Medicare Bagian M: Cakupan, Kelayakan & Pendaftaran

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Rencana Suplemen Medicare M (Rencana Medigap M) adalah salah satu yang lebih baru dari 10 rencana Medigap. Ini dirancang untuk orang yang ingin membayar tarif bulanan yang lebih rendah (premium) dengan imbalan membayar setengah dari Bagian A (rumah sakit) tahunan yang dapat dikurangkan dan Bagian B (rawat jalan) tahunan yang dapat dikurangkan.

Jika Anda tidak mengharapkan kunjungan rumah sakit yang sering dan merasa nyaman dengan pembagian biaya, Rencana Suplemen Medicare M mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda.

Terus membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang opsi ini: apa yang dicakupnya, siapa yang memenuhi syarat, dan kapan mendaftar.

Rincian pertanggungan Medicare Plan M

Cakupan M Rencana Medicare Suplemen mencakup:

• Bagian A coinurance dan biaya rumah sakit hingga 365 hari setelah manfaat Medicare habis: 100 persen
• Bagian A dapat dikurangkan: 50 persen
• Bagian A perawatan rumah sakit koin atau pembayaran: 100 persen
• darah (3 liter pertama): 100 persen
• koinuransi perawatan fasilitas perawatan terampil: 100 persen
• Bagian B coinurance atau pembayaran: 100 persen
• Bagian B dapat dikurangkan: tidak dicakup
• Bagian B kelebihan biaya: tidak ditanggung
• pertukaran perjalanan asing: 80 persen

Apa itu pembagian biaya dan bagaimana cara kerjanya?

Pembagian biaya pada dasarnya adalah jumlah uang yang harus dibayarkan dan dibayarkan oleh Anda setelah Medicare dan kebijakan Medigap Anda telah membayar bagiannya.

Contoh

Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B) dan kebijakan Medigap Plan M. Setelah operasi pinggul, Anda menghabiskan dua malam di rumah sakit, dan kemudian melakukan serangkaian kunjungan lanjutan dengan dokter bedah Anda.

Pembagian biaya 1: Pembedahan dan perawatan di rumah sakit Anda ditanggung oleh Medicare Bagian A setelah Anda dapat mengurangi Bagian A. Medigap Plan M membayar setengah dari jumlah yang dapat dikurangkan dan Anda bertanggung jawab untuk membayar setengah lainnya dari kantong.

Pada tahun 2020, Medicare Part A yang dapat dikurangkan dari rumah sakit adalah $ 1.408. Bagian kebijakan Rencana Medigap Anda akan menjadi $ 704 dan bagian Anda akan menjadi $ 704.

Pembagian biaya 2: Kunjungan tindak lanjut Anda ditanggung oleh Medicare Bagian B dan Rencana Medigap Anda M. Setelah Anda membayar deduksi Bagian B tahunan, Medicare membayar 80% perawatan rawat jalan Anda dan M Medicare Plan Anda membayar untuk 20% lainnya.

Pada tahun 2020, potongan tahunan Medicare Bagian B adalah $ 198. Anda akan bertanggung jawab untuk jumlah penuh.

Out-of-pocket: Sebelum memilih dokter Anda, periksa untuk melihat apakah mereka akan menerima tarif yang ditetapkan Medicare (harga Medicare akan menyetujui prosedur dan perawatan).

Jika dokter Anda tidak menerima tarif yang ditetapkan Medicare, Anda dapat mencari dokter lain yang akan atau tinggal bersama dokter Anda saat ini. Jika Anda memilih untuk tetap, dokter Anda tidak diizinkan untuk mengenakan biaya lebih dari 15 persen di atas jumlah yang disetujui oleh Medicare.

Jumlah yang dibebankan oleh dokter Anda di atas tarif yang ditetapkan Medicare disebut biaya kelebihan Bagian B. Dengan Medigap Plan M, Anda bertanggung jawab untuk membayar biaya kelebihan Bagian B.

Pembayaran

Setelah Anda menerima perawatan yang disetujui Medicare dengan jumlah yang disetujui Medicare:

1. Medicare Bagian A atau B membayar bagiannya dari biaya.
2. Kebijakan Medigap Anda membayar bagiannya dari tagihan.
3. Anda membayar bagian dari tagihan (jika ada).

Kelayakan

Agar memenuhi syarat untuk Rencana Suplai Medicare M, Anda harus terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B asli dan tinggal di dalam area layanan program.

Mendaftar dalam Rencana Suplemen Medicare M

Periode pendaftaran terbuka Medigap 6 bulan Anda (OEP) pada umumnya adalah waktu terbaik untuk mendaftar dalam kebijakan Medigap apa pun termasuk Rencana Medigap M. Medigap Anda OEP memulai bulan saat Anda berusia 65 tahun atau lebih dan terdaftar di Medicare Bagian B.

Alasan untuk mendaftar selama OEP Anda adalah bahwa perusahaan asuransi swasta yang menjual polis Medigap tidak dapat menolak pertanggungan Anda dan harus menawarkan tarif terbaik yang tersedia, terlepas dari status kesehatan Anda. Tarif terbaik yang tersedia mungkin tergantung pada faktor-faktor, seperti:

• usia
• jenis kelamin
• status pernikahan
• dimana kamu tinggal
• apakah Anda seorang perokok

Mendaftar ke luar OEP Anda dapat memicu persyaratan untuk penjaminan medis dan penerimaan Anda tidak selalu dijamin.

Bawa pulang

Rencana Suplemen Medicare membantu menutupi beberapa “kesenjangan” antara biaya perawatan kesehatan dan kontribusi Medicare terhadap biaya-biaya tersebut.

Dengan Medigap Plan M, Anda membayar premi yang lebih rendah tetapi berbagi dalam biaya Medicare Bagian A (rumah sakit) yang dapat dikurangkan, Medicare Bagian B (rawat jalan) dapat dikurangkan, dan Bagian B kelebihan biaya.

Sebelum berkomitmen untuk Rencana Medigap M atau rencana Medigap lainnya, tinjau kebutuhan Anda dengan agen berlisensi yang berspesialisasi dalam suplemen Medicare untuk membantu Anda. Anda juga dapat menghubungi Program Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Negara Anda untuk bantuan gratis dalam memahami kebijakan yang tersedia.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.