Bebas Gluten Bukan Sekadar Iseng: Yang Perlu Diketahui Tentang Penyakit Celiac, Non-Celi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Mengapa dan bagaimana cara bebas gluten

Dengan proliferasi produk bebas gluten dan sejumlah kondisi medis yang mirip, ada banyak kebingungan tentang gluten akhir-akhir ini.

Sekarang sangat trendi untuk menghilangkan gluten dari diet Anda, mereka yang memiliki kondisi medis yang sebenarnya mungkin diabaikan. Jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, atau alergi gandum, Anda mungkin memiliki sejumlah pertanyaan.

Apa yang membuat kondisi Anda unik dari orang lain? Makanan apa yang bisa dan tidak bisa Anda makan - dan mengapa?

Bahkan tanpa kondisi medis, Anda mungkin bertanya-tanya apakah menghilangkan gluten dari diet Anda baik untuk kesehatan umum.

Berikut ini adalah pandangan komprehensif pada kondisi-kondisi ini, yang perlu membatasi atau menghindari gluten, dan apa sebenarnya artinya untuk pilihan makanan sehari-hari.

Apa itu gluten dan siapa yang perlu menghindarinya?

Secara sederhana, gluten adalah nama untuk sekelompok protein yang ditemukan dalam biji-bijian seperti gandum, barley, dan gandum hitam - mereka menambahkan elastisitas dan kekenyalan pada roti, makanan yang dipanggang, pasta, dan makanan lainnya.

Bagi kebanyakan orang, tidak ada alasan kesehatan untuk menghindari gluten. Teori-teori yang gluten mempromosikan kenaikan berat badan, diabetes, atau disfungsi tiroid belum dikonfirmasi dalam literatur medis.

Faktanya, diet yang mencakup biji-bijian (banyak di antaranya mengandung gluten) dikaitkan dengan banyak hasil positif, seperti pengurangan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2, dan kanker usus besar.

Namun, ada kondisi kesehatan yang mengharuskan membatasi atau menghilangkan gluten dan makanan yang mengandung gluten dari diet: penyakit celiac, alergi gandum, dan sensitivitas gluten non-celiac.

Masing-masing hadir dengan perbedaan gejala - sebagian halus dan dramatis - serta pembatasan diet yang berbeda. Inilah yang perlu Anda ketahui:

Penyakit celiac

Penyakit seliaka adalah kelainan autoimun yang menyerang sekitar 1 persen orang Amerika, meskipun lebih banyak yang mungkin tidak terdiagnosis.

Ketika orang dengan penyakit celiac makan gluten, itu memicu respon kekebalan yang merusak usus kecil mereka. Kerusakan ini memperpendek atau meratakan vili - proyeksi seperti jari penyerap yang melapisi usus kecil. Akibatnya, tubuh tidak bisa menyerap nutrisi dengan baik.

Saat ini tidak ada pengobatan lain untuk penyakit celiac kecuali pengecualian lengkap gluten. Oleh karena itu, orang dengan kondisi ini harus waspada tentang menghilangkan semua makanan yang mengandung gluten dari makanan mereka.

Gejala penyakit celiac

• diare
• sembelit
• muntah
• refluks asam
• kelelahan

Beberapa orang melaporkan perubahan suasana hati seperti perasaan depresi. Yang lain tidak mengalami gejala yang jelas dalam jangka pendek.

"Sekitar 30 persen orang dengan celiac tidak memiliki gejala usus klasik," kata Sonya Angelone, RD, juru bicara Academy of Nutrition and Dietetics. "Jadi mereka mungkin tidak diperiksa atau didiagnosis." Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orang dengan penyakit celiac tidak tahu mereka memilikinya.

Jika tidak diobati, penyakit celiac dapat menyebabkan masalah kesehatan serius dalam jangka panjang, seperti:

Komplikasi penyakit celiac

• anemia
• infertilitas
• kekurangan vitamin
• masalah neurologis

Penyakit seliaka juga umumnya berhubungan dengan kondisi autoimun lainnya, sehingga seseorang dengan penyakit seliaka memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan bersamaan yang menyerang sistem kekebalan tubuh.

Dokter mendiagnosis penyakit celiac dengan satu dari dua cara. Pertama, tes darah dapat mengidentifikasi antibodi yang menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten.

Atau, tes diagnostik "standar emas" untuk penyakit celiac adalah biopsi yang dilakukan melalui endoskopi. Sebuah tabung panjang dimasukkan ke dalam saluran pencernaan untuk mengeluarkan sampel usus kecil, yang kemudian dapat diuji untuk tanda-tanda kerusakan.

Makanan yang harus dihindari untuk penyakit celiac

Jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit celiac, Anda harus menghindari semua makanan yang mengandung gluten. Ini berarti semua produk yang mengandung gandum.

Beberapa produk berbasis gandum yang umum meliputi:

• roti dan remah roti
• buah gandum
• tortilla gandum
• kue kering, muffin, kue, kue, dan pai dengan kulit gandum
• pasta berbasis gandum
• kerupuk berbasis gandum
• sereal yang mengandung gandum
• Bir
• kecap

Banyak biji-bijian yang tidak memiliki gandum atas nama mereka sebenarnya adalah varian gandum dan juga harus menghindari menu untuk orang dengan penyakit celiac. Ini termasuk:

• couscous
• durum
• semolina
• Einkorn
• Emmer
• tepung kentang
• Farro
• kamut
• matzo
• dieja
• seitan

Beberapa biji-bijian lain selain gandum mengandung gluten. Mereka:

• jelai
• gandum hitam
• bulgur
• triticale
• gandum diproses di fasilitas yang sama dengan gandum

Alergi gandum

Alergi gandum adalah reaksi alergi terhadap gandum. Seperti halnya alergi makanan lainnya, alergi terhadap gandum berarti bahwa tubuh Anda menciptakan antibodi terhadap protein yang mengandung gandum.

Untuk beberapa orang dengan alergi ini, gluten mungkin merupakan protein yang menyebabkan respon imun - tetapi ada beberapa protein lain dalam gandum yang juga bisa menjadi penyebabnya, seperti albumin, globulin, dan gliadin.

Gejala alergi gandum

• mengi
• gatal-gatal
• mengencangkan di tenggorokan
• muntah
• diare
• batuk
• anafilaksis

Karena anafilaksis dapat mengancam jiwa, orang dengan alergi gandum harus membawa autoinjector epinefrin (EpiPen) setiap saat.

Sekitar 2 juta orang dewasa AS memiliki alergi gandum, tetapi paling umum pada anak-anak, mempengaruhi sekitar 3 persen. Dua pertiga dari anak-anak dengan alergi gandum tumbuh pada usia 12.

Dokter menggunakan berbagai alat untuk mendiagnosis alergi gandum. Dalam tes kulit, ekstrak protein gandum diterapkan pada kulit yang ditusuk di lengan atau punggung. Setelah sekitar 15 menit, seorang profesional medis dapat memeriksa reaksi alergi, yang muncul sebagai benjolan merah atau "wheal" pada kulit.

Tes darah, di sisi lain, mengukur antibodi terhadap protein gandum.

Namun, karena tes kulit dan darah menghasilkan false positive 50 hingga 60 persen dari waktu, jurnal makanan, riwayat diet, atau tantangan makanan oral sering diperlukan untuk menentukan alergi gandum yang sebenarnya.

Tantangan makanan oral melibatkan peningkatan jumlah gandum di bawah pengawasan medis untuk melihat apakah atau ketika Anda memiliki reaksi alergi. Setelah didiagnosis, orang dengan kondisi ini harus menghindari semua makanan yang mengandung gandum.

Makanan yang harus dihindari dengan alergi gandum

Orang dengan alergi gandum harus sangat berhati-hati untuk menghilangkan semua sumber gandum (tetapi tidak harus semua sumber gluten) dari makanan mereka.

Tidak mengherankan, ada banyak tumpang tindih antara makanan yang harus dihindari oleh penderita penyakit celiac dan alergi gandum.

Seperti orang-orang dengan penyakit celiac, orang-orang dengan alergi gandum tidak boleh makan makanan berbasis gandum atau varian gandum gandum yang tercantum di atas.

Berbeda dengan mereka yang menderita penyakit celiac, orang dengan alergi gandum bebas makan gandum, gandum hitam, dan gandum bebas gandum (kecuali jika mereka memiliki alergi terhadap makanan ini).

Sensitivitas gluten non-celiac (NCGS)

Sementara penyakit celiac dan alergi gandum memiliki sejarah panjang dalam pengakuan medis, sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) adalah diagnosis yang relatif baru - dan belum tanpa kontroversi, karena gejala NCGS mungkin samar atau tidak dapat diulang dari satu paparan gluten selanjutnya.

Namun, beberapa ahli memperkirakan bahwa hingga 6 persen populasi peka terhadap gluten - persentase populasi yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang menderita penyakit seliaka atau alergi gandum.

Gejala sensitivitas gluten non-celiac

• kembung
• sembelit
• sakit kepala
• nyeri sendi
• kabut otak
• mati rasa dan kesemutan di ekstremitas

Gejala-gejala ini dapat muncul dalam beberapa jam, atau mungkin perlu berhari-hari untuk berkembang. Karena kurangnya penelitian, implikasi kesehatan jangka panjang dari NCGS tidak diketahui.

Penelitian belum menunjukkan mekanisme yang menyebabkan NCGS. Sudah jelas bahwa NCGS tidak merusak vili atau menyebabkan permeabilitas usus yang berbahaya. Untuk alasan ini, seseorang dengan NCGS tidak akan dites positif untuk penyakit celiac, dan NCGS dianggap sebagai kondisi yang kurang parah daripada celiac.

Tidak ada tes tunggal yang diterima untuk mendiagnosis NCGS. "Diagnosis didasarkan pada gejala," kata ahli diet Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

"Meskipun beberapa dokter akan menggunakan pengujian air liur, tinja, atau darah untuk mengidentifikasi sensitivitas terhadap gluten, tes ini belum divalidasi, itulah sebabnya mereka tidak diterima sebagai cara resmi untuk mendiagnosis sensitivitas ini," tambahnya.

Seperti halnya alergi gandum, mencatat asupan makanan dan gejala apa pun dalam jurnal mungkin terbukti bermanfaat untuk mengidentifikasi NCGS.

Makanan yang harus dihindari dengan sensitivitas gluten non-celiac

Diagnosis sensitivitas gluten non-celiac memang menyerukan untuk sepenuhnya menghilangkan gluten dari diet, setidaknya untuk sementara.

Untuk meminimalkan gejala tidak nyaman, seseorang dengan NCGS harus menjauh dari daftar makanan yang sama dengan seseorang dengan penyakit celiac, termasuk semua produk gandum, varian gandum, dan biji-bijian lain yang mengandung gluten.

Untungnya, tidak seperti penyakit celiac, diagnosis NCGS mungkin tidak bertahan selamanya.

"Jika seseorang dapat mengurangi stres keseluruhan pada sistem kekebalan tubuh mereka dengan menghilangkan makanan atau bahan kimia lain yang memunculkan respons kekebalan, maka mereka mungkin pada akhirnya dapat memperkenalkan kembali gluten dalam jumlah kecil atau normal," kata Angelone.

Palinski-Wade mengatakan bahwa, untuk orang-orang dengan NCGS, memperhatikan gejala adalah kunci untuk menentukan berapa banyak gluten yang pada akhirnya mereka dapat masukkan kembali.

"Menggunakan jurnal makanan dan diet eliminasi bersama dengan pelacakan gejala, banyak orang dengan sensitivitas gluten dapat menemukan tingkat kenyamanan yang paling cocok untuk mereka," katanya.

Jika Anda telah didiagnosis menderita NCGS, bekerja dengan dokter atau ahli gizi yang dapat mengawasi proses menghilangkan atau menambahkan kembali makanan ke dalam diet Anda.

Sumber tersembunyi gluten dan gandum

Seperti yang diketahui banyak orang yang menjalani diet bebas gluten, menghindari gluten tidak semudah memotong roti dan kue. Sejumlah bahan makanan dan non-makanan lainnya adalah sumber mengejutkan dari bahan-bahan ini. Ketahuilah bahwa gluten atau gandum mungkin bersembunyi di tempat-tempat yang tidak terduga, seperti yang berikut ini:

Potensi makanan yang mengandung gluten dan gandum:

• es krim, yogurt beku, dan puding
• granola atau protein batangan
• daging dan unggas
• keripik kentang dan kentang goreng
• sup kalengan
• dressing salad botolan
• bumbu bersama, seperti toples mayones atau bak mentega, yang dapat menyebabkan kontaminasi silang dengan peralatan
• lipstik dan kosmetik lainnya
• obat-obatan dan suplemen

Kata kunci yang harus diperhatikan

Makanan olahan sering ditingkatkan dengan aditif, beberapa di antaranya berbasis gandum - meskipun nama mereka mungkin tidak muncul begitu.

Sejumlah bahan adalah "kode" untuk gandum atau gluten, sehingga pembacaan label yang cerdas sangat penting untuk diet bebas gluten:

• malt, barley malt, sirup malt, ekstrak malt, atau penyedap malt
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• sereal secale
• protein gandum terhidrolisis
• tepung graham
• ragi
• oat, kecuali jika secara spesifik berlabel bebas gluten

Banyak perusahaan sekarang menambahkan label "bebas gluten bersertifikat" untuk produk mereka. Cap persetujuan ini berarti produk telah terbukti mengandung kurang dari 20 bagian gluten per juta - tetapi sepenuhnya opsional.

Meskipun diperlukan untuk menyebutkan alergen tertentu dalam makanan, FDA tidak mengharuskan produsen makanan untuk menyatakan bahwa produk mereka mengandung gluten.

Jika ragu, sebaiknya tanyakan kepada produsen untuk memastikan apakah suatu produk mengandung gandum atau gluten.

Swap pintar | Swap Cerdas

Menavigasi sarapan, makan siang, makan malam, dan waktu kudapan tanpa gluten dapat menjadi tantangan, terutama pada awalnya. Jadi apa yang bisa Anda makan? Coba ganti beberapa makanan umum ini dengan alternatif bebas gluten.

Dari pada:	Mencoba:
pasta gandum sebagai hidangan utama	pasta bebas gluten dibuat dari buncis, beras, bayam, kacang hitam, atau tepung beras merah
pasta atau roti sebagai lauk	nasi, kentang, atau biji-bijian bebas gluten seperti amaranth, freekeh, atau polenta
couscous atau bulgur	quinoa atau millet
tepung gandum dalam makanan yang dipanggang	almond, buncis, kelapa, atau tepung beras merah
tepung gandum sebagai pengental dalam puding, sup, atau saus	tepung jagung atau tepung garut
brownies atau kue	cokelat murni murni, sorbet, atau makanan penutup berbasis susu
sereal dibuat dengan gandum	sereal yang dibuat dengan nasi, soba, atau jagung; oat atau oatmeal bebas gluten
kecap	saus tamari atau asam amino Bragg
Bir	anggur atau koktail

Kata terakhir

Menghapus gandum atau gluten dari diet Anda adalah perubahan gaya hidup utama yang mungkin tampak luar biasa pada awalnya. Tetapi semakin lama Anda berlatih membuat pilihan makanan yang tepat untuk kesehatan Anda, semakin itu akan menjadi kebiasaan kedua - dan, sangat mungkin, semakin baik perasaan Anda.

Ingatlah untuk selalu berkonsultasi dengan profesional kesehatan sebelum Anda membuat perubahan besar pada diet Anda atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang kesehatan pribadi Anda.

Sarah Garone, NDTR, adalah ahli gizi, penulis kesehatan freelance, dan blogger makanan. Dia tinggal bersama suami dan tiga anaknya di Mesa, Arizona. Temukan informasi kesehatan dan nutrisi turun-turunnya dan (kebanyakan) resep sehat di A Love Letter to Food.