Apa itu stroke iskemik?
Stroke iskemik adalah salah satu dari tiga jenis stroke. Ini juga disebut sebagai iskemia otak dan iskemia otak.
Jenis stroke ini disebabkan oleh penyumbatan dalam arteri yang memasok darah ke otak. Penyumbatan mengurangi aliran darah dan oksigen ke otak, yang menyebabkan kerusakan atau kematian sel-sel otak. Jika sirkulasi tidak pulih dengan cepat, kerusakan otak bisa permanen.
Sekitar 87 persen dari semua stroke adalah stroke iskemik.
Tipe lain dari stroke utama adalah stroke hemoragik, di mana pembuluh darah di otak pecah dan menyebabkan perdarahan. Pendarahan itu menekan jaringan otak, merusak atau membunuhnya.
Jenis stroke ketiga adalah transient ischemic attack (TIA), juga dikenal sebagai ministroke. Jenis stroke ini disebabkan oleh penyumbatan sementara atau penurunan aliran darah ke otak. Gejala biasanya hilang dengan sendirinya.
Apa gejalanya?
Gejala spesifik stroke iskemik tergantung pada daerah otak mana yang terpengaruh. Gejala tertentu sering terjadi pada sebagian besar stroke iskemik, termasuk:
- masalah penglihatan, seperti kebutaan di satu mata atau penglihatan ganda
- kelemahan atau kelumpuhan pada anggota tubuh Anda, yang mungkin pada satu atau kedua sisi, tergantung pada arteri yang terkena
- pusing dan vertigo
- kebingungan
- kehilangan koordinasi
- terkulai di satu sisi
Setelah gejala mulai, sangat penting untuk mendapatkan perawatan secepat mungkin. Ini membuatnya kecil kemungkinan kerusakan menjadi permanen. Jika Anda merasa seseorang terserang stroke, evaluasi mereka menggunakan FAST:
- Wajah. Apakah satu sisi wajah mereka terkulai dan sulit untuk digerakkan?
- Senjata. Jika mereka mengangkat tangan, apakah satu lengan melayang ke bawah, atau apakah mereka mengalami kesulitan yang signifikan mengangkat lengan mereka?
- Pidato. Apakah ucapan mereka tidak jelas atau aneh?
- Waktu. Jika jawaban untuk semua pertanyaan ini adalah ya, sekarang saatnya untuk menghubungi layanan darurat lokal Anda.
Meskipun TIA bertahan untuk periode yang singkat dan biasanya sembuh dengan sendirinya, TIA juga membutuhkan dokter. Ini bisa menjadi tanda peringatan dari stroke iskemik penuh.
Apa yang menyebabkan stroke iskemik?
Stroke iskemik terjadi ketika arteri yang memasok darah ke otak tersumbat oleh gumpalan darah atau penumpukan lemak, yang disebut plak. Penyumbatan ini bisa muncul di leher atau di tengkorak.
Gumpalan biasanya dimulai di jantung dan perjalanan melalui sistem peredaran darah. Gumpalan bisa pecah sendiri atau tersangkut di arteri. Ketika itu memblokir arteri otak, otak tidak mendapatkan cukup darah atau oksigen, dan sel-sel mulai mati.
Stroke iskemik yang disebabkan oleh penumpukan lemak terjadi ketika plak terlepas dari arteri dan menyebar ke otak. Plak juga dapat menumpuk di arteri yang memasok darah ke otak dan mempersempit arteri tersebut sehingga menyebabkan stroke iskemik.
Iskemia global, yang merupakan jenis stroke iskemik yang lebih parah, terjadi ketika aliran oksigen ke otak sangat berkurang atau dihentikan sama sekali. Ini biasanya disebabkan oleh serangan jantung, tetapi bisa juga disebabkan oleh kondisi atau peristiwa lain, seperti keracunan karbon monoksida.
Apa faktor risikonya?
Kondisi peredaran darah adalah faktor risiko utama untuk stroke iskemik. Itu karena mereka meningkatkan risiko gumpalan atau timbunan lemak. Kondisi-kondisi ini meliputi:
- tekanan darah tinggi
- aterosklerosis
- Kolesterol Tinggi
- fibrilasi atrium
- serangan jantung sebelumnya
- anemia sel sabit
- gangguan pembekuan darah
- cacat jantung bawaan
Faktor risiko lain termasuk:
- diabetes
- merokok
- kelebihan berat badan, terutama jika Anda memiliki banyak lemak perut
- penyalahgunaan alkohol berat
- penggunaan obat-obatan tertentu, seperti kokain atau metamfetamin
Stroke iskemik juga lebih sering terjadi pada orang yang memiliki riwayat keluarga stroke atau yang pernah mengalami stroke sebelumnya. Laki-laki lebih mungkin terkena stroke iskemik dibandingkan perempuan, sedangkan orang kulit hitam memiliki risiko lebih tinggi daripada ras atau kelompok etnis lain. Risiko juga meningkat seiring bertambahnya usia.
Bagaimana cara didiagnosis?
Dokter biasanya dapat menggunakan pemeriksaan fisik dan riwayat keluarga untuk mendiagnosis stroke iskemik. Berdasarkan gejala Anda, mereka juga bisa mengetahui di mana penyumbatan itu berada.
Jika Anda memiliki gejala seperti kebingungan dan cadel, dokter mungkin akan melakukan tes gula darah. Itu karena kebingungan dan cadel berbicara juga merupakan gejala dari gula darah rendah yang parah. Pelajari lebih lanjut tentang efek gula darah rendah pada tubuh.
CT scan kranial juga dapat membantu membedakan stroke iskemik dari masalah lain yang menyebabkan kematian jaringan otak, seperti pendarahan atau tumor otak.
Setelah dokter Anda mendiagnosis stroke iskemik, mereka akan mencoba mencari tahu kapan itu dimulai dan apa akar masalahnya. MRI adalah cara terbaik menentukan kapan stroke iskemik dimulai. Tes yang digunakan untuk menentukan akar penyebab mungkin meliputi:
- sebuah elektrokardiogram (EKG atau EKG) untuk menguji irama jantung abnormal
- ekokardiografi untuk memeriksa jantung Anda adanya pembekuan atau kelainan
- sebuah angiografi untuk melihat arteri mana yang tersumbat dan seberapa parah penyumbatan itu
- tes darah untuk kolesterol dan masalah pembekuan darah
Komplikasi apa yang berhubungan dengan stroke iskemik?
Jika stroke iskemik tidak segera diobati, itu dapat menyebabkan kerusakan otak atau kematian.
Bagaimana pengobatan stroke iskemik?
Tujuan pertama pengobatan adalah mengembalikan pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah menjadi normal. Jika perlu, dokter Anda kemudian akan mencoba mengurangi tekanan di otak dengan obat-obatan.
Pengobatan utama untuk stroke iskemik adalah aktivator plasminogen jaringan intravena (tPA), yang memecah gumpalan. Pedoman 2018 dari American Heart Association (AHA) dan American Stroke Association (ASA) menyatakan bahwa tPA paling efektif ketika diberikan dalam waktu empat setengah jam dari awal stroke. Itu tidak bisa diberikan lebih dari lima jam setelah dimulainya stroke. Karena tPA dapat menyebabkan pendarahan, Anda tidak dapat menggunakannya jika Anda memiliki riwayat:
- stroke hemoragik
- pendarahan di otak
- operasi besar baru-baru ini atau cedera kepala
Ini juga tidak dapat digunakan oleh siapa pun yang menggunakan antikoagulan.
Jika tPA tidak berfungsi, bekuan dapat diangkat melalui operasi. Pengangkatan bekuan mekanis dapat dilakukan hingga 24 jam setelah timbulnya gejala stroke.
Perawatan jangka panjang termasuk aspirin (Bayer) atau antikoagulan untuk mencegah pembekuan lebih lanjut.
Jika stroke iskemik disebabkan oleh suatu kondisi seperti tekanan darah tinggi atau aterosklerosis, Anda harus menerima perawatan untuk kondisi tersebut. Misalnya, dokter Anda dapat merekomendasikan stent untuk membuka arteri yang dipersempit oleh plak atau statin untuk menurunkan tekanan darah.
Setelah stroke iskemik, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk observasi setidaknya selama beberapa hari. Jika stroke menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan parah, Anda mungkin perlu rehabilitasi sesudahnya untuk mendapatkan kembali fungsinya.
Apa yang dimaksud dengan pemulihan dari stroke iskemik?
Rehabilitasi sering diperlukan untuk mendapatkan kembali keterampilan dan koordinasi motorik. Terapi okupasi, fisik, dan bicara mungkin juga berguna untuk membantu mendapatkan kembali fungsi yang hilang lainnya. Orang-orang yang lebih muda dan orang-orang yang mulai membaik dengan cepat cenderung memulihkan lebih banyak fungsi.
Jika ada masalah yang masih ada setelah satu tahun, mereka kemungkinan akan bersifat permanen.
Memiliki satu stroke iskemik menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami stroke yang lain. Mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko Anda, seperti berhenti merokok, adalah bagian penting dari pemulihan jangka panjang. Pelajari lebih lanjut tentang pemulihan stroke.
Bagaimana prospeknya?
Stroke iskemik adalah kondisi serius dan membutuhkan perawatan segera. Namun, dengan perawatan yang benar, kebanyakan orang dengan stroke iskemik dapat pulih atau mempertahankan fungsi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka. Mengetahui tanda-tanda stroke iskemik dapat membantu menyelamatkan hidup Anda atau kehidupan orang lain.
