Gambaran
Calcinosis cutis adalah akumulasi kristal garam kalsium di kulit Anda. Deposit kalsium adalah benjolan keras yang tidak larut. Bentuk dan ukuran lesi bervariasi.
Ini adalah kondisi langka yang memiliki banyak penyebab berbeda. Mulai dari infeksi dan cedera hingga penyakit sistemik seperti gagal ginjal.
Seringkali kalsinosis kutis tidak menunjukkan gejala. Tetapi dalam beberapa kasus, itu bisa sangat menyakitkan. Perawatan tersedia, termasuk operasi, tetapi lesi kalsium dapat kambuh.
Jenis calcinosis cutis
Ada lima subtipe calcinosis cutis:
- Kalsifikasi distrofik. Ini adalah jenis kalsinosis yang paling umum. Ini terjadi di mana kulit telah rusak atau meradang. Itu tidak melibatkan kadar kalsium atau fosfor yang abnormal di dalam tubuh.
- Kalsifikasi metastasis. Ini terjadi pada orang yang kadar kalsium dan fosfornya abnormal tinggi.
- Kalsifikasi idiopatik. Jenis calcinosis cutis tidak memiliki penyebab yang jelas. Biasanya terjadi di satu area tubuh saja.
- Kalsifikasi iatrogenik. Jenis calcinosis cutis ini berasal dari prosedur atau terapi medis, biasanya secara tidak sengaja. Misalnya, bayi baru lahir dapat mengalami kalsifikasi iatrogenik pada tumit, akibat tongkat tumit mengambil darah.
- Calciphylaxis. Jenis kalsinosis kutis yang jarang dan serius ini biasanya terjadi pada orang yang mengalami gagal ginjal, telah menerima transplantasi ginjal, atau sedang menjalani dialisis. Ini mempengaruhi pembuluh darah di kulit atau lapisan lemak. Kadar kalsium dan fosfat dalam tubuh tidak normal.
Gejala cutis calcinosis
Penampilan dan lokasi kalsinosis kutis bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Lesi biasanya keras, benjolan kuning keputihan pada permukaan kulit. Mereka mulai perlahan dan bervariasi ukurannya.
Lesi mungkin tidak memiliki gejala, atau mungkin parah, menyakitkan, atau mengeluarkan zat keputihan. Dalam kasus yang jarang, lesi dapat menjadi mengancam jiwa.
Berikut adalah area di mana lesi biasanya muncul di masing-masing subtipe calcinosis cutis:
- Kalsifikasi distrofik. Benjolan terjadi di area kerusakan jaringan. Area yang umum adalah lengan bawah, siku, jari, dan lutut. Pada lupus, lesi terjadi pada tangan dan kaki, bokong, dan di bawah lesi lupus.
- Kalsifikasi metastasis. Benjolan terletak secara simetris di sekitar sendi: lutut, siku, atau bahu. Mereka juga dapat terbentuk di sekitar organ-organ internal, seperti paru-paru, ginjal, pembuluh darah, atau perut. Lesi di sekitar persendian dapat membatasi mobilitas saat kulit menegang.
- Kalsifikasi idiopatik. Ini biasanya mempengaruhi hanya satu area tubuh. Ini dapat terjadi di sekitar sendi-sendi utama, skrotum, kepala, payudara, penis, vulva, atau tangan dan kaki. Pada anak-anak mungkin di wajah. Lesi mungkin memiliki keputihan.
- Kalsifikasi iatrogenik. Lesi muncul di lokasi prosedur medis atau terapi yang menembus kulit.
- Calciphylaxis. Lesi kulit biasanya di kaki atau badan, terutama daerah berlemak seperti payudara, bokong, dan perut. Lesi tampak berbintik-bintik dan menyakitkan. Mereka dapat menjadi bisul yang tidak sembuh, atau mereka dapat mengembangkan gangren. Lesi dapat disertai dengan gejala lain, seperti kelelahan dan kelemahan.
Penyebab calcinosis cutis
Calcinosis cutis jarang terjadi tetapi memiliki berbagai penyebab, tergantung pada subtipe:
Kalsifikasi distrofik
Secara umum, kerusakan jaringan menyebabkan protein fosfat dilepaskan oleh sel-sel yang sekarat yang kemudian mengapur, membentuk garam kalsium. Kerusakan jaringan dapat berasal dari:
- infeksi
- tumor
- jerawat
- penyakit jaringan ikat seperti lupus, sklerosis sistemik, atau dermatomiositis
Kalsifikasi metastasis
Ketika kalsium fosfat tubuh abnormal tinggi, ia menghasilkan garam kalsium yang membentuk nodul pada kulit. Penyebab tingkat abnormal kalsium dan fosfat adalah:
- gagal ginjal kronis (penyebab paling umum)
- terlalu banyak vitamin D
- hiperparatiroidisme (kelenjar paratiroid yang membesar memproduksi hormon tiroid berlebihan)
- sarkoidosis (kelompok sel radang terbentuk di paru-paru, kelenjar getah bening, kulit, dan bagian tubuh lainnya)
- sindrom susu-alkali (terlalu banyak kalsium dari makanan atau antasida)
- penyakit tulang, seperti penyakit Paget
Kalsifikasi idiopatik
Berbeda dengan dua jenis kalsinosis kutis pertama, kalsifikasi idiopatik terjadi tanpa kerusakan jaringan yang mendasarinya dan tidak ada kadar kalsium atau fosfor yang abnormal. Idiopatik berarti "tidak diketahui penyebabnya." Ada tiga jenis:
- nodul familial, yang biasanya muncul pada remaja yang sehat atau anak kecil
- nodul subepidermal, yang muncul tepat di bawah kulit
- nodul pada skrotum
Kalsifikasi iatrogenik
Penyebab kalsifikasi iatrogenik adalah prosedur medis yang secara tidak sengaja menyebabkan deposit garam kalsium sebagai efek samping. Mekanisme untuk ini tidak diketahui. Beberapa prosedur yang terlibat adalah:
- pemberian larutan yang mengandung kalsium dan fosfat
- kontak jangka panjang dengan pasta elektroda kalsium klorida jenuh selama elektroensefalograf atau elektromiograf
- kalsium glukonat intravena, kalsium klorida, dan asam para-aminosalisilat dalam pengobatan TB
- tumit menempel pada bayi baru lahir
Calciphylaxis
Penyebab calciphylaxis tetap tidak pasti. Ini sangat jarang, meskipun beberapa faktor terkait adalah umum:
- gagal ginjal kronis
- kegemukan
- diabetes
- hiperparatiroidisme
Dalam kombinasi dengan scleroderma
Calcinosis cutis sering terjadi bersamaan dengan sklerosis sistemik (scleroderma). Ini ditemukan terutama dalam bentuk terbatas dari penyakit ini, yang dikenal sebagai sklerosis sistemik kulit terbatas (CREST).
Diperkirakan 25 hingga 40 persen dari mereka yang mengalami sindrom CREST akan mengalami kalsinosis kutis setelah 10 tahun.
Lesi biasanya muncul di sekitar jari dan siku dan dapat membuka dan membocorkan materi putih tebal.
Diagnosis kalsinosis kutis
Menentukan jenis kalsinosis kutis yang Anda miliki penting untuk menentukan perawatan yang tepat. Dokter Anda akan memeriksa Anda dan mengambil riwayat medis Anda dan menanyakan pertanyaan tentang gejala Anda.
Dokter kemungkinan akan memesan beberapa tes laboratorium untuk menentukan penyebab mendasar dari calcinosis cutis Anda:
- tes darah untuk melihat apakah kadar kalsium dan fosfat Anda abnormal tinggi, untuk mencari penanda lupus dan kemungkinan tumor, dan untuk mengesampingkan kadar paratiroid dan vitamin D abnormal.
- tes metabolisme untuk menyingkirkan masalah ginjal
- Sinar-X, CT scan, atau scan tulang (scintigraphy) untuk melihat tingkat kalsifikasi
- biopsi lesi
- tes khusus lainnya untuk memeriksa dermatomiositis (penyakit radang) dan sindrom susu-alkali
Teknologi baru yang sedang dikembangkan untuk membantu diagnosis adalah spektroskopi vibrasi canggih. Teknik diagnostik ini menggunakan Fourier transform infrared (FT-IR) atau analisis spektroskopi Raman. Dengan cepat mengidentifikasi komposisi kimia dari lesi cutis calcinosis. Itu juga dapat memprediksi perkembangan penyakit.
Pengobatan calcinosis cutis
Perawatan untuk calcinosis cutis tergantung pada penyakit atau penyebab yang mendasarinya.
Narkoba
Berbagai obat dapat dicoba untuk mengobati lesi, tetapi keberhasilannya sangat buruk.
Untuk lesi yang lebih kecil, obat yang dapat membantu termasuk:
- warfarin
- ceftriaxone
- imunoglobulin intravena (IVIG)
Untuk lesi yang lebih besar, obat yang dapat membantu termasuk:
- diltiazem
- bifosfonat
- probecid
- aluminium hidroksida
Sebuah studi tahun 2003 melaporkan bahwa dosis rendah minocycline antibiotik efektif dalam menghilangkan rasa sakit dan tingkat lesi pada orang dengan sindrom CREST. Natrium tiosulfat topikal juga dapat bermanfaat.
Operasi
Jika lesi Anda terasa nyeri, sering terinfeksi, atau mengganggu fungsi Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi. Tetapi lesi dapat kambuh setelah operasi. Dianjurkan agar operasi dimulai dengan bagian kecil dari lesi.
Perawatan lainnya
Pengobatan baru yang diusulkan adalah transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT), yang menggantikan sel-sel produksi darah seseorang. Ini telah digunakan untuk mengobati beberapa penyakit autoimun.
Terapi laser dan gelombang kejut lithotripsy (terapi ultrasound yang digunakan untuk memecah batu ginjal) juga merupakan perawatan yang mungkin.
Prospek untuk kalsinosis kutis
Gambaran untuk calcinosis cutis tergantung pada penyakit atau penyebabnya, dan tingkat keparahan lesi Anda. Perawatan saat ini dapat membantu, dan terapi baru sedang dikembangkan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara meredakan gejala dan mengobati akar masalahnya.
