Apa itu amnionitis?
Amnionitis, juga dikenal sebagai korioamnionitis atau infeksi intra-amnion, adalah infeksi rahim, kantung amnion (kantong air), dan dalam beberapa kasus, janin.
Amnionitis sangat jarang terjadi, hanya terjadi pada 2 sampai 5 persen kehamilan nifas.
Rahim biasanya merupakan lingkungan yang steril (artinya tidak mengandung bakteri atau virus). Namun, kondisi tertentu dapat membuat rahim rentan terhadap infeksi.
Ketika itu terjadi, infeksi rahim adalah kondisi serius karena tidak dapat berhasil diobati tanpa melahirkan bayi. Ini adalah masalah khusus ketika bayi prematur.
Apa yang menyebabkan infeksi?
Bakteri yang menyerang rahim menyebabkan amnionitis. Ini biasanya terjadi salah satu dari dua cara. Pertama, bakteri dapat memasuki rahim melalui aliran darah ibu. Rute kedua dan lebih umum adalah dari vagina dan serviks.
Pada wanita sehat, vagina dan leher rahim selalu mengandung bakteri dalam jumlah terbatas. Namun pada orang-orang tertentu, bakteri ini dapat menyebabkan infeksi.
Apa risikonya?
Risiko amnionitis termasuk persalinan prematur, ketuban pecah, dan serviks melebar. Ini dapat memungkinkan bakteri di vagina untuk mendapatkan akses ke rahim.
Ketuban pecah prematur (alias PPROM, pemecahan air sebelum 37 minggu) menghadirkan risiko tertinggi untuk infeksi amniotik.
Amnionitis juga dapat terjadi selama persalinan normal. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko amnionitis meliputi:
- kerja yang panjang
- ketuban pecah berkepanjangan
- beberapa pemeriksaan vagina
- penempatan elektroda kulit kepala janin
- kateter tekanan intrauterin
Apa tanda-tanda dan gejalanya?
Gejala amnionitis bervariasi. Salah satu tanda paling awal adalah kontraksi teratur dengan pelebaran serviks. Gejala-gejala ini bersama-sama menandakan awal persalinan prematur.
Seorang wanita biasanya akan mengalami demam yang berkisar antara 100,4 hingga 102,2ºF, menurut The American College of Obstetricians dan Gynaecologists.
Gejala tambahan mungkin termasuk:
- Perasaan seperti flu
- kelembutan perut
- drainase serviks purulen (drainase yang berbau busuk atau tebal)
- detak jantung cepat pada ibu
- denyut jantung cepat pada bayi (hanya dapat dideteksi melalui pemantauan denyut jantung janin)
Tes laboratorium dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Jika infeksi tidak diobati, bayi dapat sakit dan detak jantung janin dapat meningkat. Ini tidak jelas kecuali ibu berada di rumah sakit dan terhubung ke monitor detak jantung janin.
Tanpa perawatan, sang ibu dapat mengalami persalinan prematur. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi serius dapat menyebabkan kematian janin.
Sang ibu juga bisa menjadi sangat sakit dan dapat mengembangkan sepsis. Sepsis adalah ketika infeksi memasuki aliran darah ibu yang menyebabkan masalah di bagian lain tubuh.
Ini bisa termasuk tekanan darah rendah dan kerusakan pada organ lain. Bakteri melepaskan racun yang bisa berbahaya bagi tubuh. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Mengobati amnionitis secepat mungkin dapat mencegah hal ini terjadi.
Bagaimana amnionitis didiagnosis?
Diagnosis amnionitis pada persalinan didasarkan pada adanya demam, nyeri tekan uterus, peningkatan jumlah sel darah putih, dan cairan ketuban yang berbau busuk.
Amniosentesis (mengambil sampel cairan ketuban) tidak digunakan untuk mendiagnosis amnionitis selama persalinan normal. Ini biasanya terlalu invasif ketika seorang ibu dalam proses persalinan.
Bagaimana amnionitis dirawat?
Antibiotik harus diberikan sesegera mungkin setelah diagnosis dibuat untuk menurunkan risiko ibu dan janin. Seorang dokter biasanya akan meresepkan obat-obatan ini untuk diberikan secara intravena.
Terapi suportif seperti makan keripik es, mendinginkan ruangan, atau menggunakan kipas angin, dapat membantu mendinginkan suhu wanita.
Ketika seorang dokter mendiagnosis infeksi selama persalinan, upaya harus dilakukan untuk mempersingkat persalinan sebanyak mungkin. Mereka mungkin meresepkan oksitosin (Pitocin) untuk memperkuat kontraksi. Amnionitis juga bisa menjadi penyebab persalinan yang disfungsional, meskipun menggunakan oksitosin.
Dokter biasanya tidak merekomendasikan kelahiran sesar (operasi caesar) untuk ibu hanya karena dia menderita amnionitis.
Bagaimana prospek amnionitis?
Mengenali dan mencari pengobatan untuk amnionitis sangat penting untuk hasil yang baik untuk ibu dan bayi. Seorang wanita harus selalu memanggil dokternya jika dia demam yang berlangsung lebih dari beberapa jam.
Jika dia tidak mencari pengobatan, infeksi dapat berkembang. Sepsis atau komplikasi janin dapat terjadi. Dengan antibiotik dan persalinan yang berpotensi meningkat, seorang wanita dan bayinya dapat mengalami hasil positif dan mengurangi risiko komplikasi.
