Definisi
Skor Maddrey juga disebut fungsi diskriminan Maddrey, MDF, mDF, DFI atau hanya DF. Ini adalah salah satu dari beberapa alat atau perhitungan yang dapat digunakan dokter untuk menentukan langkah perawatan selanjutnya berdasarkan tingkat keparahan hepatitis alkoholik.
Hepatitis alkoholik adalah jenis penyakit hati terkait alkohol. Ini disebabkan karena terlalu banyak minum alkohol. Hingga 35 persen peminum berat mengalami kondisi ini. Ini menyebabkan peradangan, jaringan parut, timbunan lemak, dan pembengkakan hati. Ini juga meningkatkan risiko kanker hati dan membunuh sel-sel hati. Ini bisa ringan, sedang, atau berat.
Skor MDF juga dianggap sebagai alat prognostik karena membantu menentukan siapa yang mungkin menjadi kandidat yang baik untuk menerima pengobatan kortikosteroid. Ini juga memprediksi kemungkinan bertahan hidup dalam bulan berikutnya atau beberapa bulan ke depan.
Hepatitis alkoholik berat vs. berat
Hepatitis alkoholik ringan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Hingga titik tertentu, Anda mungkin dapat membalikkan kerusakan hati seiring waktu jika Anda berhenti minum. Kalau tidak, kerusakan hati Anda akan terus memburuk dan menjadi permanen.
Hepatitis alkoholik dapat dengan cepat menjadi parah. Misalnya, itu dapat terjadi setelah pesta minuman keras. Ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Bahkan dapat menyebabkan kematian tanpa manajemen yang agresif. Alat Maddrey membantu dokter Anda dengan cepat mengenali tingkat keparahan hepatitis alkoholik.
Nilai apa yang bisa digunakan?
Skor MDF adalah alat penilaian yang biasa digunakan. Model untuk skor penyakit hati stadium akhir (MELD) adalah alat lain yang umum digunakan. Beberapa sistem penilaian lainnya meliputi:
- Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS)
- Skor Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Skor ABIC
- Skor Lille
Bagaimana skor MDF dihitung?
Untuk menghitung skor MDF, dokter menggunakan waktu protrombin Anda. Ini adalah salah satu tes yang mengukur berapa lama darah Anda membeku.
Skor tersebut juga menggunakan kadar bilirubin serum Anda. Itulah jumlah bilirubin yang ada dalam aliran darah Anda. Bilirubin adalah zat yang ditemukan dalam empedu. Bilirubin adalah zat yang terbentuk ketika hati memecah sel darah merah tua. Pada orang dengan penyakit hati, jumlah ini sering tinggi.
Orang dengan skor MDF kurang dari 32 sering dianggap memiliki hepatitis alkoholik ringan hingga sedang. Orang dengan skor ini dianggap memiliki kemungkinan kematian yang lebih rendah dalam beberapa bulan ke depan. Biasanya, sekitar 90 hingga 100 persen orang masih hidup 3 bulan setelah menerima diagnosis.
Orang-orang dengan skor MDF yang sama dengan atau lebih dari 32 memiliki hepatitis alkohol yang parah. Orang dengan skor ini dianggap memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi dalam beberapa bulan ke depan. Sekitar 55 hingga 65 persen orang dengan skor ini masih hidup 3 bulan setelah diagnosis. Manajemen yang agresif dan usia yang lebih muda dapat meningkatkan prospek.
Bagaimana dokter menggunakan skor Maddrey?
Dokter Anda akan sering menentukan rencana perawatan berdasarkan skor MDF Anda dan faktor-faktor lain. Mereka mungkin merekomendasikan rawat inap sehingga mereka dapat memonitor kondisi Anda. Selama dirawat di rumah sakit, dokter Anda akan sering:
- Pantau fungsi hati Anda dengan cermat untuk melihat apakah kadarnya meningkat.
- Obati komplikasi yang berhubungan dengan penyakit hati terkait alkohol.
- Gunakan alat penilaian lain atau hitung skor MELD Anda. Ini menggunakan hasil bilirubin, kreatinin, dan rasio normalisasi internasional (INR) Anda, yang didasarkan pada waktu protrombin Anda. Ini membantu dokter Anda mengevaluasi lebih lanjut kondisi Anda. Skor MELD 18 dan lebih tinggi dikaitkan dengan pandangan yang lebih buruk.
- Lakukan tes pencitraan seperti ultrasonografi dan biopsi hati jika diperlukan.
- Mendukung Anda melalui penarikan alkohol, jika perlu.
- Bicarakan dengan Anda tentang pentingnya pantang, atau tidak minum alkohol, selama sisa hidup Anda. Tidak aman bagi Anda untuk minum alkohol berapapun jumlahnya jika Anda menderita hepatitis alkoholik.
- Rujuk Anda ke program penyalahgunaan alkohol dan narkoba, jika perlu.
- Bicarakan dengan Anda tentang dukungan sosial Anda untuk menghindari alkohol.
Jika skor MDF Anda lebih rendah dari 32
Skor MDF kurang dari 32 berarti Anda kemungkinan menderita hepatitis alkoholik ringan hingga sedang.
Perawatan untuk hepatitis alkoholik ringan atau sedang termasuk:
- dukungan nutrisi, karena kekurangan gizi dapat menjadi komplikasi hepatitis alkoholik
- sepenuhnya tidak minum alkohol
- tutup dukungan dan tindak lanjut perawatan
Jika skor MDF Anda lebih tinggi dari 32
Skor MDF yang sama dengan atau lebih besar dari 32 berarti Anda kemungkinan menderita hepatitis alkoholik berat. Anda mungkin menjadi kandidat untuk terapi kortikosteroid atau pengobatan pentoxifylline.
Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor risiko yang mungkin membuatnya tidak aman bagi Anda untuk mengambil kortikosteroid. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda:
- Anda berusia lebih dari 50 tahun.
- Anda memiliki diabetes yang tidak terkontrol.
- Anda mengalami cedera pada ginjal Anda.
- Anda memiliki kadar bilirubin tinggi yang tidak berkurang segera setelah Anda dirawat di rumah sakit.
- Anda masih minum alkohol. Semakin banyak Anda minum, semakin tinggi risiko kematian Anda.
- Anda mengalami demam, pendarahan saluran cerna bagian atas, pankreatitis, atau infeksi ginjal. Semua ini mungkin berarti Anda tidak dapat mengambil kortikosteroid dengan aman.
- Anda memiliki tanda-tanda ensefalopati hati, yang termasuk kebingungan. Ini adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari hepatitis alkoholik.
Rekomendasi pengobatan untuk hepatitis alkoholik berat dapat melibatkan:
- Dukungan nutrisi dengan pemberian makanan enteral, juga disebut pemberian susu tabung. Nutrisi dalam bentuk cairan memberikan nutrisi langsung ke lambung atau usus kecil dengan sebuah tabung. Nutrisi parenteral diberikan oleh vena. Komplikasi hepatitis beralkohol sering menentukan jenis dukungan nutrisi mana yang terbaik.
- Pengobatan dengan kortikosteroid seperti prednisolon (Prelone, Predalone). Anda mungkin perlu minum obat ini selama periode waktu tertentu.
- Perawatan dengan pentoxifylline (Pentoxil, Trental), dapat menjadi pilihan tergantung pada kondisi khusus Anda.
Pandangan
Skor Maddrey adalah alat yang dapat digunakan dokter Anda untuk membantu mengembangkan rencana perawatan untuk hepatitis alkoholik. Skor ini membantu dokter Anda memahami seberapa parah kondisi Anda. Dokter Anda kemungkinan juga akan memantau Anda untuk komplikasi lain, seperti perdarahan saluran cerna, pankreatitis, atau gagal ginjal.
Manajemen dini yang agresif dapat meningkatkan prospek orang dengan kondisi ini, terutama jika Anda memiliki hepatitis alkoholik yang parah.
