Apa itu katatonia?
Catatonia adalah gangguan psikomotorik, artinya melibatkan hubungan antara fungsi mental dan gerakan. Catatonia mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak secara normal.
Orang dengan katatonia dapat mengalami berbagai gejala. Gejala yang paling umum adalah pingsan, yang berarti orang tersebut tidak dapat bergerak, berbicara, atau menanggapi rangsangan. Namun, beberapa orang dengan katatonia mungkin menunjukkan gerakan berlebihan dan perilaku gelisah.
Catatonia dapat bertahan dari beberapa jam hingga berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun. Ini dapat terulang kembali selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun setelah episode awal.
Jika katatonia adalah gejala penyebab yang dapat diidentifikasi, itu disebut ekstrinsik. Jika tidak ada penyebab yang dapat ditentukan, itu dianggap intrinsik.
Apa saja jenis katatonia yang berbeda?
Edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM – 5) tidak lagi mengkategorikan katatonia menjadi tipe. Namun, banyak profesional kesehatan mental masih dapat mengklasifikasikan katatonia menjadi tiga jenis: terbelakang, bersemangat, dan ganas.
Katatonia terbelakang adalah bentuk katatonia yang paling umum. Ini menyebabkan gerakan lambat. Seseorang dengan katatonia terbelakang dapat menatap ke angkasa dan seringkali tidak berbicara. Ini juga dikenal sebagai katatonia akinetik.
Orang dengan katatonia yang bersemangat tampak "dipercepat", gelisah, dan gelisah. Mereka terkadang terlibat dalam perilaku yang merugikan diri sendiri. Bentuk ini juga dikenal sebagai katatonia hiperkinetik.
Orang dengan katatonia ganas dapat mengalami delirium. Mereka sering mengalami demam. Mereka mungkin juga memiliki detak jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.
Apa yang menyebabkan katatonia?
Menurut DSM-5, beberapa kondisi dapat menyebabkan katatonia. Mereka termasuk:
- gangguan perkembangan saraf (gangguan yang mempengaruhi perkembangan sistem saraf)
- gangguan psikotik
- gangguan bipolar
- gangguan depresi
- kondisi medis lainnya, seperti defisiensi folat serebral, kelainan autoimun yang langka, dan kelainan paraneoplastik yang jarang (yang berhubungan dengan tumor kanker)
Obat-obatan
Catatonia adalah efek samping yang jarang terjadi dari beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit mental. Jika Anda mencurigai bahwa suatu obat menyebabkan katatonia, dapatkan bantuan medis segera. Ini dianggap sebagai darurat medis.
Penarikan dari beberapa obat, seperti clozapine (Clozaril), dapat menyebabkan katatonia.
Penyebab organik
Studi pencitraan menunjukkan bahwa beberapa orang dengan katatonia kronis mungkin memiliki kelainan otak.
Beberapa ahli percaya bahwa memiliki kelebihan atau kekurangan neurotransmiter menyebabkan katatonia. Neurotransmitter adalah bahan kimia otak yang membawa pesan dari satu neuron ke neuron berikutnya.
Satu teori adalah bahwa pengurangan dopamin secara tiba-tiba, suatu neurotransmitter, menyebabkan katatonia. Teori lain adalah bahwa pengurangan asam gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter lain, menyebabkan kondisi tersebut.
Apa faktor risiko katatonia?
Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena katatonia. Risiko meningkat dengan bertambahnya usia.
Meskipun katatonia secara historis dikaitkan dengan skizofrenia, psikiater sekarang mengklasifikasikan katatonia sebagai gangguannya sendiri, yang terjadi dalam konteks gangguan lain.
Diperkirakan 10 persen pasien rawat inap psikiatrik akut mengalami katatonia. Dua puluh persen pasien rawat inap katatonik memiliki diagnosis skizofrenia, sedangkan 45 persen memiliki diagnosis gangguan mood.
Wanita dengan depresi postpartum (PPD) dapat mengalami katatonia.
Faktor risiko lainnya adalah penggunaan kokain, konsentrasi garam yang rendah dalam darah, dan penggunaan obat-obatan seperti ciprofloxacin (Cipro).
Apa saja gejala katatonia?
Catatonia memiliki banyak gejala, yang paling umum termasuk:
- pingsan, di mana seseorang tidak bisa bergerak, tidak bisa berbicara, dan tampaknya menatap ke luar angkasa
- postur atau "kelenturan lilin," di mana seseorang tetap dalam posisi yang sama untuk periode yang lama
- kurang gizi dan dehidrasi karena kurang makan atau minum
- echolalia, di mana seseorang merespons percakapan dengan hanya mengulangi apa yang telah mereka dengar
Gejala umum ini dapat dilihat pada orang dengan katatonia terbelakang.
Gejala catatonia lainnya termasuk:
- katalepsi, yang merupakan jenis kekakuan otot
- negativisme, yaitu kurangnya respons atau oposisi terhadap stimulasi eksternal
- echopraxia, yang merupakan peniruan dari gerakan orang lain
- sifat bisu
- meringis
Katatonia bersemangat
Gejala khusus untuk katatonia tereksitasi meliputi gerakan berlebihan dan tidak biasa. Ini termasuk:
- agitasi
- kegelisahan
- gerakan tanpa tujuan
Katatonia ganas
Katatonia ganas menyebabkan gejala yang paling parah. Mereka termasuk:
- igauan
- demam
- kekakuan
- berkeringat
Tanda-tanda vital seperti tekanan darah, laju pernapasan, dan detak jantung bisa berfluktuasi. Gejala-gejala ini memerlukan perawatan segera.
Kesamaan dengan kondisi lain
Gejala Catatonia mencerminkan kondisi lainnya, termasuk:
- psikosis akut
- ensefalitis, atau peradangan pada jaringan otak
- neuroleptic malignant syndrome (NMS), reaksi langka dan serius terhadap obat antipsikotik
- status epileptikus nonkonvulsif, jenis kejang parah
Dokter harus mengesampingkan kondisi ini sebelum mereka dapat mendiagnosis katatonia. Seseorang harus menunjukkan setidaknya dua gejala kepala katatonia selama 24 jam sebelum dokter dapat mendiagnosis katatonia.
Bagaimana cara mendiagnosis katatonia?
Tidak ada tes pasti untuk katatonia. Untuk mendiagnosis katatonia, pemeriksaan fisik dan pengujian harus terlebih dahulu mengesampingkan kondisi lain.
Skala Penilaian Catatonia Bush-Francis (BFCRS) adalah tes yang sering digunakan untuk mendiagnosis katatonia. Skala ini memiliki 23 item yang dinilai dari 0 hingga 3. Peringkat “0” berarti gejalanya tidak ada. Peringkat “3” berarti gejala tersebut ada.
Tes darah dapat membantu menyingkirkan ketidakseimbangan elektrolit. Ini dapat menyebabkan perubahan fungsi mental. Emboli paru, atau bekuan darah di paru-paru, dapat menyebabkan gejala katatonia.
Tes darah D-dimer fibrin juga bisa bermanfaat. Studi terbaru menunjukkan bahwa katatonia dikaitkan dengan peningkatan kadar D-dimer. Namun, banyak kondisi (seperti emboli paru) dapat memengaruhi kadar D-dimer.
CT scan atau MRI memungkinkan dokter untuk melihat otak. Ini membantu menyingkirkan tumor otak atau pembengkakan.
Bagaimana pengobatan katatonia?
Pengobatan atau terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat digunakan untuk mengobati katatonia.
Obat-obatan
Obat-obatan biasanya merupakan pendekatan pertama untuk mengobati katatonia. Jenis obat yang mungkin diresepkan termasuk benzodiazepin, pelemas otot, dan dalam beberapa kasus, antidepresan trisiklik. Benzodiazepin biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan.
Benzodiazepin termasuk clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), dan diazepam (Valium). Obat-obat ini meningkatkan GABA di otak, yang mendukung teori bahwa pengurangan GABA mengarah ke katatonia. Orang dengan peringkat tinggi di BFCRS biasanya merespons dengan baik terhadap perawatan benzodiazepine.
Obat spesifik lain yang mungkin diresepkan, berdasarkan kasus individu, termasuk:
- amobarbital, barbiturat
- bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
- carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- lithium karbonat
- hormon tiroid
- zolpidem (Ambien)
Setelah 5 hari, jika tidak ada respons terhadap pengobatan atau jika gejalanya memburuk, dokter dapat merekomendasikan perawatan lain.
Terapi electroconvulsive (ECT)
Terapi electroconvulsive (ECT) adalah pengobatan yang efektif untuk katatonia. Terapi ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Ini prosedur yang tidak menyakitkan.
Setelah seseorang dibius, mesin khusus memberikan kejutan listrik ke otak. Ini menyebabkan kejang di otak selama sekitar satu menit.
Kejang diyakini menyebabkan perubahan jumlah neurotransmiter di otak. Ini dapat memperbaiki gejala katatonia.
Menurut tinjauan literatur 2018, ECT dan benzodiazepine adalah satu-satunya perawatan yang telah terbukti secara klinis untuk mengobati katatonia.
Bagaimana prospek katatonia?
Orang biasanya merespons dengan cepat terhadap perawatan katatonia. Jika seseorang tidak menanggapi obat yang diresepkan, dokter dapat meresepkan obat alternatif sampai gejala mereda.
Orang yang menjalani ECT memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi untuk katatonia. Gejala biasanya muncul lagi dalam setahun.
Bisakah catatonia dicegah?
Karena penyebab pasti katatonia sering tidak diketahui, pencegahan tidak mungkin. Namun, orang dengan katatonia harus menghindari minum obat neuroleptik berlebih, seperti klorpromazin. Penyalahgunaan obat dapat memperburuk gejala katatonia.
