji Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan menguji stabilitas, kekuatan, penyelarasan, dan refleks kaki dan kaki Anda.
Anda mungkin akan diminta untuk:
- duduk
- berdiri
- berjalan di atas tumit dan kaki Anda
- angkat kaki Anda sambil berbaring
- membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke samping
Tergantung pada gejala Anda, dokter Anda juga dapat memeriksa otot dubur Anda untuk nada dan mati rasa.
Anda mungkin disarankan untuk melakukan pemindaian MRI pada punggung bagian bawah Anda. MRI menggunakan medan magnet untuk membantu menghasilkan gambar akar saraf tulang belakang dan jaringan di sekitar tulang belakang Anda.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes pencitraan mielogram. Untuk tes ini, pewarna khusus disuntikkan ke jaringan di sekitar tulang belakang Anda. X-ray khusus diambil untuk menunjukkan masalah dengan saraf tulang belakang atau saraf yang disebabkan oleh herniasi disk, tumor, atau masalah lainnya.
Apakah diperlukan operasi?
Diagnosis CES biasanya diikuti oleh pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Jika penyebabnya adalah disk herniasi, operasi dapat dilakukan pada disk untuk menghilangkan material yang menekan cauda equina.
Operasi harus dilakukan dalam waktu 24 atau 48 jam dari timbulnya gejala serius, seperti:
- sakit punggung bawah yang serius
- tiba-tiba kehilangan perasaan, kelemahan, atau rasa sakit pada satu atau kedua kaki
- timbulnya inkontinensia rektum atau kemih baru-baru ini
- hilangnya refleks di ekstremitas bawah Anda
Ini dapat membantu mencegah kerusakan dan kecacatan saraf yang tidak dapat diperbaiki. Jika kondisi ini tidak ditangani, Anda bisa lumpuh dan mengalami inkontinensia permanen.
Pilihan perawatan apa yang ada setelah operasi?
Setelah operasi, dokter akan menemui Anda secara berkala untuk memeriksa pemulihan Anda.
Pemulihan penuh dari segala komplikasi CES mungkin terjadi, walaupun beberapa orang memang memiliki beberapa gejala yang menetap. Jika Anda terus memiliki gejala, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
Jika CES memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan, rencana perawatan Anda akan mencakup terapi fisik. Seorang ahli terapi fisik dapat membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan Anda dan memberi Anda latihan untuk membantu meningkatkan langkah Anda. Seorang terapis okupasi juga dapat membantu jika aktivitas sehari-hari, seperti berpakaian, dipengaruhi oleh CES.
Spesialis untuk membantu dengan inkontinensia dan disfungsi seksual juga dapat menjadi bagian dari tim pemulihan Anda.
Untuk perawatan jangka panjang, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan tertentu untuk membantu manajemen rasa sakit:
- Obat pereda nyeri yang diresepkan, seperti oxycodone (OxyContin), dapat membantu segera setelah operasi.
- Penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol), dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setiap hari.
- Kortikosteroid mungkin diresepkan untuk membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan di sekitar tulang belakang.
Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat untuk kontrol kandung kemih atau usus yang lebih baik. Pilihan umum meliputi:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodine (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Anda mungkin mendapat manfaat dari pelatihan kandung kemih. Dokter Anda dapat merekomendasikan strategi untuk membantu Anda mengosongkan kandung kemih dengan sengaja dan menurunkan risiko inkontinensia. Supositoria gliserin dapat membantu Anda mengosongkan isi perut saat Anda menginginkannya juga.
Pelajari lebih lanjut: Inkontinensia dewasa »
Bagaimana prospeknya?
Setelah operasi, indera dan kontrol motor Anda mungkin lambat dalam kembali. Fungsi kandung kemih khususnya mungkin yang terakhir pulih sepenuhnya. Anda mungkin perlu kateter sampai Anda mendapatkan kembali kendali penuh atas kandung kemih Anda. Namun, beberapa orang memerlukan berbulan-bulan atau bahkan beberapa tahun untuk pulih. Dokter Anda adalah sumber daya terbaik Anda untuk informasi tentang pandangan pribadi Anda.
Hidup dengan CES
Jika fungsi usus dan kandung kemih tidak sepenuhnya pulih, Anda mungkin perlu menggunakan kateter beberapa kali sehari untuk memastikan Anda membatalkan kandung kemih sepenuhnya. Anda juga harus minum banyak cairan untuk membantu mencegah infeksi saluran kemih. Pembalut pelindung atau popok dewasa dapat membantu mengatasi inkontinensia kandung kemih atau usus.
Penting untuk menerima apa yang tidak bisa Anda ubah. Tetapi Anda harus proaktif tentang gejala atau komplikasi yang mungkin dapat diobati setelah operasi Anda. Pastikan untuk mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda di tahun-tahun mendatang.
Konseling emosional atau psikologis dapat membantu Anda menyesuaikan diri, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi yang tersedia untuk Anda. Dukungan keluarga dan teman Anda juga sangat penting. Memasukkan mereka dalam pemulihan Anda dapat membantu mereka memahami apa yang Anda hadapi setiap hari dan memungkinkan mereka untuk lebih membantu Anda melalui pemulihan Anda.
