Gambaran
Sindrom orang merah adalah reaksi merugikan yang paling umum terhadap obat vankomisin (Vancocin). Kadang-kadang disebut sebagai sindrom leher merah. Nama ini berasal dari ruam merah yang berkembang di wajah, leher, dan dada orang yang terkena.
Vankomisin adalah antibiotik. Ini sering digunakan untuk mengobati infeksi bakteri serius, termasuk yang disebabkan oleh stafilokokus yang resisten methicillin, yang biasa disebut MRSA. Obat mencegah bakteri membentuk dinding sel, yang menyebabkan bakteri mati. Ini menghambat pertumbuhan lebih lanjut dan menghentikan penyebaran infeksi.
Vankomisin juga dapat diberikan dalam situasi ketika seseorang memiliki alergi terhadap antibiotik jenis lain, seperti penisilin.
Gejala
Gejala utama sindrom orang merah adalah ruam merah yang hebat pada wajah, leher, dan tubuh bagian atas. Biasanya terjadi selama atau setelah infus vankomisin intravena (IV). Dalam banyak kasus, semakin cepat obat diberikan, semakin besar kemungkinan ruam muncul.
Ruam biasanya muncul dalam 10 hingga 30 menit setelah pengobatan vankomisin dimulai. Reaksi yang tertunda juga terlihat pada orang yang telah menerima infus vankomisin selama beberapa hari.
Dalam banyak kasus, reaksi setelah infus vankomisin sangat ringan sehingga tidak diketahui. Ketidaknyamanan dan sensasi terbakar dan gatal juga sering diamati. Gejala lain yang kurang umum tetapi lebih serius termasuk:
- hipotensi (tekanan darah rendah)
- sesak napas
- pusing
- sakit kepala
- panas dingin
- demam
- nyeri dada
Foto sindrom orang merah
Penyebab
Dokter awalnya percaya bahwa sindrom orang merah disebabkan oleh kotoran dalam persiapan vankomisin. Selama masa ini, sindrom itu sering disebut dengan julukan "Mississippi Mud." Namun, sindrom pria merah terus terjadi meskipun ada peningkatan besar dalam kemurnian persiapan vankomisin.
Sekarang diketahui bahwa sindrom orang kulit merah disebabkan oleh stimulasi berlebih sel-sel imun spesifik dalam tubuh sebagai respons terhadap vankomisin. Sel-sel ini, disebut sel mast, dikaitkan dengan reaksi alergi. Ketika berlebihan, sel mast menghasilkan sejumlah besar senyawa yang disebut histamin. Histamin menyebabkan gejala sindrom orang kulit merah.
Jenis antibiotik lain, seperti ciprofloxacin (Cipro), cefepime, dan rifampin (Rimactane, Rifadin), juga dapat menyebabkan sindrom orang kulit merah dalam kasus yang jarang terjadi.
[PANGGILAN: Pelajari lebih lanjut: Efek samping antibiotik »]
Faktor risiko
Faktor risiko utama untuk mengembangkan sindrom orang merah adalah menerima infus vankomisin terlalu cepat. Untuk mengurangi risiko mengembangkan sindrom orang merah, vankomisin harus diberikan secara perlahan selama setidaknya satu jam.
Sindrom orang merah telah ditemukan terjadi lebih sering pada orang yang lebih muda dari 40 tahun, terutama pada anak-anak.
Jika sebelumnya Anda telah mengembangkan sindrom orang merah sebagai respons terhadap vankomisin, kemungkinan besar Anda akan mengembangkannya lagi selama perawatan vankomisin berikutnya. Tingkat keparahan gejala tampaknya tidak berbeda antara orang yang pernah mengalami sindrom orang merah di masa lalu dan orang yang mengalaminya untuk pertama kalinya.
Gejala-gejala sindrom orang merah dapat memburuk ketika Anda sedang dirawat dengan obat lain, seperti:
- jenis antibiotik lain, seperti ciprofloxacin atau rifampin
- obat penghilang rasa sakit tertentu
- relaksan otot tertentu
Ini karena obat-obatan ini dapat merangsang sel-sel kekebalan yang sama dengan vankomisin secara berlebihan, yang mengarah pada kemungkinan reaksi yang lebih kuat.
Waktu infus vankomisin yang lebih lama mengurangi risiko Anda akan mengalami sindrom orang merah. Jika beberapa perawatan vankomisin diperlukan, infus yang lebih sering diberikan dengan dosis yang lebih rendah harus diberikan.
Insidensi
Ada berbagai laporan tentang kejadian sindrom orang merah. Telah ditemukan terjadi di mana saja dari 5 hingga 50 persen orang yang diobati dengan vankomisin di rumah sakit. Kasus yang sangat ringan mungkin tidak selalu dilaporkan, yang dapat menjelaskan perbedaan yang besar.
Pengobatan
Ruam yang terkait dengan sindrom orang merah biasanya muncul selama atau segera setelah infus vankomisin. Begitu gejalanya berkembang, sindrom orang kulit merah biasanya berlangsung sekitar 20 menit. Dalam beberapa kasus, ini dapat berlangsung selama beberapa jam.
Jika Anda mengalami sindrom orang merah, dokter Anda akan segera menghentikan perawatan vankomisin. Mereka akan memberi Anda dosis antihistamin oral untuk membantu mengelola gejala Anda. Dalam kasus yang lebih parah, seperti yang melibatkan hipotensi, Anda mungkin memerlukan cairan IV, kortikosteroid, atau keduanya.
Dokter Anda akan menunggu gejala Anda membaik sebelum melanjutkan perawatan vankomisin Anda. Mereka akan memberikan sisa dosis Anda pada tingkat yang lebih lambat untuk mengurangi risiko reaksi lain.
Pandangan
Sindrom orang merah paling sering terjadi ketika vankomisin diinfuskan terlalu cepat, tetapi dapat terjadi ketika obat diberikan melalui rute lain juga. Gejala yang paling umum adalah ruam merah intens yang berkembang di tubuh bagian atas, bersama dengan rasa gatal atau terbakar.
Gejala-gejala sindrom orang merah tidak sering serius, tetapi mereka bisa menjadi tidak nyaman. Gejala umumnya berlangsung dalam waktu singkat dan dapat dikelola dengan antihistamin. Jika Anda pernah mengalami sindrom orang kulit merah sebelumnya, kemungkinan besar Anda akan mengembangkannya lagi. Beri tahu dokter Anda sebelum menerima infus vankomisin jika Anda pernah mengalami reaksi ini di masa lalu.
