Jika Anda dirawat dan dilepaskan dari unit gawat darurat tanpa dirawat di rumah sakit, kemungkinan Medicare Bagian A tidak akan menutup kunjungan ER Anda.
Bahkan jika Anda tinggal di UGD semalam, Medicare Bagian A menganggap Anda rawat jalan kecuali jika dokter menulis pesanan yang mengakui Anda ke rumah sakit sebagai rawat inap untuk perawatan.
Sebagian besar waktu, Anda harus dirawat inap selama dua malam berturut-turut untuk Medicare Bagian A untuk menutupi kunjungan Anda.
Jika seorang dokter mengakui Anda ke rumah sakit setelah kunjungan UGD dan Anda tinggal di rumah sakit selama dua tengah malam atau lebih, Medicare Bagian A membayar untuk rawat inap rumah sakit Anda ditambah biaya rawat jalan dari kunjungan UGD Anda.
Anda masih akan bertanggung jawab atas deductible, coinurance, dan pembayaran Anda. Jika Anda tidak yakin apakah Anda dirawat sebagai pasien rawat jalan atau rawat inap, tanyakan kepada dokter yang merawat Anda. Jika Anda memiliki rencana Medigap, itu mungkin membayar sebagian dari copay atau coinurance Anda.
Bagian Medicare mana yang mencakup perawatan ER jika Anda tidak dirawat di rumah sakit?
Medicare Bagian B
Kabar baiknya adalah bahwa Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) umumnya membayar untuk kunjungan ER Anda apakah Anda telah terluka, Anda mengembangkan penyakit tiba-tiba, atau penyakit berubah menjadi lebih buruk.
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Rencana Medicare Bagian C (rencana Medicare Advantage) juga membayar untuk ER dan biaya perawatan darurat. Meskipun Medicare bagian B dan C biasanya membayar kunjungan ER, Anda masih akan bertanggung jawab atas pengurangan Anda, coinurance, dan pembayaran tambahan selain premi bulanan Anda untuk paket-paket ini.
Medicare Bagian B umumnya membayar 80 persen dari biaya Anda. Anda bertanggung jawab atas 20 persen sisanya. Pada 2019, Bagian B yang dapat dikurangkan tahunan adalah $ 185.
Suplemen Medicare (Medigap)
Jika Anda memiliki asuransi Medigap (Medicare Supplement) selain rencana Bagian B Anda, itu dapat membantu Anda membayar 20 persen dari biaya kunjungan ER Anda.
Medicare Bagian D
Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Jika Anda diberi obat-obatan dalam IV Anda saat berada di UGD, Medicare B atau C biasanya akan menanggungnya.
Namun, jika Anda memerlukan obat yang biasanya Anda minum dan diberikan oleh rumah sakit saat di UGD, itu disebut obat yang diberikan sendiri (SAD). Jika obat yang Anda berikan ada di daftar obat Medicare Bagian D Anda, Medicare Bagian D dapat membayar obat itu.
Apa yang diharapkan di UGD
Anda dapat menerima beberapa jenis layanan selama kunjungan ER, termasuk:
- pemeriksaan darurat oleh satu atau lebih dokter
- tes laboratorium
- sinar X
- scan atau pemutaran
- prosedur medis atau bedah
- persediaan dan peralatan medis, seperti kruk
- obat-obatan
Layanan dan persediaan ini dapat ditagih bersama atau secara terpisah, tergantung pada praktik rumah sakit yang Anda kunjungi.
Berapa biaya rata-rata kunjungan ke UGD?
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa 145 juta orang mengunjungi ruang gawat darurat setiap tahun, dengan sedikit lebih dari 12,5 juta dari mereka dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap sebagai hasilnya.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) mengatakan jumlah rata-rata yang dibayarkan orang untuk kunjungan ER di tahun 2017 adalah $ 776,00. Jumlah yang harus Anda bayar akan bervariasi tergantung di mana Anda tinggal, kondisi apa yang sedang Anda tangani, dan jenis perlindungan apa yang disediakan oleh paket Anda.
Bagaimana jika ambulan membawa saya ke UGD?
Medicare Bagian B akan membayar ambulans untuk membawa Anda ke UGD jika kesehatan Anda akan terancam dengan bepergian dengan cara lain.
Misalnya, jika Anda terluka dan mengalami pendarahan hebat serta perawatan dengan ambulans dapat menyelamatkan hidup Anda, Medicare akan membayar Anda untuk diangkut dengan ambulans ke pusat medis terdekat yang sesuai.
Jika Anda memilih untuk dirawat di fasilitas yang lebih jauh, Anda dapat bertanggung jawab atas perbedaan biaya transportasi antara kedua fasilitas.
Garis bawah
Jika Anda atau orang yang dicintai perlu pergi ke UGD, penting untuk mengetahui bahwa Medicare Bagian A umumnya tidak mencakup kunjungan UGD kecuali pasien dirawat di rumah sakit untuk perawatan.
Medicare Bagian B dan rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C) biasanya mencakup 80 persen dari biaya layanan UGD, tetapi pasien bertanggung jawab atas asuransi koin, pembayaran, dan deductible.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
