Jika Anda berencana untuk mendaftar dalam paket Medicare tahun ini, Anda mungkin bertanya-tanya apa rencana terbaik itu.
Meskipun ada sejumlah pilihan paket Medicare untuk dipilih, paket terbaik untuk Anda akan tergantung pada situasi medis dan keuangan Anda. Untungnya, Anda dapat membandingkan kelebihan dan kekurangan dari masing-masing penawaran Medicare untuk menemukan paket yang cocok untuk Anda.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah opsi asuransi yang didanai pemerintah tersedia untuk orang berusia 65 atau lebih, serta individu yang menerima tunjangan cacat. Ketika Anda mendaftar di Medicare, Anda dapat memilih dari berbagai opsi cakupan.
Medicare Bagian A
Bagian A mencakup layanan rumah sakit, termasuk kunjungan ruang gawat darurat, perawatan rawat inap, dan layanan rawat jalan. Ini juga mencakup kunjungan perawatan kesehatan di rumah, tinggal fasilitas keperawatan jangka pendek, dan perawatan rumah sakit.
Medicare Bagian B
Bagian B mencakup layanan medis umum, termasuk layanan pencegahan, diagnostik, dan perawatan untuk kondisi kesehatan. Ini juga mencakup biaya transportasi medis.
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Ini mencakup Bagian A, Bagian B, obat resep, dan layanan kesehatan tambahan, seperti gigi dan penglihatan. Anda harus terdaftar di Medicare bagian A dan B untuk mendaftar di Bagian C.
Medicare Bagian D
Bagian D membantu menutupi biaya obat resep dan digunakan sebagai tambahan untuk Medicare tradisional.
Medigap
Medigap membantu menutupi biaya medis tambahan dan juga digunakan sebagai tambahan pada Medicare tradisional.
Bandingkan opsi Anda
Menemukan paket Medicare terbaik melibatkan memilih paket yang sesuai dengan semua kebutuhan medis dan keuangan Anda.
Perawatan Tradisional
Medicare Tradisional, atau Medicare asli, terdiri dari bagian Medicare A dan B. Bagi banyak orang Amerika, ini mencakup sebagian besar biaya pengobatan yang diperlukan. Namun, Medicare tradisional tidak mencakup obat resep, penglihatan, gigi, atau layanan lainnya.
Keuntungan dari Medicare tradisional
- Hemat biaya. Kebanyakan orang Amerika tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A. Selain itu, premi bulanan untuk Medicare Bagian B dimulai dari $ 135,50. Jika Anda menerima pembayaran Jaminan Sosial, biaya Medicare bulanan Anda dapat dikurangi secara otomatis.
- Kebebasan penyedia. Dengan Medicare asli, Anda dapat mengunjungi penyedia yang menerima Medicare, termasuk spesialis. Ini berarti bahwa Anda mungkin dapat terus melihat penyedia layanan kesehatan favorit Anda setelah pendaftaran.
- Cakupan nasional. Medicare Asli diterima di seluruh Amerika Serikat. Ini bisa sangat bermanfaat bagi orang yang sering bepergian.
Kekurangan dari Medicare tradisional
- Kurangnya cakupan tambahan. Medicare Asli hanya mencakup layanan rumah sakit dan medis. Ini dapat menyebabkan kesenjangan cakupan untuk layanan seperti penglihatan, gigi, dan banyak lagi.
- Tidak ada batas maksimal. Medicare Tradisional tidak memiliki biaya maksimum tahunan. Jika Anda sering mengalami biaya medis, ini dapat bertambah dengan cepat.
Keuntungan Medicare
Sekitar 31 persen orang yang terdaftar di Medicare memiliki paket Medicare Advantage. Sementara sebagian besar paket Advantage dapat berharga lebih mahal, mereka juga dapat membantu menghemat uang dalam jangka panjang. Ada faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika memilih apakah akan mendaftar di Medicare Advantage.
Keuntungan dari Medicare Advantage
- Hemat biaya. Medicare Advantage dapat membantu menghemat uang Anda. Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang terdaftar dalam program Advantage dapat menghemat lebih banyak uang untuk layanan kesehatan tertentu. Selain itu, semua paket C Bagian memiliki maksimal out-of-pocket.
- Rencanakan variasi. Ada sekitar lima jenis struktur rencana Keuntungan untuk dipilih, termasuk HMO, PPO, PFFS, SNP, dan MSA. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.
- Perawatan terkoordinasi. Jika Anda terdaftar dalam paket Medicare Advantage, kemungkinan Anda akan mendapat manfaat dari perawatan terkoordinasi dari penyedia dalam jaringan.
Kerugian Keuntungan Medicare
- Tambahan biaya di muka. Tidak seperti Medicare asli, biaya tambahan dari rencana Advantage termasuk in-network, out-of-network, dan deductibles obat resep, copays, dan coinurance.
- Keterbatasan penyedia. Sebagian besar paket Medicare Advantage adalah paket HMO atau PPO, keduanya memiliki beberapa batasan penyedia. Penawaran paket lainnya juga dapat disertai dengan batasan penyedia tambahan.
- Cakupan spesifik negara. Paket Medicare Advantage mencakup Anda dalam negara bagian tempat Anda mendaftar, biasanya negara bagian tempat Anda tinggal. Ini berarti bahwa jika Anda bepergian, Anda mungkin tidak ditanggung untuk pengeluaran medis luar negara.
Medicare Bagian D
Bagian D menawarkan cakupan obat resep tambahan untuk setiap obat yang tidak termasuk dalam Medicare asli. Rencana Medicare Advantage dapat menggantikan Bagian D. Jika Anda tidak menginginkan Medicare Advantage, Bagian D adalah alternatif yang bagus.
Keuntungan Medicare Bagian D
Cakupan terstandarisasi. Saat Anda mendaftar dalam paket Bagian D, setiap paket harus mengikuti sejumlah pertanggungan yang ditentukan oleh Medicare. Tidak peduli berapa banyak biaya obat Anda, Anda dapat yakin bahwa rencana Anda akan mencakup jumlah yang ditentukan
Kerugian Medicare Bagian D
- Formularium bervariasi. Obat resep yang dicakup dalam Medicare Bagian D bervariasi sesuai rencana. Ini berarti bahwa Anda harus menemukan rencana yang secara spesifik mencakup obat-obatan Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu melakukan kompromi.
- Aturan cakupan. Ada beberapa batasan resep di bawah aturan cakupan Bagian D. Misalnya, beberapa obat memerlukan otorisasi sebelumnya untuk diisi, yang dapat merepotkan jika Anda memerlukan obat segera.
Medigap
Medigap adalah opsi asuransi swasta tambahan yang dapat membantu membayar biaya Medicare, seperti deductibles, copays, dan coinurance.
Medigap tidak selalu merupakan alternatif untuk Medicare Advantage tetapi, alternatif yang hemat biaya bagi mereka yang memilih untuk tidak mendaftar di Medicare Advantage.
Keuntungan Medigap
- Cakupan keuangan. Medigap adalah opsi tambahan yang bagus untuk siapa saja yang membutuhkan perlindungan tambahan untuk biaya medis. Medigap melakukan tendangan untuk menutup biaya tambahan setelah Medicare membayar bagiannya.
- Cakupan luar negeri. Jika Anda menambahkan kebijakan Medigap ke paket Medicare Anda, Anda juga ditanggung untuk layanan luar negeri. Ini bermanfaat bagi siapa saja yang suka bepergian ke luar Amerika Serikat.
Kerugian Medigap
- Cakupan tunggal. Medigap adalah kebijakan pengguna tunggal, yang berarti bahwa pasangan Anda tidak akan ditanggung. Jika Anda dan pasangan Anda sama-sama membutuhkan asuransi tambahan, Anda harus mendaftar dalam paket Medigap yang terpisah.
- Tidak ada manfaat kesehatan tambahan. Medigap tidak menawarkan cakupan tambahan untuk layanan seperti obat resep, gigi, pendengaran, atau penglihatan. Jika Anda membutuhkan lebih banyak perlindungan daripada Medicare asli, pertimbangkan paket Medicare Advantage.
Faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan
Jika Anda masih bertanya-tanya apa paket Medicare terbaik untuk Anda atau orang yang Anda cintai, Anda pasti ingin mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan masing-masing paket.
Ini adalah hal-hal utama yang perlu dipertimbangkan ketika memilih paket Medicare terbaik:
- jenis cakupan yang sudah Anda miliki
- jenis cakupan yang Anda butuhkan
- seberapa sering Anda memerlukan layanan medis
- obat resep yang Anda pakai
- seberapa sering Anda mengisi ulang obat resep Anda
- apakah Anda sering bepergian
- berapa banyak Anda mampu membayar setiap bulan dan tahun
Jika Anda perlu bantuan menghitung biaya untuk rencana di wilayah Anda, kunjungi Medicare.gov dan gunakan alat Find a 2020 Medicare Plan mereka. Ini dapat membantu Anda membandingkan jenis paket, biaya, cakupan, dan banyak lagi.
Dibawa pulang
Paket Medicare terbaik adalah yang mencakup semua kebutuhan medis dan keuangan yang diperlukan. Ada kelebihan dan kekurangan untuk setiap opsi paket Medicare, mulai dari efektivitas biaya hingga keterbatasan penyedia, dan banyak lagi.
Apakah Anda memilih Medicare asli dengan add-on atau Medicare Advantage, cari-cari dan bandingkan paket Medicare terbaik untuk Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
