Paket Keuntungan Kaiser Medicare: Negara, Biaya, Cakupan & Lainnya

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apa rencana Kaiser Medicare Advantage?

Berikut ini adalah contoh penawaran paket Kaiser Permanente Medicare Advantage. Tingkat cakupan seringkali tergantung pada rencana yang dipilih dan wilayah tempat tinggal seseorang. Anda dapat berbelanja paket ini menggunakan pencari paket Medicare.gov.

Paket HMO Keuntungan Medicare

Rencana organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) Kaiser adalah rencana yang mengharuskan Anda untuk memiliki dokter perawatan primer dalam jaringan yang Anda lihat untuk perawatan pencegahan serta ketika Anda sakit atau membutuhkan perhatian medis lebih lanjut. Jika Anda membutuhkan perawatan khusus, penyedia perawatan primer Anda dapat merujuk Anda ke spesialis dalam jaringan.

Selain layanan ini, paket HMO Kaisare Medicare Advantage sering menyertakan layanan tambahan, seperti keanggotaan SilverSneakers. Ini memungkinkan Anda untuk berpartisipasi dalam program latihan di fasilitas yang berpartisipasi serta beberapa program kebugaran di rumah. Mereka juga menawarkan cakupan obat resep yang mencakup apotek pesanan lewat surat.

Paket PPO Keuntungan Kaisare Medicare

Organisasi penyedia pilihan (PPO) Kaiser merencanakan penyedia terpisah (dan biaya selanjutnya untuk melihatnya) menjadi dua tingkatan. Yang pertama adalah "penyedia yang berpartisipasi," yang menghasilkan biaya out-of-pocket yang lebih rendah kepada Anda. Yang kedua adalah "penyedia tidak berpartisipasi," di mana Anda dapat melihat penyedia berlisensi, tetapi mungkin harus membayar coinurance atau bahkan biaya penuh di muka sebelum mengajukan klaim untuk penggantian.

Rencana PPO berbeda dari HMO karena Anda tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis. Namun, rencana Kaiser kemungkinan akan memerlukan pra-sertifikasi sebelum Anda memiliki jadwal operasi rawat jalan, prosedur radiologi, atau praktikum yang kompleks.

Paket Resep Kaiser Medicare (rencana Bagian D)

Sementara banyak paket Kaiser Medicare Advantage termasuk cakupan obat resep, Anda juga dapat membeli paket obat resep (Medicare Bagian D) secara terpisah dari Kaiser. Ini termasuk resep "formularium" yang memisahkan resep menjadi tingkatan. Obat tingkat rendah atau generik adalah yang paling murah sedangkan tingkatan premium biasanya obat bermerek dan lebih mahal.

Memilih apotek yang berafiliasi dengan Kaiser atau apotek surat pesanan Kaiser seringkali merupakan cara untuk mengalami penghematan biaya.

Paket Kaiser Medicare lainnya

Kaiser menawarkan paket tambahan “Advantage Plus” yang dapat Anda tambahkan ke paket Medicare Advantage. Opsi Advantage Plus mencakup tunjangan gigi, penglihatan ekstra, dan pendengaran selain manfaat Medicare Advantage yang Anda terima dengan paket Anda saat ini.

Negara bagian apa yang menawarkan paket Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser saat ini menawarkan paket Medicare Advantage di negara-negara berikut:

• California
• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginia
• Washington
• Washington DC

Beberapa rencana bervariasi berdasarkan wilayah dan wilayah. Kaiser membagi penawaran paket mereka menjadi delapan "pasar lokal," yang meliputi yang berikut:

• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Atlantik Tengah
• California Utara
• Barat Laut: termasuk Washington, Washington Tengah, Washington Timur, Wilayah Pesisir dan Olimpiade, dan Puget Sound
• Barat Laut: termasuk Portland, Eugene, dan Salem, Oregon; Vancouver, Washington, dan Longview / Kelso, Washington
• California Selatan

Layanan apa saja yang dicakup oleh Kaiser Medicare Advantage?

Paket Kaiser Medicare Advantage memberikan berbagai aspek cakupan tergantung pada paket apa yang Anda pilih dan di mana Anda tinggal. Namun, beberapa contoh umum tentang apa yang dapat dicakup oleh suatu rencana meliputi:

• Medicare Tradisional Bagian A dan Bagian B: Medicare mensyaratkan rencana Medicare Advantage mencakup aspek perawatan yang sama dengan Medicare asli. Anda masih akan menerima manfaat rumah sakit dan medis dari paket Kaiser Medicare Advantage.
• Layanan perawatan pencegahan: sering ditawarkan tanpa biaya rendah, termasuk tekanan darah, kolesterol, dan skrining kanker kolorektal (untuk orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun).
• Layanan pendengaran dan penglihatan dasar: Kaiser akan memberikan satu ujian pendengaran rutin setahun serta satu ujian mata rutin per tahun. Namun, kacamata, alat bantu dengar, dan ujian terkait lainnya ditawarkan di bawah paket Advantage Plus mereka.

Banyak paket juga menawarkan program SilverSneakers, yang merupakan program kebugaran dan kesehatan preventif.

Berapa biaya Paket Manfaat Medicare?

Anda dapat menemukan paket Medicare Advantage (juga kami Medicare Bagian D dan Medigap) di daerah Anda melalui pencarian pencari paket Medicare.gov. Berikut ini adalah beberapa contoh kota di seluruh negeri dan biaya untuk rencana Kaiser Medicare Advantage mereka.

Biaya Kaiser Medicare Advantage di kota-kota tertentu

Kota	Peringkat bintang	Premi bulanan (dengan cakupan obat)	Rencana kesehatan dapat dikurangkan	Dapat dikurangkan dari obat	Maks. Saku sendiri (dalam jaringan)	Dokter utama Copay / coinurance	Spesialis	Kota
Atlanta, GA: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 bintang	$ 71,00	$ 0	$ 0	$ 4.000	$ 3 copay per kunjungan	$ 35 copay per kunjungan	Atlanta, GA
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 bintang	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4,400	$ 5 copay per kunjungan	$ 50 copay per kunjungan	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 bintang	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4,900	$ 20 copay per kunjungan	$ 45 copay per kunjungan	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 bintang	$ 127	$ 0	$ 0	$ 2.500	$ 10 copay per kunjungan	$ 25 copay per kunjungan	Portland, O R
Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 bintang	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6,700	$ 10 copay per kunjungan	$ 40 copay per kunjungan	Washington DC

Ingat biaya rencana ini tidak termasuk bagian B premium untuk Medicare, yaitu $ 144,60 pada tahun 2020.

Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bagian C)?

Medicare Advantage atau Medicare Bagian C adalah alternatif dari Medicare asli tempat Medicare menandatangani kontrak dengan perusahaan asuransi swasta untuk menyediakan layanan kepada anggota Medicare.

Paket Medicare Advantage akan menyediakan pertanggungan Medicare Bagian A dan Bagian B serta beberapa layanan tambahan. Ini mungkin termasuk cakupan obat resep dan penglihatan, pendengaran, gigi, atau program kesehatan dan kesejahteraan.

HMO dan PPO adalah dua contoh dari rencana Medicare Advantage yang umum. Perusahaan asuransi seperti kontrak Kaiser dengan dokter dan fasilitas medis untuk menerima diskon sebagai imbalan bagi anggota mereka memilih layanan mereka.

Siapa yang berhak membeli paket Medicare Advantage?

Untuk membeli paket Medicare Advantage, seseorang harus memenuhi syarat untuk Medicare. Ini biasanya berarti seseorang berusia 65 tahun. Namun, mereka yang cacat, penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS) juga dapat memenuhi syarat untuk rencana Medicare Advantage ketika mereka memenuhi syarat untuk menerima manfaat Medicare.

Dibawa pulang

Kaiser Permanente menawarkan paket Medicare Advantage di beberapa negara bagian dan Distrik Columbia. Anda dapat mengevaluasi rencana berdasarkan biaya, cakupan, dan ketersediaan di wilayah Anda. Perhatikan tanggal pendaftaran dengan hati-hati karena Anda hanya dapat memilih paket Medicare Advantage Kaiser pada waktu-waktu penting sepanjang tahun.