Dengan semua perubahan yang dilakukan pada paket Medicare di pasar, mungkin sulit untuk mempersempit rencana terbaik untuk Anda. Berikut adalah beberapa hal yang harus dicari dalam paket Medicare Advantage:
- biaya yang sesuai dengan anggaran dan kebutuhan Anda
- daftar penyedia di-jaringan yang menyertakan dokter yang ingin Anda pertahankan
- cakupan untuk layanan dan obat-obatan yang Anda tahu akan Anda butuhkan
- Peringkat bintang CMS (detail di bagian berikutnya)
Baca terus untuk mengetahui apa lagi yang dapat Anda pertimbangkan saat berbelanja untuk paket Medicare Advantage di daerah Anda.
Meneliti peringkat bintang CMS
Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) telah menerapkan Sistem Peringkat Bintang Lima untuk mengukur kualitas layanan kesehatan dan obat-obatan yang disediakan oleh rencana Medicare Bagian C (Keuntungan) dan Bagian D (obat resep). Setiap tahun, CMS merilis peringkat bintang ini dan data tambahan untuk publik.
Rencana Medicare Advantage dan Bagian D diukur oleh berbagai faktor, termasuk:
- ketersediaan pemeriksaan kesehatan, tes, dan vaksin
- pengelolaan kondisi kesehatan kronis
- pengalaman anggota dengan rencana kesehatan
- merencanakan kinerja dan keluhan anggota
- ketersediaan dan pengalaman layanan pelanggan
- harga obat, keamanan, dan akurasi
Setiap rencana Bagian C dan D Medicare diberi peringkat untuk masing-masing kategori ini, peringkat bintang individu tunggal untuk Bagian C dan D, dan peringkat rencana keseluruhan.
Peringkat CMS dapat menjadi tempat yang bagus untuk memulai ketika berbelanja untuk rencana Medicare Advantage terbaik di negara Anda. Pertimbangkan untuk meneliti rencana-rencana ini untuk informasi lebih lanjut tentang cakupan apa yang termasuk dan berapa biayanya.
Untuk melihat semua peringkat bintang Medicare Bagian C dan D 2019 yang tersedia, kunjungi CMS.gov dan unduh 2019 Bagian C dan D Data Penilaian Bintang Medicare.
Identifikasi prioritas Anda
Semua paket Medicare Advantage mencakup apa yang dicakup oleh Medicare asli - ini termasuk cakupan rumah sakit (Bagian A) dan cakupan medis (Bagian B).
Ketika Anda memilih paket Medicare Advantage, Anda pertama-tama ingin mempertimbangkan jenis pertanggungan apa yang Anda butuhkan di samping pertanggungan di atas.
Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan satu, jika tidak semua, dari jenis pertanggungan tambahan ini:
- cakupan obat resep
- cakupan gigi, termasuk ujian dan prosedur tahunan
- cakupan visi, termasuk ujian tahunan dan perangkat visi
- cakupan pendengaran, termasuk ujian dan perangkat dengar
- keanggotaan kebugaran
- transportasi medis
- tunjangan kesehatan tambahan
Menemukan paket Medicare Advantage terbaik berarti membuat daftar layanan yang Anda ingin dapatkan cakupannya. Anda kemudian dapat membawa daftar periksa cakupan Anda ke alat Find a Medicare 2020 Plan dan membandingkan paket yang mencakup apa yang Anda butuhkan.
Jika Anda menemukan rencana yang cocok untuk Anda, jangan takut menelepon perusahaan untuk menanyakan apakah mereka menawarkan pertanggungan tambahan atau fasilitas tambahan.
Tentukan kebutuhan perawatan kesehatan pribadi Anda
Selain mengidentifikasi apa yang Anda inginkan dalam rencana perawatan kesehatan, penting juga untuk menentukan apa yang Anda butuhkan untuk kebutuhan perawatan kesehatan jangka panjang Anda.
Jika Anda memiliki kondisi kronis atau sering bepergian, hal-hal ini dapat berperan dalam jenis rencana yang Anda perlukan. Paket yang berbeda menawarkan manfaat yang berbeda tergantung pada situasi pribadi Anda.
Dalam sistem peringkat CMS, Anda dapat menemukan paket mana yang dinilai tinggi untuk berbagai kondisi kesehatan kronis. Paket dinilai berdasarkan kualitas perawatan mereka untuk osteoporosis, diabetes, gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, rheumatoid arthritis, kondisi kandung kemih, dan perawatan orang dewasa yang lebih tua (jatuh, obat-obatan, nyeri kronis).
Jenis paket Medicare Advantage yang Anda miliki juga penting. Ada lima jenis struktur rencana yang ingin Anda pertimbangkan ketika mencari rencana:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Rencana-rencana ini terutama difokuskan di sekitar layanan kesehatan dalam jaringan.
- Rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paket layanan ini mengenakan tarif berbeda tergantung pada apakah layanan berada di jaringan atau di luar jaringan. ("Jaringan" adalah sekelompok penyedia yang melakukan kontrak untuk menyediakan layanan bagi perusahaan dan rencana asuransi tertentu.) Ini mungkin menyediakan lebih banyak opsi untuk menerima perawatan di luar jaringan.
- Paket Private Fee-for-Service (PFFS) Paket ini memungkinkan Anda menerima perawatan dari penyedia Medicare yang disetujui yang akan menerima biaya yang disetujui dari paket Anda.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). Paket-paket ini menawarkan bantuan tambahan untuk biaya medis yang terkait dengan kondisi kesehatan kronis tertentu.
- Rencana Akun Tabungan Medis Medicare (MSA). Paket-paket ini menggabungkan rencana kesehatan yang memiliki deduksi tinggi dengan rekening tabungan medis.
Setiap paket menawarkan opsi untuk mengakomodasi kebutuhan perawatan kesehatan Anda. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, SNP dirancang untuk membantu meringankan beberapa biaya jangka panjang. Di sisi lain, paket PFFS atau MSA mungkin bermanfaat jika Anda bepergian dan perlu melihat penyedia di luar jaringan.
Diskusikan berapa banyak Anda mampu membayar
Salah satu hal paling penting untuk dipertimbangkan ketika memilih paket Medicare Advantage terbaik adalah berapa biayanya. Alat Find a Medicare Plan mencantumkan informasi biaya berikut dengan paket:
- premi bulanan
- Bagian B premium
- in-network dikurangkan setiap tahun
- dapat dikurangkan dari obat
- maks masuk dan keluar jaringan out-of-pocket
- copays dan coinurance
Biaya ini dapat berkisar dari $ 0 hingga $ 1.500 ke atas, tergantung pada negara bagian asal Anda, jenis paket, dan manfaat paket.
Untuk mendapatkan taksiran awal biaya tahunan Anda, pertimbangkan premi, dapat dikurangkan, dan maksimal. Setiap deductible terdaftar adalah jumlah yang harus Anda bayar sendiri sebelum asuransi Anda mulai membayar. Maks. Out-of-pocket yang terdaftar adalah jumlah maksimum yang akan Anda bayar untuk layanan sepanjang tahun.
Ketika memperkirakan biaya paket Keuntungan Anda, pertimbangkan biaya-biaya ini ditambah seberapa sering Anda perlu mengisi ulang obat resep atau melakukan kunjungan kantor.
Jika Anda memerlukan kunjungan spesialis atau di luar jaringan, sertakan juga biaya potensial tersebut ke dalam perkiraan Anda. Jangan lupa untuk mempertimbangkan bahwa jumlah Anda mungkin lebih rendah jika Anda menerima bantuan keuangan dari negara.
Tinjau manfaat lain apa yang mungkin sudah Anda miliki
Jika Anda sudah menerima jenis tunjangan kesehatan lain, ini dapat menjadi faktor dalam rencana Medicare Advantage seperti apa yang Anda perlukan.
Misalnya, jika Anda sudah menerima Medicare asli dan telah memilih untuk menambahkan Bagian D atau Medigap, banyak kebutuhan Anda mungkin sudah tercakup.
Namun, Anda selalu dapat melakukan perbandingan cakupan untuk menentukan apakah paket Medicare Advantage akan bekerja lebih baik atau lebih hemat biaya untuk Anda.
Pertimbangkan mendaftar untuk Medicare Bagian D lebih awal
Satu hal penting yang perlu diperhatikan adalah bahwa jika Anda sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B tetapi tidak terdaftar di Bagian C, Bagian D, atau beberapa cakupan obat resep lainnya, Anda bisa menghadapi denda keterlambatan pendaftaran.
Penalti ini dimulai jika Anda tidak terdaftar dalam 63 hari dari periode pendaftaran awal Anda. Pendaftaran ini biasanya merupakan ulang tahun Anda yang ke-65, tetapi mungkin lebih awal jika Anda cacat atau memenuhi kriteria lain.
Jika Anda menerima penalti yang terlambat, itu akan diterapkan ke Bagian D Anda premi bulanan secara permanen.
Jika Anda mengalami kesulitan menemukan paket Bagian C, jangan menunggu untuk membeli cakupan Bagian D, atau Anda berisiko memiliki penalti Rencana D permanen.
Dibawa pulang
Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi rencana Medicare Advantage mana yang Anda pilih. Pertimbangkan peringkat bintang CMS, prioritas Anda dan kebutuhan perawatan kesehatan, berapa banyak yang Anda mampu, dan jenis asuransi apa yang Anda miliki saat ini.
Penting untuk mendaftar di Medicare sebelum Anda berusia 65 tahun untuk memastikan bahwa Anda tidak pergi tanpa perlindungan medis. Jangan lupa bahwa Anda memiliki kekuatan untuk berbelanja untuk rencana Medicare Advantage terbaik yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
