Apakah Medicare Mencakup Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare Asli - yang mencakup Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan) - mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Medicare Bagian D (asuransi obat resep) juga akan mencakup obat yang saat ini Anda pakai untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang paket Medicare mana yang mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan situasi apa yang mungkin menolak cakupan Anda.

Apakah paket suplemen Medicare mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya?

Paket suplemen Medicare (paket Medigap) ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Rencana Medigap mencakup beberapa biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, seperti deductibles, coinurance, dan copayment.

Jika Anda membeli paket Medigap selama periode pendaftaran terbuka Anda, bahkan jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, Anda bisa mendapatkan kebijakan Medigap dijual di negara Anda. Anda tidak dapat ditolak pertanggungan dan Anda akan membayar harga yang sama dengan orang-orang tanpa syarat yang sudah ada sebelumnya.

Periode pendaftaran terbuka Anda untuk cakupan Medigap dimulai pada bulan Anda berusia 65 tahun dan / atau terdaftar di Medicare Bagian B.

Bisakah Anda ditolak cakupan Medigap?

Jika Anda mengajukan permohonan pertanggungan Medigap setelah masa pendaftaran terbuka Anda, Anda mungkin tidak memenuhi persyaratan penjaminan medis dan bisa ditolak pertanggungannya.

Apakah Medicare Advantage mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya?

Paket Medicare Advantage (Medicare Bagian C) ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Paket-paket ini dibundel untuk memasukkan Medicare Bagian A dan B, biasanya Medicare Bagian D, dan seringkali cakupan tambahan seperti gigi dan penglihatan.

Anda dapat bergabung dengan paket Medicare Advantage jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya kecuali kondisi yang sudah ada sebelumnya adalah penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).

Rencana Medicare Advantage Kebutuhan Khusus

Rencana Kebutuhan Khusus Medicare Advantage (SNP) termasuk Medicare Bagian A, B, dan D dan hanya tersedia untuk orang dengan kondisi kesehatan tertentu seperti:

• gangguan autoimun: penyakit celiac, lupus, rheumatoid arthritis
• kanker
• kondisi kesehatan perilaku tertentu yang melumpuhkan
• penyakit kardiovaskular kronis
• ketergantungan obat kronis dan / atau alkoholisme
• gagal jantung kronis
• gangguan paru-paru kronis: asma, COPD, emfisema, hipertensi paru
• demensia
• diabetes mellitus
• penyakit hati stadium akhir
• penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) yang membutuhkan dialisis
• HIV / AIDS
• gangguan hematologi: deep vein thrombosis (DVT), anemia sel sabit, trombositopenia
• gangguan neurologis: epilepsi, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, ALS
• stroke

Jika Anda memenuhi syarat untuk SNP dan ada paket lokal yang tersedia, Anda dapat mendaftar kapan saja.

Jika Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicare SNP, Anda dapat mengubah cakupan Anda selama periode pendaftaran khusus yang dimulai ketika Anda diberitahukan oleh SNP bahwa Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk rencana tersebut dan berlanjut selama 2 bulan setelah cakupan berakhir.

Bawa pulang

Medicare Asli - Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan) - mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, pertimbangkan mendaftar untuk kebijakan Medigap plan (paket suplemen Medicare).

Medigap menawarkan periode pendaftaran terbuka di mana Anda tidak dapat ditolak cakupannya, dan Anda akan membayar harga yang sama dengan orang-orang tanpa syarat yang sudah ada sebelumnya. Anda bisa ditolak pertanggungan jika Anda mendaftar di luar periode pendaftaran terbuka Anda.

Jika Anda mempertimbangkan paket Medicare Advantage, tergantung pada kondisi yang sudah ada sebelumnya, Anda mungkin diarahkan ke paket Kebutuhan Khusus Medicare Advantage (SNP).

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.