Apa itu Medicare Bagian A?
Medicare Bagian A adalah paket pertanggungan rumah sakit untuk orang berusia 65 dan lebih tua. Pencipta Medicare membayangkan bagian-bagian seperti opsi tipe prasmanan.
Seseorang akan selalu menerima Bagian A sehingga mereka akan memiliki cakupan jika mereka perlu tinggal di rumah sakit. Jika mereka tidak memiliki asuransi swasta atau menginginkan perlindungan lebih, mereka dapat memilih dari bagian Medicare lainnya. Bagian B dan D masing-masing untuk kunjungan dan resep dokter.
Medicare Bagian C adalah paket manfaat asuransi, termasuk yang di Medicare Bagian A, yang disediakan melalui perusahaan asuransi swasta.
Anda tidak harus pensiun untuk mendaftar ke Medicare Bagian A - itu hanya keuntungan yang dapat Anda mulai terima ketika Anda berusia 65 tahun. Banyak orang memilih untuk memiliki asuransi swasta (seperti dari pemberi kerja) dan Medicare.
Apa yang dicakup Medicare Bagian A?
Dengan beberapa pengecualian, Medicare Bagian A mencakup layanan berikut:
- perawatan kesehatan di rumah
- perawatan rumah sakit
- perawatan di rumah sakit rawat inap
- rawat inap jangka pendek di fasilitas keperawatan yang terampil
- perawatan fasilitas keperawatan terampil jangka panjang
Perawatan rawat inap di rumah sakit termasuk layanan seperti mendapatkan kamar semi-pribadi serta menerima makanan, layanan keperawatan, terapi fisik, dan obat-obatan yang menurut dokter penting untuk perawatan.
Medicare Bagian A biasanya hanya mencakup biaya kunjungan ruang gawat darurat jika dokter memasukkan Anda ke rumah sakit. Jika seorang dokter tidak mengakui Anda dan Anda pulang ke rumah, Medicare Bagian B atau asuransi pribadi Anda dapat membayar biayanya.
Penting juga untuk mengetahui bahwa Medicare Bagian A tidak mencakup biaya untuk menerima transfusi darah. Jika rumah sakit menerima darah dari bank darah, Anda mungkin tidak perlu membayar apa pun. Namun, jika rumah sakit harus mendapatkan darah khusus untuk Anda, mungkin Anda harus membayar sendiri.
Berapa biaya Medicare Bagian A?
Ketika Anda bekerja, majikan Anda (atau Anda, jika Anda wiraswasta) mengeluarkan uang untuk pajak Medicare. Selama Anda atau pasangan Anda bekerja selama 10 tahun membayar pajak Medicare, Anda mendapatkan Medicare Bagian A saat Anda berusia 65 tahun.
Itu bukan untuk mengatakan bahwa Anda atau orang yang dicintai dapat masuk ke rumah sakit dan menerima perawatan gratis. Bagian Medis A mengharuskan Anda membayar pengurangan atas biaya rawat inap Anda. Untuk tahun 2020, ini adalah $ 1,408 untuk setiap periode manfaat.
Periode manfaat pada dasarnya adalah dari hari pertama ketika Anda pergi ke rumah sakit sampai 60 hari setelahnya.
Jika Anda pergi ke rumah sakit pada hari pertama masa manfaat Anda dan dipulangkan, tetapi harus kembali karena komplikasi dua minggu setelahnya, Anda masih dalam masa manfaat Anda dan hanya perlu membayar satu pengurangan. Anda dapat memiliki beberapa periode manfaat dalam tahun kalender yang sama.
Medicare juga biasanya hanya tinggal di rumah sakit hingga masa manfaat Anda 60 hari. Jika Anda harus tetap lebih dari ini, Anda mungkin harus membayar jumlah tertentu berdasarkan berapa lama Anda tinggal.
Jika Anda tidak secara otomatis memenuhi syarat untuk Bagian A, Anda masih dapat membeli Bagian A. Untuk tahun 2020, biaya Bagian A adalah $ 458 per bulan, menurut Medicare.gov. Biayanya sedikit lebih rendah jika Anda membayar pajak Medicare. Untuk tahun 2020, Anda akan membayar $ 252 jika Anda membayar pajak Medicare untuk setidaknya 30 hingga 39 kuartal.
Apakah ada cakupan rawat inap Medicare lainnya?
Ada lebih banyak untuk Medicare daripada Bagian A - ada juga bagian B, C, dan D. Anda atau orang yang dicintai tidak harus menggunakan bagian lain. Mereka masing-masing memiliki premi bulanan. Contoh layanan yang dicakup dalam masing-masing meliputi:
- Bagian B. Medicare Bagian B mencakup beberapa biaya untuk kunjungan dokter, peralatan medis, pemeriksaan diagnostik, dan beberapa layanan lain yang tidak terjadi di rumah sakit. Jika Anda menghasilkan kurang dari $ 85.000, premi bulanan untuk Bagian B adalah $ 135,50 pada tahun 2019.
- Bagian C. Medicare Bagian C (juga dikenal sebagai Medicare Advantage) adalah paket asuransi terpadu. Anda dapat berbelanja untuk paket ini di Medicare.gov. Paling tidak, paket Medicare Advantage akan mencakup layanan bagian A dan B. Ini juga dapat mencakup obat resep, gigi, atau penglihatan tergantung pada rencana apa yang Anda pilih. Sebagian besar dari rencana ini bekerja melalui dokter “dalam jaringan” atau mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer yang mengelola perawatan Anda.
- Bagian D. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep Medicare. Seperti Medicare bagian B dan C, Anda harus membayar premi untuk pertanggungan ini. Ada beberapa jenis paket Bagian D, dan Anda membelinya dari firma asuransi swasta.
Tentu saja, ada beberapa layanan yang biasanya tidak dicakup oleh Medicare asli. Kadang-kadang, seseorang memiliki asuransi swasta yang dapat membayar layanan ini, atau mereka membayarnya sendiri. Contohnya termasuk:
- akupunktur
- bedah kosmetik
- gigi palsu
- ujian mata yang khusus untuk resep kacamata
- alat kelengkapan atau pemeriksaan untuk alat bantu dengar
- pengasuhan jangka panjang
- sebagian besar layanan perawatan gigi
- perawatan kaki rutin
Jika Anda tidak yakin apakah suatu layanan dicakup dalam berbagai jenis Medicare, Anda dapat menghubungi 800-MEDICARE (1-800-633-4227) untuk bertanya.
Jika Anda atau orang yang dicintai ada di rumah sakit, biasanya Anda akan memiliki pekerja kasus yang ditugaskan untuk membantu Anda menjawab pertanyaan tentang pertanggungan Medicare.
Apakah saya memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A?
Jika saat ini Anda menerima tunjangan Jaminan Sosial dan berusia di bawah 65 tahun, Anda akan secara otomatis terdaftar di Medicare bagian A dan B ketika Anda berusia 65 tahun. Namun, jika Anda saat ini tidak mendapatkan Jaminan Sosial, Anda harus aktif mendaftar di Medicare.
Bagian di bawah ini tentang pendaftaran awal menjelaskan kapan Anda dapat memulai proses pendaftaran berdasarkan usia Anda.
Namun, Anda dapat memenuhi syarat untuk Bagian A sebelum waktu ini jika:
- Anda memiliki kondisi medis seperti penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- seorang dokter menyatakan cacat yang membuat Anda tidak bisa bekerja
Bagaimana cara saya mendaftarkan diri atau orang yang saya cintai di Medicare Bagian A?
Ada tiga cara untuk mendaftar di Medicare Bagian A:
- Pergi online ke SocialSecurity.gov dan klik pada Pendaftaran Medicare.
- Hubungi kantor Jaminan Sosial di 800-772-1213. Jika Anda membutuhkan TTY, hubungi 800-325-0778. Layanan ini buka dari Senin sampai Jumat dari jam 7 pagi sampai 7 malam
- Lamar secara langsung di Kantor Jaminan Sosial setempat. Klik di sini untuk menemukan kantor lokal Anda dengan kode pos.
Pendaftaran awal
Anda dapat mulai mendaftar di Medicare 3 bulan sebelum Anda berusia 65 tahun (ini termasuk bulan Anda berusia 65 tahun) dan hingga 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda. Sebagai aturan umum, cakupan Anda akan mulai pada 1 Juli tahun Anda mendaftar.
Pendaftaran khusus
Dalam kondisi tertentu, Anda mungkin dapat mengajukan keterlambatan untuk Medicare. Periode waktu ini dikenal sebagai periode pendaftaran khusus.
Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendaftar selama periode ini jika Anda dipekerjakan oleh perusahaan yang memiliki lebih dari 20 karyawan ketika Anda berusia 65 dan memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan, serikat, atau pasangan Anda. Dalam hal ini, Anda dapat mengajukan permohonan untuk Medicare Bagian A dalam waktu 8 bulan setelah pertanggungan sebelumnya berakhir.
Dibawa pulang
Menavigasi dunia Medicare bisa membingungkan - jika Anda baru saja berbalik atau mendekati usia 65, itu adalah dunia baru bagi Anda.
Untungnya, ada banyak sumber daya yang tersedia untuk Anda, dari internet ke telepon ke kantor Jaminan Sosial setempat. Jika Anda memiliki pertanyaan spesifik, sumber-sumber ini adalah tempat yang tepat untuk memulai.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
