Medicare Bagian B mencakup berbagai kunjungan dokter, termasuk janji temu medis dan perawatan preventif yang diperlukan secara medis. Namun, apa yang tidak tercakup mungkin mengejutkan Anda, dan kejutan itu bisa datang dengan tagihan yang besar.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang pertanggungan dan biaya - sebelum Anda memesan kunjungan dokter berikutnya.
Kapan Medicare mencakup kunjungan dokter?
Medicare Bagian B mencakup 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk kunjungan dokter yang diperlukan secara medis.
Ini termasuk layanan rawat jalan yang Anda terima di kantor dokter atau di klinik. Ini juga mencakup beberapa layanan rawat inap di rumah sakit. Untuk mendapatkan pertanggungan, dokter atau pemasok medis Anda harus disetujui oleh Medicare dan menerima penugasan.
Medicare Bagian B juga mencakup 80 persen dari biaya layanan pencegahan yang disetujui Medicare yang Anda terima dari dokter atau penyedia medis lainnya. Ini termasuk janji temu kesehatan, seperti pemeriksaan tahunan atau 6 bulan.
Pengurangan tahunan Anda harus dipenuhi sebelum Medicare mencakup 80 persen penuh dari kunjungan dokter yang diperlukan secara medis. Pada tahun 2020, deductible untuk Bagian B adalah $ 198. Ini merupakan peningkatan $ 13 dari deductible tahunan $ 185 pada 2019.
Layanan pencegahan akan dibayar penuh oleh Medicare, bahkan jika dikurangkan Anda belum dipenuhi.
Medicare akan menanggung kunjungan dokter jika dokter Anda adalah dokter medis (MD) atau dokter pengobatan osteopatik (DO). Dalam kebanyakan kasus, mereka juga akan mencakup perawatan medis yang diperlukan atau pencegahan yang disediakan oleh:
- psikolog klinis
- pekerja sosial klinis
- terapis okupasi
- ahli patologi bahasa ucapan
- praktisi perawat
- spesialis perawat klinis
- asisten dokter
- terapis fisik
Bagian mana dari Medicare yang mencakup kunjungan dokter?
Medicare Bagian B mencakup kunjungan dokter. Begitu juga rencana Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Bagian C.
Asuransi tambahan Medigap mencakup beberapa, tetapi tidak semua, kunjungan dokter yang tidak tercakup oleh Bagian B atau Bagian C. Misalnya, Medigap akan menanggung beberapa biaya yang terkait dengan ahli tulang atau ahli penyakit kaki, tetapi tidak akan mencakup akupunktur atau perjanjian gigi.
Kapan Medicare tidak mencakup kunjungan medis?
Medicare tidak mencakup layanan medis tertentu yang Anda anggap perlu preventif atau diperlukan secara medis. Namun, terkadang ada pengecualian untuk aturan ini.
Jika dokter Anda memberi tahu Medicare bahwa suatu perawatan diperlukan secara medis, itu mungkin ditanggung sebagian atau seluruhnya. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dikenai biaya medis tambahan. Selalu periksa sebelum Anda menganggap bahwa Medicare akan atau tidak akan membayar.
Keadaan lain di mana Medicare tidak akan membayar untuk janji medis termasuk yang berikut:
- Medicare tidak akan mencakup janji temu dengan ahli penyakit kaki untuk layanan rutin seperti pemindahan jagung atau kapalan atau pemangkasan kuku jari kaki.
- Medicare terkadang mencakup layanan yang diberikan oleh dokter mata. Jika Anda memiliki diabetes, glaukoma, atau kondisi medis lain yang memerlukan ujian mata tahunan, Medicare biasanya akan mencakup janji temu tersebut. Medicare tidak mencakup kunjungan dokter mata untuk perubahan resep kacamata diagnostik.
- Medicare Asli (bagian A dan B) tidak mencakup layanan gigi, meskipun beberapa paket Medicare Advantage melakukannya. Jika Anda memiliki perawatan darurat gigi di rumah sakit, Bagian A dapat menutup sebagian dari biaya tersebut.
- Medicare tidak mencakup pengobatan naturopati, seperti akupunktur. Beberapa paket Medicare Advantage menawarkan cakupan akupunktur.
- Medicare hanya akan mencakup layanan chiropraktik, seperti manipulasi tulang belakang, untuk kondisi yang dikenal sebagai subluksasi tulang belakang. Untuk memastikan cakupan, Anda akan memerlukan diagnosis resmi dari ahli tulang yang berlisensi dan berkualitas. Paket Medicare Advantage dapat mencakup layanan chiropraktik tambahan.
Mungkin ada kunjungan medis dan layanan lain yang tidak ditanggung oleh Medicare. Jika ragu, selalu periksa kebijakan atau informasi pendaftaran Anda.
Dibawa pulang
Medicare Bagian B mencakup 80 persen dari biaya kunjungan dokter untuk perawatan pencegahan dan layanan yang diperlukan secara medis.
Tidak semua jenis dokter dilindungi. Untuk memastikan pertanggungan, dokter Anda harus menjadi penyedia yang disetujui oleh Medicare. Periksa paket individual Anda atau hubungi saluran layanan pelanggan Medicare di 800-633-4227 jika Anda memerlukan informasi cakupan spesifik.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
