Hidup Dengan Hepatitis C: Memahami Cakupan Asuransi Anda

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Memahami hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit hati menular. Virus hepatitis C (HCV) menyebabkannya. HCV dapat menyebar ketika orang yang tidak terinfeksi melakukan kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Infeksi awal biasanya tidak menghasilkan gejala apa pun. Banyak orang tidak tahu bahwa mereka menderita hepatitis C sampai kerusakan hati muncul selama pemeriksaan medis rutin.

Beberapa orang mungkin hanya memiliki HCV kurang dari enam bulan. Ini karena tubuh mereka dapat membersihkan infeksi dengan sendirinya. Ini dikenal sebagai HCV akut.

Sebagian besar orang terus mengembangkan HCV kronis, atau jangka panjang. Menurut sebuah penelitian, 2,5 hingga 4,7 juta orang Amerika hidup dengan HCV.

Sampai beberapa tahun terakhir, perawatan telah difokuskan pada menjaga kualitas hidup. Obat-obatan yang berhasil membersihkan tubuh dari virus sekarang tersedia. Pelajari lebih lanjut tentang perawatan dan apa yang dapat ditanggung asuransi.

Pilihan pengobatan apa yang tersedia untuk hepatitis C?

Beberapa obat dapat secara efektif mengobati HCV:

Obat tradisional

Sampai baru-baru ini, interferon pegilasi dan ribavirin menjadi pengobatan utama untuk HCV.

Pegylated interferon adalah kombinasi dari tiga jenis protein yang merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini dimaksudkan untuk mencegah penyebaran virus. Ini juga dapat melindungi sel-sel sehat dari infeksi. Ribavirin juga berfungsi untuk mencegah virus bereplikasi. Obat-obatan ini biasanya digunakan bersama untuk "terapi pasak / riba."

Obat-obatan yang lebih baru

Saat ini, dokter menggunakan obat antivirus yang lebih baru. Kadang-kadang, orang-orang minum obat-obatan ini selain interferon dan ribavirin. Ini disebut "terapi tiga".

Administrasi Obat dan Makanan AS telah menyetujui perawatan baru berikut:

Harvoni
Viekira Pak
Zepatier
Technivie
Epclusa
Vosevi
Mavyret

Tidak seperti perawatan sebelumnya, obat ini dapat menyembuhkan HCV. Sebagai contoh, Harvoni hingga 100 persen efektif membersihkan virus.

Obat-obatan ini dapat membawa label harga yang lumayan. Misalnya, kursus 12 minggu khas Sovaldi dapat menelan biaya hingga $ 84.000.

Apa yang dicakup asuransi?

Karena mahalnya obat ini, Anda harus memenuhi beberapa persyaratan untuk mendapatkan perlindungan.

Misalnya, banyak orang memiliki sedikit waktu untuk mendapatkan liputan untuk Sovaldi. Jika penyakit hati Anda terlalu lanjut, perusahaan asuransi Anda dapat menolak permintaan pertanggungan Anda. Jika Anda mulai mengalami kerusakan ginjal yang parah, maka Anda tidak lagi dianggap sebagai kandidat yang baik untuk pengobatan ini.

Dalam hal pemberian obat-obatan ini, tingkat pertanggungan yang Anda miliki dapat bervariasi tergantung pada paket asuransi Anda. Banyak orang telah mengelola rencana perawatan.

Kontrak dengan penyedia layanan kesehatan dan fasilitas medis adalah dasar untuk rencana perawatan terkelola. Rencana ini dapat memberikan perawatan bagi anggota dengan biaya yang lebih rendah. Ada tiga jenis rencana perawatan terkelola:

manajemen kesehatan
penyedia pilihan
titik layanan

Sebagian besar rencana asuransi kesehatan memerlukan perawatan untuk HCV secara medis diperlukan. Apakah perawatan diperlukan secara medis atau tidak tergantung pada kebijakan cakupan masing-masing rencana. Misalnya, BlueCross BlueShield of Mississippi mengharuskan Anda menjalani periode evaluasi enam bulan sebelum Anda bisa mendapatkan rekomendasi untuk terapi antivirus.

Tidak semua paket asuransi kesehatan mencakup semua obat yang diresepkan untuk perawatan HCV dengan beberapa pengecualian. Sebagian besar perusahaan asuransi mencakup Sovaldi. Perkiraannya adalah $ 75 hingga $ 175 per bulan.

Tanyakan kepada penyedia asuransi Anda untuk melihat apa saja yang termasuk dalam cakupan asuransi Anda. Jika penyedia asuransi Anda tidak mencakup terapi antivirus yang direkomendasikan dokter Anda, Anda mungkin memiliki pilihan lain untuk bantuan keuangan.

Lihat: Mengelola hepatitis C: Cara hidup lebih baik »

Apakah ada program bantuan?

Perusahaan farmasi, kelompok advokasi pasien, dan yayasan nirlaba kesehatan menawarkan cakupan tambahan.

Gilead menawarkan satu program semacam itu yang disebut Jalur Dukungan. Program ini dapat membantu Anda membayar Sovaldi atau Harvoni jika Anda memenuhi syarat. Kebanyakan orang akan membayar tidak lebih dari $ 5 per copay melalui program ini. Jika Anda memenuhi syarat, tidak diasuransikan, dan mencari perawatan, Anda dapat menerima Sovaldi atau Harvoni tanpa biaya.

Pusat panggilan juga tersedia untuk membantu Anda dengan pertanyaan terkait asuransi yang mungkin Anda miliki.

Jika Anda ingin menjelajahi pilihan Anda, American Liver Foundation menyediakan daftar program bantuan keuangan.

Apa yang bisa kamu lakukan sekarang

Jika dokter Anda merekomendasikan salah satu dari obat-obatan ini, langkah pertama Anda harus membaca penawaran asuransi kesehatan Anda. Penting untuk mengetahui apa yang akan ditanggung asuransi Anda dan apa yang perlu disediakan oleh dokter untuk mendapatkan pertanggungan.

Jika Anda ditolak pertanggungan pada awalnya, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut. Bicarakan dengan dokter Anda tentang mengapa asuransi Anda menolak permintaan pertanggungan Anda, dan bekerja sama dengan penyedia asuransi Anda untuk mendapatkan perawatan. Jika Anda asuransi Anda terus menolak pertanggungan Anda, lihatlah program bantuan keuangan.