Gambaran
Pigmented villonodular synovitis (PVNS) adalah suatu kondisi di mana sinovium - lapisan sendi lapisan jaringan seperti lutut dan pinggul - membengkak. Meskipun PVNS bukan kanker, tumor yang dihasilkannya dapat tumbuh ke titik di mana mereka menyebabkan kerusakan sendi permanen. Itu sebabnya perawatan yang cepat sangat penting.
Mendapat diagnosis
Gejala PVNS seperti pembengkakan, kekakuan, dan nyeri pada persendian juga bisa menjadi tanda-tanda radang sendi. Mendapatkan diagnosis yang benar sangat penting agar Anda dapat memulai perawatan yang tepat.
Dokter Anda akan mulai dengan memeriksa sendi Anda yang sakit. Mereka mungkin menekan sendi atau memindahkannya dengan cara yang berbeda untuk menunjukkan dengan tepat lokasi rasa sakit Anda dan mendengarkan untuk mengunci atau tanda-tanda PVNS lainnya. Tes pencitraan dapat membantu membedakan PVNS dari artritis. Dokter menggunakan tes berikut untuk mendiagnosis kondisi ini:
- Sinar-X
- magnetic resonance imaging (MRI), yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar sendi Anda
- biopsi, yang melibatkan pengangkatan sepotong kecil jaringan dari sendi untuk diuji di laboratorium
Operasi
Perawatan utama untuk PVNS adalah pembedahan untuk mengangkat tumor dan bagian-bagian sendi yang rusak. Terkadang persendian diganti dengan prostetik buatan manusia. Jenis operasi yang Anda lakukan tergantung pada persendian yang terlibat dan ukuran tumor.
Sinovektomi artroskopik
Sinovektomi artroskopi adalah prosedur invasif minimal untuk mengangkat tumor dan bagian lapisan sendi yang rusak. Anda biasanya akan menjalani operasi ini saat berada di bawah pengaruh bius regional, yang menghambat rasa sakit di area tubuh Anda.
Dokter bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di kulit. Sebuah kamera mungil masuk ke salah satu sayatan. Instrumen kecil masuk ke lubang lainnya.
Video dari kamera ditampilkan pada monitor TV sehingga dokter bedah Anda dapat melihat untuk melakukan prosedur. Selama artroskopi, ahli bedah akan mengangkat tumor, bersama dengan lapisan sendi yang rusak.
Operasi terbuka
Jika Anda memiliki tumor yang sangat besar, dokter Anda mungkin tidak dapat mengangkat semua itu secara arthroscopically. Sebagai gantinya, Anda akan menjalani operasi terbuka melalui satu sayatan besar. Prosedur terbuka mungkin juga terbaik untuk sendi yang sulit dijangkau seperti lutut.
Anda harus tinggal lebih lama di rumah sakit setelah operasi terbuka, dan rehabilitasi Anda akan memakan waktu lebih lama daripada operasi arthroscopic. Operasi terbuka juga menyebabkan lebih banyak kekakuan sesudahnya. Tetapi risiko tumor kembali rendah.
Operasi terbuka dan arthroscopic gabungan
Jika ahli bedah tidak dapat mengangkat tumor sepenuhnya melalui sayatan kecil, atau tumor ada di lutut Anda, Anda mungkin memiliki kombinasi operasi terbuka dan artroskopi.
Dalam operasi terbuka, dokter bedah mengangkat tumor melalui bagian belakang lutut Anda. Pada artroskopi, lapisan sendi dari depan lutut Anda dilepas.
Penggantian sendi total
Setelah Anda hidup dengan PVNS untuk waktu yang lama, Anda mungkin menderita radang sendi pada sendi yang terkena. Artritis dapat merusak sendi sampai pada titik di mana Anda mengalami banyak rasa sakit, dan gejala seperti pembengkakan dan kekakuan.
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengganti sendi pinggul atau lutut yang rusak parah. Selama operasi penggantian sendi, ahli bedah mengangkat tulang rawan dan tulang yang rusak dan menggantinya dengan bagian prostetik yang terbuat dari logam, plastik, atau komponen keramik.
Setelah operasi
Setiap operasi dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi, pembekuan darah, dan kerusakan saraf. Setelah penggantian sendi total, sendi prostetik kadang-kadang dapat melonggarkan atau keluar dari tempatnya.
Ada kemungkinan tumor akan kembali di masa depan, terutama jika ahli bedah Anda tidak dapat menghapus seluruh tumor. Jika ini terjadi, Anda akan memerlukan operasi lain, atau mungkin beberapa prosedur lagi.
Untuk beberapa hari pertama setelah operasi, Anda mungkin perlu menjaga berat badan dari sendi. Jika itu adalah sambungan yang menahan beban seperti pinggul atau lutut Anda, Anda dapat menggunakan tongkat ketiak untuk membantu menyiasati.
Latihan penting setelah operasi untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan di sendi yang terkena. Seorang ahli terapi fisik akan mengajarkan Anda bagaimana melakukan latihan ini dengan benar.
Anda mungkin hanya memerlukan terapi fisik jangka pendek setelah artroskopi, tetapi bisa memakan waktu berbulan-bulan setelah operasi terbuka.
Terapi radiasi
Radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk mengecilkan tumor. Dalam PVNS, digunakan bersama dengan operasi untuk menghancurkan bagian tumor yang tidak bisa diangkat oleh ahli bedah. Anda mungkin juga mendapatkan radiasi jika Anda tidak dapat menjalani operasi, atau Anda lebih suka untuk tidak memilikinya.
Di masa lalu, dokter mengirim radiasi dari mesin di luar tubuh. Saat ini, perawatan ini sering diberikan melalui suntikan langsung ke sendi. Prosedur ini disebut terapi radiasi intraartikular.
Radiasi dapat membantu mencegah tumor kembali, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti:
- kemerahan kulit
- kekakuan sendi
- penyembuhan luka yang buruk
- kanker di masa depan
Pengobatan
Beberapa obat sedang diselidiki untuk mengobati PVNS. Para peneliti percaya bahwa PVNS mungkin melibatkan perubahan pada gen faktor stimulasi koloni 1 (CSF1). Gen ini menghasilkan protein yang mengontrol aksi sel darah putih inflamasi yang disebut makrofag.
Dalam PVNS, masalah dengan gen CSF1 menyebabkan tubuh memproduksi terlalu banyak sel-sel inflamasi ini, yang menumpuk di sendi dan membentuk tumor. Satu kelompok obat memblokir proses ini untuk mencegah penumpukan sel.
Obat-obatan ini termasuk:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinib mesylate (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas obat ini untuk PVNS. Saat ini, mereka tersedia dalam uji klinis. Jika operasi tidak berhasil untuk Anda, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memenuhi syarat untuk bergabung dengan salah satu studi ini.
Bawa pulang
Jenis operasi atau perawatan lain yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada ukuran tumor Anda dan seberapa parah itu telah mempengaruhi sendi Anda. Pastikan Anda memahami semua pilihan Anda, serta risiko dan kemungkinan manfaat sebelum Anda memutuskan terapi.
