Apa itu malabsorpsi asam empedu?
Malabsorpsi asam empedu (BAM) adalah suatu kondisi yang terjadi ketika usus Anda tidak dapat menyerap asam empedu dengan baik. Ini menghasilkan asam empedu ekstra di usus Anda, yang dapat menyebabkan diare encer.
Empedu adalah cairan alami yang dibuat tubuh Anda di hati. Ini diperlukan untuk pencernaan yang tepat. Empedu mengandung asam, protein, garam, dan produk lainnya. Saluran empedu yang umum memindahkannya dari hati Anda ke kantong empedu, di mana ia disimpan sampai Anda makan. Saat Anda makan, kantong empedu berkontraksi dan melepaskan empedu ini ke perut Anda.
Setelah empedu ada di perut dan usus kecil, asam dalam empedu membantu memecah makanan dan nutrisi sehingga tubuh Anda bisa menyerapnya secara efisien. Di usus besar Anda, asam empedu diserap kembali ke aliran darah Anda sehingga bisa digunakan kembali.
Dari waktu ke waktu, asam empedu tidak diserap kembali dengan benar, menyebabkan BAM. Terlalu banyak asam empedu di usus besar Anda dapat menyebabkan diare dan tinja berair, itulah sebabnya BAM kadang-kadang disebut diare asam empedu.
Apa gejalanya?
Gejala utama BAM adalah diare. Garam dan air dari asam empedu di usus besar Anda mencegah tinja terbentuk dengan benar, menyebabkan diare. Diare ini dapat terjadi setiap hari atau hanya sesekali.
Beberapa orang dengan BAM juga mengalami kembung dan urgensi diare, yang berarti tiba-tiba perlu menggunakan toilet sesegera mungkin.
Apa yang menyebabkannya?
Dalam beberapa kasus, tidak ada penjelasan yang jelas mengapa usus besar tidak sepenuhnya menyerap kembali asam empedu. Ketika ini terjadi, itu disebut BAM primer.
Dalam kasus lain, BAM dihasilkan dari kondisi yang mendasarinya. Misalnya, diperkirakan sekitar sepertiga orang dengan sindrom iritasi usus dan diare (IBS-D) menderita BAM.
BAM juga bisa menjadi gejala kondisi lain. Ini disebut sebagai BAM sekunder.
Kondisi lain yang terkait dengan BAM sekunder meliputi:
- Penyakit Crohn
- Penyakit celiac
- penyakit usus kecil
- penyakit pankreas
- pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil
Efek samping dari obat-obatan juga dapat berkontribusi terhadap BAM.
Bagaimana cara didiagnosis?
Ada beberapa tes yang tersedia di Eropa yang dapat membantu mendiagnosis BAM, tetapi banyak yang tidak tersedia di Amerika Serikat. Namun, menurut Mayo Clinic, dua tes sekarang tersedia untuk penggunaan di AS, satu untuk tujuan penelitian dan penggunaan klinis lainnya:
- serum C4 puasa, hanya untuk penggunaan penelitian
- uji asam empedu tinja
Tes asam empedu tinja melibatkan pengumpulan sampel tinja selama 48 jam dan memeriksanya apakah ada tanda-tanda asam empedu.
Perlu diingat bahwa tes ini masih memiliki ketersediaan terbatas di Amerika Serikat, jadi dokter Anda mungkin membuat diagnosis dengan mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan diare berair Anda, seperti jenis malabsorpsi lainnya. Mereka bahkan mungkin meresepkan obat yang digunakan untuk mengobati BAM untuk melihat apakah itu membantu. Jika gejala Anda mulai membaik dengan obat, ini mungkin cukup untuk membuat diagnosis.
Bagaimana ini dirawat?
Pengobatan untuk malabsorpsi asam empedu biasanya berfokus pada pengobatan dan perubahan pola makan. Kebanyakan orang dengan BAM menemukan hasil terbaik dengan menggunakan kombinasi keduanya.
Dalam banyak kasus BAM sekunder, mengobati kondisi yang mendasarinya juga dapat menghilangkan gejala.
Pengobatan
Jenis obat utama yang digunakan untuk mengobati BAM disebut pengikat asam empedu. Ini mengikat dengan asam empedu di saluran pencernaan Anda, yang mengurangi dampaknya pada usus Anda.
Pengikat asam empedu biasanya sangat efektif untuk mengobati diare yang terkait dengan BAM. Beberapa pengikat asam empedu yang umum termasuk:
- cholestyramine (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Perubahan diet juga dapat membantu mengurangi episode diare jika Anda menderita BAM. Empedu diperlukan untuk pencernaan lemak. Ini berarti tubuh Anda harus melepaskan lebih banyak asam empedu dan empedu ketika Anda makan banyak makanan yang tinggi lemak.
Mengikuti diet rendah lemak dapat mengurangi jumlah asam empedu yang diproduksi tubuh Anda, menyebabkan lebih sedikit dari itu membuat jalan ke usus besar Anda. Memiliki kadar asam empedu yang lebih rendah di usus besar Anda akan menurunkan kemungkinan terkena diare jika Anda menderita BAM.
Untuk mengurangi asupan lemak Anda, cobalah untuk menghindari makan:
- mentega dan margarin
- mayones
- makanan yang digoreng atau dilapisi tepung roti
- makanan yang dipanggang, seperti croissant, kue, dan kue kering
- daging makan siang, hot dog, sosis, bacon, atau daging olahan lainnya
- produk susu penuh lemak, seperti whipping cream atau sour cream
Perlu diingat bahwa tubuh Anda masih membutuhkan lemak untuk berfungsi dengan baik. Cobalah menukar beberapa makanan di atas untuk lemak sehat ini, seperti:
- alpukat
- ikan berlemak, seperti salmon dan sarden
- kacang-kacangan, termasuk kacang mete dan kacang almond
Meskipun lemak ini lebih baik untuk tubuh Anda, Anda harus tetap mencoba mengkonsumsinya dalam jumlah sedang jika Anda menderita BAM. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli gizi atau penasihat gizi terdaftar. Bersama-sama, Anda dapat membuat rencana diet yang sesuai dengan gaya hidup Anda dan membantu Anda mengelola gejalanya.
Hidup dengan BAM
Kebanyakan orang dengan malabsorpsi asam empedu merespon dengan baik terhadap pengobatan dan mampu mencegah atau mengelola gejalanya dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Jika Anda dan dokter Anda dapat mengidentifikasi kondisi yang mendasari yang menyebabkan BAM, Anda mungkin dapat menghilangkan kondisi sepenuhnya dengan mengobati masalah yang mendasarinya.
