HIV dan integrase inhibitor
Integrase inhibitor adalah jenis terapi antiretroviral, yang telah berkembang jauh dalam waktu singkat. Karena kemajuan ini, HIV sekarang menjadi penyakit yang dapat dikelola untuk kebanyakan orang.
Berikut ini adalah pandangan mendalam tentang bagaimana HIV menginfeksi tubuh, bagaimana integrase inhibitor mengelola infeksi, dan bagaimana penyedia layanan kesehatan mengukur seberapa efektif obat ini.
Memahami infeksi HIV
Integrase inhibitor memengaruhi cara HIV bekerja dalam tubuh. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik, mari kita telusuri infeksi HIV dari awal.
HIV ditularkan di antara orang-orang melalui pertukaran cairan tubuh, seperti darah, air mani, cairan dubur dan vagina, dan ASI. Itu tidak ditularkan melalui air liur.
Begitu virus ada di dalam tubuh, HIV menyerang sel darah putih tertentu, yang disebut sel CD4, atau sel T. Ini adalah sel-sel yang memberitahu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang organisme berbahaya seperti virus dan bakteri. HIV memasukkan dirinya ke dalam sel T ini dan mengendalikannya.
HIV melakukan ini dengan membuat enzim yang disebut integrase. Integrase memungkinkan DNA virus bergabung dengan DNA sel T. Kemudian, HIV dapat mengontrol apa yang dilakukan sel. Tanpa pengobatan, HIV pada akhirnya dapat mengambil alih terlalu banyak sel T.
Jika ini terjadi, sel-sel T tidak lagi dapat memberi sinyal sistem kekebalan untuk melawan infeksi tertentu dan penyakit lain, termasuk kanker.
Tentang integrase inhibitor
Integrase inhibitor bergantung pada fakta bahwa HIV membutuhkan integrase untuk ditiru. Obat ini menghentikan HIV agar tidak dapat membuat integrase. Tanpa bantuan enzim ini, HIV tidak dapat mengambil alih sel T untuk menyalin dirinya sendiri.
Dengan kombinasi obat HIV lain, integrase inhibitor dapat membantu mengendalikan HIV.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan integrase inhibitor pada tahun 2007. Inhibitor integrase yang saat ini ada di pasaran termasuk:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (tersedia dalam kombinasi dengan obat lain; tidak lagi tersedia sendiri)
- bictegravir (tersedia dalam kombinasi dengan obat lain; tidak tersedia sendiri)
Dolutegravir dan elvitegravir tersedia dalam kombinasi obat berikut:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)
Integrase inhibitor sering digunakan sebagai obat awal untuk mengobati HIV. Biasanya, mereka digunakan dengan obat lain, sering dalam satu pil kombinasi.
Obat lain dalam pil kombinasi ini membantu mengganggu cara lain HIV bekerja. Tindakan kombinasi obat-obatan ini dalam rejimen tablet tunggal ini membantu menghentikan HIV melalui berbagai cara sekaligus.
Efek samping potensial
Integrase inhibitor memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat HIV lainnya, karena mereka bekerja pada virus itu sendiri, bukan pada sel yang terinfeksi HIV. Efek samping yang paling umum dengan integrase inhibitor meliputi:
- diare
- mual
- kelelahan
- sakit kepala
- insomnia
- pusing
Jarang, beberapa orang mengalami efek samping yang lebih serius. Ini dapat termasuk reaksi kulit yang parah dan peradangan yang meluas.
Jika seseorang yang menggunakan integrase inhibitor mulai memiliki efek samping yang tidak nyaman, mereka tidak boleh berhenti minum obat tanpa berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka terlebih dahulu.
Menjeda atau mengganti obat antiretroviral bisa lebih berbahaya daripada baik. Obat-obatan mungkin menjadi kurang efektif, atau virus mungkin menjadi kebal terhadap obat-obatan sama sekali. Ini berarti obat tidak akan berfungsi lagi untuk mengobati virus.
Orang dengan HIV harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan obat lain sebelum menghentikan atau mengubah rejimen obat. Penyedia mungkin dapat menawarkan opsi yang berbeda.
Mengukur respons terhadap terapi
Selama pengobatan untuk HIV, penyedia layanan kesehatan akan melakukan tes darah dari waktu ke waktu, biasanya setiap tiga hingga enam bulan.
Dua pengukuran spesifik membantu mereka memahami bagaimana integrase inhibitor dalam tubuh bekerja untuk mengendalikan infeksi HIV. Pengukuran ini adalah viral load dan jumlah sel T.
Viral load
Viral load adalah jumlah HIV dalam sampel darah yang diberikan. Penyedia layanan kesehatan mengirimkan sampel darah ke laboratorium, di mana mereka mengukur berapa banyak salinan HIV dalam 1 mililiter sampel. Semakin rendah viral load, semakin sedikit HIV dalam tubuh.
Viral load yang tidak terdeteksi adalah ketika salinan HIV dalam sampel darah kurang dari jumlah terkecil yang dapat dideteksi oleh tes laboratorium. Viral load yang tidak terdeteksi tidak berarti virus itu sembuh. HIV masih dapat ada dalam cairan tubuh, sehingga seseorang dengan viral load yang tidak terdeteksi masih perlu melanjutkan pengobatan HIV.
Jumlah sel T
Hitung sel AT mengukur jumlah sel T dalam darah. Ini adalah cara umum untuk memantau sistem kekebalan tubuh. Secara umum, semakin banyak sel T dalam tubuh, semakin banyak perlindungan yang dimiliki tubuh terhadap infeksi.
Satu hal penting untuk diingat adalah bahwa jumlah sel T dalam tubuh terus berubah. Ini berlaku untuk semua orang, bahkan orang tanpa HIV.
Memiliki tingkat sel T yang sedikit lebih rendah pada satu hasil tes tidak selalu berarti bahwa obat HIV tidak berfungsi. Penyakit, vaksinasi, kelelahan, stres, dan bahkan waktu dalam sehari dapat memengaruhi jumlah sel T.
Saran apoteker
Integrase inhibitor harus tetap pada level yang konsisten dalam tubuh agar menjadi paling efektif. Untuk membantu memastikan obat ini bekerja dengan baik, orang dengan HIV harus:
- Ambil integrase inhibitor persis seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan mereka.
- Dapatkan persetujuan penyedia layanan kesehatan mereka sebelum mengambil integrase inhibitor dengan obat lain. Obat lain dapat memengaruhi cara kerja obat HIV. Ini termasuk resep dan obat-obatan yang dijual bebas, seperti kalsium, antasida magnesium aluminium, dan zat besi, serta vitamin dan suplemen.
Bila diminum sesuai resep, integrase inhibitor mungkin dapat menyediakan penatalaksanaan HIV jangka panjang yang efektif.
