Gambaran
Sinovium adalah lapisan jaringan yang melapisi sendi. Ini juga menghasilkan cairan untuk melumasi sendi.
Dalam synovitis berpigmen villonodular (PVNS) berpigmen, sinovium mengental, membentuk pertumbuhan yang disebut tumor.
PVNS bukan kanker. Itu tidak dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, tetapi dapat tumbuh ke titik di mana itu merusak tulang di dekatnya dan akhirnya menyebabkan radang sendi. Kelebihan pertumbuhan lapisan sendi juga menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan gejala lainnya.
PVNS adalah bagian dari kelompok tumor non-kanker yang menyerang sendi, yang disebut tumor sel raksasa tenosinovial (TGCT). Ada dua jenis PVNS:
- PVNS lokal atau nodular hanya mempengaruhi satu area sendi atau hanya tendon yang mendukung sendi.
- PVNS difus melibatkan seluruh lapisan sambungan. Ini bisa lebih sulit untuk dirawat daripada PVNS lokal.
PVNS adalah kondisi langka. Ini hanya mempengaruhi sekitar 2 dari setiap 1 juta orang.
Apa yang menyebabkan PVNS?
Dokter tidak tahu apa sebenarnya yang menyebabkan kondisi ini. Mungkin ada hubungan antara PVNS dan cedera baru-baru ini. Gen yang memengaruhi pertumbuhan sel dalam sendi juga bisa berperan.
PVNS mungkin merupakan penyakit radang, mirip dengan artritis. Para peneliti telah menemukan tingkat penanda inflamasi yang lebih tinggi seperti protein C-reaktif (CRP) pada orang dengan kondisi ini. Atau, itu mungkin berasal dari pertumbuhan sel yang tidak diperiksa, mirip dengan kanker.
Meskipun PVNS dapat dimulai pada usia berapa pun, itu paling sering mempengaruhi orang berusia 30-an dan 40-an. Wanita sedikit lebih mungkin mendapatkan kondisi ini daripada pria.
Di mana di dalam tubuh itu ditemukan
Sekitar 80 persen dari waktu, PVNS ada di lutut. Situs paling umum kedua adalah pinggul.
PVNS juga dapat mempengaruhi:
- bahu
- siku
- pergelangan tangan
- pergelangan kaki
- rahang (jarang)
Jarang PVNS berada di lebih dari satu sendi.
Gejala
Saat sinovium membesar, ia menghasilkan pembengkakan pada sendi. Pembengkakan bisa terlihat dramatis, tetapi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Gejala lain termasuk:
- kekakuan
- gerakan terbatas pada sendi
- perasaan popping, locking, atau catching ketika Anda memindahkan sendi
- kehangatan atau kelembutan pada sendi
- kelemahan pada sendi
Gejala-gejala ini dapat muncul untuk suatu periode dan kemudian menghilang. Seiring perkembangan penyakit, penyakit ini dapat menyebabkan radang sendi di sendi.
Pengobatan
Tumor akan terus tumbuh. Itu tidak diobati, itu akan merusak tulang di dekatnya. Perawatan utama untuk TGCT adalah operasi untuk menghilangkan pertumbuhan. Pembedahan dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda.
Operasi artroskopi
Prosedur invasif minimal ini menggunakan beberapa sayatan kecil. Dokter bedah menempatkan lingkup tipis dan terang dengan kamera melalui salah satu sayatan. Instrumen kecil masuk ke lubang lainnya.
Dokter bedah dapat melihat bagian dalam sendi pada monitor video. Selama prosedur, dokter bedah akan mengangkat tumor dan area sendi yang rusak.
Operasi terbuka
Terkadang sayatan kecil tidak memberikan ruang yang cukup bagi ahli bedah untuk mengangkat seluruh tumor. Dalam kasus ini, operasi dilakukan sebagai prosedur terbuka melalui satu sayatan besar. Ini memungkinkan dokter melihat seluruh ruang sendi, yang sering diperlukan untuk tumor di bagian depan atau belakang lutut.
Terkadang, ahli bedah menggunakan kombinasi teknik terbuka dan artroskopik pada sendi yang sama.
Penggantian sendi
Jika radang sendi telah merusak sendi yang tidak dapat diperbaiki, ahli bedah dapat mengganti semua atau sebagian darinya. Setelah area yang rusak dilepaskan, komponen pengganti yang terbuat dari logam, plastik, atau keramik ditanamkan. Tumor biasanya tidak akan kembali setelah penggantian sendi.
Perbaikan tendon
PVNS pada akhirnya dapat merusak tendon pada sendi. Jika ini terjadi, Anda dapat memiliki prosedur untuk menjahit ujung tendon yang sobek kembali.
Radiasi
Pembedahan tidak selalu berhasil menghilangkan seluruh tumor. Beberapa orang bukan kandidat yang baik untuk pembedahan, atau mereka memilih untuk tidak memilikinya. Dalam kasus ini, radiasi bisa menjadi pilihan.
Radiasi menggunakan gelombang berenergi tinggi untuk menghancurkan tumor. Di masa lalu, perawatan radiasi berasal dari mesin di luar tubuh.
Semakin, dokter menggunakan radiasi intra-artikular, yang menyuntikkan cairan radioaktif ke dalam sendi.
Pengobatan
Para peneliti sedang mempelajari beberapa obat untuk PVNS dalam uji klinis. Sekelompok obat biologis dapat membantu mencegah pengumpulan sel di sendi dan membentuk tumor. Obat-obatan ini termasuk:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinib mesylate (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Waktu pemulihan operasi
Berapa lama untuk pulih tergantung pada prosedur yang Anda miliki. Butuh beberapa bulan untuk pulih setelah operasi terbuka sepenuhnya. Biasanya, operasi arthroscopic menghasilkan waktu pemulihan yang lebih cepat dari beberapa minggu atau kurang.
Terapi fisik adalah kunci pemulihan yang cepat. Selama sesi ini, Anda akan belajar latihan untuk memperkuat kembali dan meningkatkan fleksibilitas pada sendi.
Modifikasi gaya hidup
Penting untuk mengistirahatkan sendi yang terkena ketika terasa sakit, dan setelah Anda menjalani operasi. Lepaskan tekanan dari sendi yang menahan beban seperti lutut dan pinggul dengan menjauhi kaki Anda dan menggunakan kruk saat Anda berjalan.
Olahraga teratur dapat membantu Anda mempertahankan gerakan di persendian dan mencegah kekakuan. Seorang ahli terapi fisik dapat menunjukkan kepada Anda latihan mana yang harus dilakukan, dan bagaimana melakukannya dengan aman dan efektif.
Untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, pegang es pada sendi yang terkena selama 15 hingga 20 menit setiap kali, beberapa kali sehari. Bungkus es dengan handuk untuk mencegahnya membakar kulit Anda.
Bawa pulang
Pembedahan biasanya sangat berhasil dalam mengobati PVNS, terutama jenis lokal. Antara 10 persen dan 30 persen tumor difus tumbuh kembali setelah operasi. Anda akan menemui dokter yang merawat Anda selama beberapa tahun setelah menjalani operasi untuk memastikan tumor Anda belum kembali.
