Limfoma Hodgkin sangat dapat diobati, bahkan dalam stadium lanjut. Namun, tidak semua orang merespons pengobatan dengan cara yang sama. Sekitar 35 hingga 40 persen orang dengan limfoma Hodgkin lanjut memerlukan perawatan tambahan setelah upaya pertama.
Wajar jika merasa frustrasi atau kecewa jika pengobatan pertama Anda sepertinya tidak efektif. Perlu diingat, bahwa ada opsi lain yang tersedia, dan opsi perawatan Anda berikutnya mungkin bekerja lebih baik untuk Anda.
Perawatan lini pertama
Ketika memutuskan perawatan awal Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan hal-hal seperti:
- jenis limfoma Hodgkin
- stadium kanker saat didiagnosis
- gejala spesifik yang Anda alami
- apakah penyakitnya “besar,” yang berarti tumor telah tumbuh melebihi lebar tertentu
- faktor pribadi seperti kesehatan, usia, dan preferensi Anda secara keseluruhan
Stadium 3 dan 4, juga kasus-kasus besar, dianggap sebagai stadium lanjut dari limfoma Hodgkin. Jika Anda menderita limfoma Hodgkin lanjut, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan rejimen kemoterapi yang lebih intens, biasanya berlangsung sekitar 12 minggu. Terapi radiasi juga biasanya direkomendasikan setelah kemoterapi, terutama untuk kasus-kasus besar.
Perawatan lini kedua
Perawatan yang berhasil harus menghilangkan semua jejak limfoma Hodgkin dari tubuh Anda. Setelah perawatan awal Anda selesai, dokter Anda akan melakukan tes untuk mencari tanda-tanda penyakit yang tersisa. Jika kanker masih ada, pilihan lain perlu dieksplorasi.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sel induk kemungkinan adalah langkah selanjutnya jika kanker Anda sulit disembuhkan, atau jika kanker Anda kambuh. Istilah "refraktori" berarti kanker itu resisten terhadap pengobatan lini pertama. Kambuh berarti kanker Anda telah kembali setelah perawatan.
Menerapkan terapi kemo dan radiasi adalah proses yang sulit. Terapi-terapi ini bisa sangat efektif, tetapi mereka juga dapat merusak sel-sel sehat dalam tubuh Anda. Pada gilirannya, perawatan ini dapat menyebabkan efek samping yang sulit dan kemungkinan munculnya kanker kedua.
Pada titik tertentu, efek samping negatif mungkin lebih besar daripada manfaat potensial. Ketika ini terjadi, dokter Anda tidak akan hanya memberikan dosis yang lebih kuat. Sebaliknya, mereka mungkin merekomendasikan transplantasi sel induk. Prosedur ini mengembalikan sel-sel sumsum darah setelah Anda menerima perawatan yang lebih intensif.
Ada dua jenis utama transplantasi sel induk.
Yang pertama adalah transplantasi sel induk autologus, yang menggunakan sel induk darah Anda sendiri. Ini dikumpulkan dari sumsum tulang atau darah beberapa kali sebelum perawatan. Sel-sel kemudian dibekukan saat Anda menjalani terapi. Ketika selesai, sel-sel yang tidak rusak dikembalikan ke tubuh Anda untuk membantu pemulihan Anda.
Yang kedua adalah transplantasi sel induk alogenik, yang menggunakan sel-sel induk darah dari donor.
Untuk mencegah komplikasi, tipe jaringan donor harus terkait erat dengan Anda. Anggota keluarga langsung seperti orang tua, saudara kandung, atau anak-anak Anda lebih mungkin menjadi donor potensial. Donor lain dapat ditemukan melalui pendaftar seperti memiliki Program Donor Sumsum Nasional. Butuh beberapa minggu atau lebih sebelum kecocokan ditemukan.
Setelah menerima perawatan, mungkin diperlukan enam bulan atau lebih bagi sistem kekebalan tubuh Anda untuk pulih. Selama ini, Anda akan sangat rentan terhadap infeksi. Sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk tidak membiarkan diri Anda terkena kuman.
Uji klinis
Dokter dan pengembang obat terus bekerja untuk menciptakan perawatan yang lebih efektif dengan efek samping yang lebih sedikit. Sebelum pengobatan apa pun disetujui untuk digunakan secara luas, itu dipelajari dengan cermat menggunakan sukarelawan. Jika kanker Anda tidak menanggapi pengobatan pertama, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis.
Ada banyak alasan untuk menjadi sukarelawan dalam persidangan. Salah satu alasannya adalah kemungkinan menerima pengobatan terbaru dan berpotensi terbaik yang tersedia. Dalam beberapa uji coba, peneliti akan membayar perawatan Anda selain biaya penginapan dan perjalanan saat Anda terlibat. Anda juga akan berkontribusi pada pengetahuan ilmiah limfoma Hodgkin. Ini membantu para ilmuwan mengembangkan perawatan yang lebih baik.
Namun, ada juga kerugiannya. Seperti halnya semua terapi kanker, risiko dan manfaatnya perlu dipertimbangkan dengan cermat. Karena obat-obatan yang disediakan dalam uji klinis masih dipelajari, mereka mungkin kurang efektif. Obat-obatan juga dapat menyebabkan lebih banyak efek samping negatif daripada yang diperkirakan para peneliti.
Jika Anda secara sukarela ikut serta dalam uji klinis, ada juga kemungkinan Anda dapat ditugaskan untuk menjadi bagian dari kelompok kontrol. Partisipan dalam kelompok kontrol diberi plasebo, yang memungkinkan peneliti membandingkan kemajuan mereka dengan orang yang menggunakan obat yang sebenarnya. Etnis medis mencegah orang dari ditugaskan ke kelompok kontrol jika mereka secara substansial lebih mungkin meninggal, menderita kerusakan permanen, atau mengalami ketidaknyamanan yang signifikan.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah bentuk pengobatan baru yang dirancang untuk membantu sistem kekebalan Anda sendiri menyerang sel-sel kanker.
“Checkpoint inhibitor” adalah jenis imunoterapi yang umum. Sel-sel dalam sistem kekebalan Anda memiliki zat yang mencegah mereka menargetkan sel-sel sehat. Beberapa sel kanker menggunakan ini untuk keuntungan mereka sendiri. Obat-obatan seperti nivolumab (Opdivo) dan pembrolizumab (Keytruda) memblokir pos-pos pemeriksaan ini. Ini memungkinkan sel-sel sistem kekebalan tubuh Anda untuk menyerang sel-sel kanker. Selama uji klinis 2017 untuk nivolumab, 65 persen peserta yang gagal dalam pengobatan pertama mengalami remisi total atau parsial setelah diberi obat.
Bentuk lain dari imunoterapi adalah antibodi monoklonal (mAbs), yang merupakan versi buatan dari protein sistem imun. Ini dapat menyerang sel kanker secara langsung, atau mengandung molekul radioaktif yang meracuni sel kanker. Terapi ini umumnya menghasilkan efek samping yang kurang intens daripada rejimen kemoterapi standar.
Obat-obatan baru terus disetujui oleh FDA atau dipelajari dalam uji klinis. Ketika mendiskusikan pilihan pengobatan lini kedua dengan dokter Anda, pastikan untuk bertanya tentang perkembangan terbaru dalam uji klinis terapeutik untuk limfoma Hodgkin.
Perawatan paliatif
Mengobati kanker bisa menjadi proses yang sulit. Perawatan paliatif dirancang untuk meringankan ketidaknyamanan dan stres akibat perawatan, dengan mempertimbangkan kebutuhan psikologis, sosial, dan spiritual Anda. Adalah umum bagi orang-orang yang hidup dengan kanker untuk merasa stres dan frustrasi jika pengobatan pertama mereka tidak berhasil. Itu sebabnya perawatan paliatif sangat penting jika Anda menjalani perawatan tambahan.
Jika Anda tidak yakin pilihan apa yang Anda miliki untuk perawatan paliatif, bicarakan dengan dokter Anda.
Dibawa pulang
Perawatan untuk limfoma Hodgkin telah datang jauh selama beberapa dekade terakhir. Obat dan terapi baru terus dikembangkan. Pendekatan baru ini memiliki potensi untuk mengobati penyakit lebih efektif dan dengan efek samping yang lebih sedikit.
Tetap mengikuti perkembangan terbaru dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat jika perawatan pertama Anda gagal. Membangun hubungan yang kuat dan saling percaya dengan dokter Anda juga dapat membantu Anda merasa lebih nyaman mengajukan pertanyaan dan menjelajahi berbagai pilihan perawatan.
