Apa itu Medigap?
Medigap adalah asuransi tambahan yang dapat Anda beli untuk membantu membayar barang-barang yang tidak ditanggung oleh Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B. Beberapa contoh biaya yang mungkin ditanggung oleh Medigap meliputi:
- dikurangkan untuk bagian A dan B
- coinurance atau copays untuk bagian A dan B
- kelebihan biaya untuk Bagian B
- biaya perawatan kesehatan selama perjalanan ke luar negeri
- darah (tiga gelas pertama)
Hal-hal spesifik yang dicakup tergantung pada paket Medigap yang Anda beli. Ada 10 jenis rencana Medigap, yang masing-masing ditunjuk dengan huruf: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap rencana memiliki tingkat cakupan yang berbeda.
Perusahaan swasta menjual kebijakan Medigap. Setiap rencana terstandarisasi, artinya harus menyediakan tingkat cakupan dasar yang sama. Misalnya, kebijakan Plan G mencakup serangkaian manfaat dasar yang sama tanpa memandang biayanya atau perusahaan yang menjualnya.
Kebijakan Medigap juga dijamin dapat diperbarui selama Anda membayar premi bulanan. Ini berarti bahwa perusahaan asuransi tempat Anda membeli paket tidak dapat membatalkan paket Anda, walaupun Anda memiliki masalah kesehatan.
Berapa biaya rencana Medigap?
Jadi berapa biaya sebenarnya yang terkait dengan Medigap? Mari kita periksa potensi biaya lebih detail.
Premi bulanan
Setiap kebijakan Medigap memiliki premi bulanan. Jumlah persisnya dapat bervariasi sesuai kebijakan masing-masing. Perusahaan asuransi dapat menetapkan premi bulanan untuk polis mereka dengan tiga cara berbeda:
- Nilai komunitas: Setiap orang yang membeli polis membayar premi bulanan yang sama tanpa memandang usia.
- Peringkat-usia-dinilai: Premi bulanan terikat pada usia di mana Anda pertama kali membeli polis, dengan pembeli yang lebih muda memiliki premi yang lebih rendah. Premi tidak bertambah seiring bertambahnya usia.
- Dinilai berdasarkan usia: Premi bulanan dikaitkan dengan usia Anda saat ini. Itu berarti premi Anda akan naik seiring bertambahnya usia.
Jika Anda ingin mendaftar dalam rencana Medigap, penting untuk membandingkan beberapa kebijakan yang ditawarkan di wilayah Anda. Ini dapat membantu Anda menentukan bagaimana premi ditetapkan dan berapa banyak yang dapat Anda bayarkan per bulan.
Ingatlah bahwa premi bulanan Medigap dibayarkan di samping premi bulanan lainnya yang terkait dengan Medicare. Ini dapat mencakup premi untuk:
- Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit), jika berlaku
- Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)
- Medicare Bagian D (cakupan obat resep)
Deductible
Medigap itu sendiri biasanya tidak terkait dengan dikurangkan. Namun, jika paket Medigap Anda tidak mencakup deduksi Bagian A atau Bagian B, Anda masih bertanggung jawab untuk membayarnya.
Rencana Medigap F dan Rencana G memang memiliki opsi deduksi tinggi. Premi bulanan untuk paket-paket ini biasanya lebih rendah, tetapi Anda harus memenuhi yang dapat dikurangkan sebelum mulai menutupi biaya. Untuk tahun 2020, yang dapat dikurangkan adalah $ 2.340.
Asuransi dan copays
Seperti deductible, Medigap sendiri tidak terkait dengan coinurance atau copays. Anda mungkin masih harus membayar coinurance atau copays tertentu yang terkait dengan Medicare asli jika kebijakan Medigap Anda tidak menutupinya.
Batas out-of-pocket
Medigap Plan K dan Plan L memiliki batas out-of-pocket. Ini adalah jumlah maksimum yang harus Anda bayar sendiri. Setelah Anda memenuhi batas ini, paket ini membayar 100 persen dari layanan tertutup untuk sisa tahun ini.
Biaya out-of-pocket
Ada beberapa layanan terkait kesehatan yang tidak dicakup oleh Medigap. Jika Anda perlu menggunakan layanan ini, Anda harus membayarnya sendiri. Ini termasuk:
- dental
- visi, termasuk kacamata
- alat bantu Dengar
- cakupan obat resep
- pengasuhan jangka panjang
- asuhan keperawatan pribadi
Perbandingan biaya rencana Medigap
Di bawah, kami akan membandingkan biaya berbagai paket Medigap yang tersedia di tiga kota di Amerika Serikat.
Selain itu, kami juga sudah memasukkan biaya paket Medicare Bagian C (Keuntungan) di area yang sama. Rencana-rencana ini termasuk perawatan gigi, penglihatan, pendengaran, dan cakupan obat resep (Bagian D), yang merupakan layanan yang tidak dicakup oleh Medigap.
| Raleigh, NC (kode pos: 27612) | Des Moines, IA (kode pos: 50309) | San Francisco, CA (kode pos: 94017) | |
| Paket premium |
$ 79 - $ 218 |
$ 68 - $ 222 |
$ 71 - $ 194 |
| Rencanakan kisaran premium B |
$ 114 - $ 249 |
$ 104 - $ 252 |
$ 112 - $ 193 |
| Rencanakan kisaran premium C |
$ 135 –283 |
$ 121 - $ 287 |
$ 125 - $ 250 |
| Paket D premium |
$ 119 –214 |
$ 116 - $ 233 |
$ 106 - $ 221 |
| Rencanakan rentang premi F |
$ 127 –283 |
$ 109 - $ 266 |
$ 119 - $ 372 |
| Rencanakan kisaran premium G |
$ 94 - $ 209 |
$ 94 - $ 195 |
$ 110 - $ 253 |
| Rencanakan kisaran premium K |
$ 47 - $ 97 |
$ 41 - $ 92 |
$ 45 - $ 106 |
| Rencanakan kisaran premium L |
$ 77 - $ 136 |
$ 74 - $ 129 |
$ 76 - $ 157 |
| Rencanakan rentang premi M |
$ 104 - $ 157 |
$ 109 - $ 146 |
$ 107 - $ 199 |
| Paket N premium |
$ 84 - $ 218 |
$ 74 - $ 186 |
$ 73 - $ 231 |
| Kisaran premi Medicare Advantage |
$ 0 - $ 82 |
$ 0 - $ 58 |
$ 0 - $ 398 |
Siapa yang bisa mendaftar di Medigap?
Ada aturan tertentu yang terkait dengan pembelian kebijakan Medigap. Ini termasuk:
- Anda harus memiliki Medicare asli (bagian A dan B), bukan Medicare Advantage
- Rencana Medigap hanya mencakup satu orang. Ini berarti pasangan perlu membeli kebijakan terpisah.
- Menurut undang-undang federal, perusahaan asuransi tidak diharuskan menjual kebijakan Medigap kepada orang di bawah 65. Jika Anda berusia di bawah 65 dan memiliki Medicare asli, Anda mungkin tidak dapat membeli polis yang Anda inginkan.
Selain itu, beberapa paket Medigap tidak lagi tersedia bagi mereka yang baru untuk Medicare dan Medigap. Namun, orang yang sudah terdaftar dalam rencana ini dapat terus memilikinya. Rencana-rencana ini meliputi:
- Paket C
- Pesawat
- Paket F
- Paket H
- Rencanakan I
- Plan J
Berikut adalah tanggal-tanggal penting untuk mendaftar di Medigap
Berikut adalah beberapa tanggal penting untuk mendaftar dalam rencana Medigap:
Medigap pendaftaran terbuka
Periode ini dimulai pada awal bulan saat Anda berusia 65 atau lebih dan telah terdaftar di Medicare Bagian B. Pendaftaran terbuka Medigap berlangsung selama 6 bulan. Selama waktu ini, Anda dapat membeli paket Medigap yang tersedia di wilayah Anda.
Di luar pendaftaran terbuka
Anda masih dapat membeli paket Medigap di luar periode pendaftaran terbuka Anda. Namun, perusahaan asuransi dapat memilih untuk tidak menjual polis kepada Anda karena penjaminan kesehatan.
Penjaminan kesehatan adalah proses yang digunakan oleh perusahaan asuransi untuk mengambil keputusan tentang pertanggungan berdasarkan riwayat kesehatan Anda. Underwriting medis tidak diperbolehkan selama pendaftaran terbuka Medigap.
Dibawa pulang
Medigap adalah jenis asuransi tambahan yang dapat Anda beli untuk membantu membayar biaya terkait kesehatan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Ada 10 jenis rencana Medigap standar.
Biaya paket Medigap tergantung pada paket yang Anda pilih, tempat tinggal Anda, dan perusahaan tempat Anda membeli polis. Anda akan membayar premi bulanan untuk paket Anda dan mungkin juga bertanggung jawab atas beberapa deductible, coinurance, dan copays.
Anda dapat mendaftar terlebih dahulu dalam rencana Medigap selama pendaftaran terbuka Medigap. Ini terjadi ketika Anda berusia 65 tahun atau lebih dan terdaftar di Medicare Bagian B. Jika Anda tidak mendaftar selama waktu ini, Anda mungkin tidak dapat mendaftar dalam paket yang Anda inginkan di masa depan.
