Gambaran
Jika Anda memiliki kanker kulit melanoma, dokter Anda mungkin merekomendasikan imunoterapi. Jenis perawatan ini dapat membantu meningkatkan respon sistem kekebalan tubuh Anda terhadap kanker.
Beberapa jenis obat imunoterapi tersedia untuk pengobatan melanoma. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan untuk orang dengan stadium 3 atau stadium 4 melanoma. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan imunoterapi untuk mengobati melanoma yang kurang lanjut.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang peran imunoterapi dalam pengobatan penyakit ini.
Jenis-jenis imunoterapi
Untuk memahami tingkat keberhasilan imunoterapi, penting untuk membedakan antara berbagai jenis yang tersedia. Ada tiga kelompok utama imunoterapi yang digunakan untuk mengobati melanoma:
- inhibitor pos pemeriksaan
- terapi sitokin
- terapi virus oncolytic
Inhibitor pos pemeriksaan
Inhibitor pos pemeriksaan adalah obat yang dapat membantu sistem kekebalan Anda mengenali dan membunuh sel kanker kulit melanoma.
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui tiga jenis inhibitor pos pemeriksaan untuk mengobati melanoma:
- ipilimumab (Yervoy), yang memblokir protein pos pemeriksaan CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), yang memblokir protein pos pemeriksaan PD-1
- nivolumab (Opdivo), yang juga memblokir PD-1
Dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih inhibitor pos pemeriksaan jika Anda memiliki melanoma stadium 3 atau 4 yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi. Dalam kasus lain, mereka mungkin meresepkan inhibitor pos pemeriksaan dalam kombinasi dengan operasi.
Terapi sitokin
Perawatan dengan sitokin dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda dan memperkuat responsnya terhadap kanker.
FDA telah menyetujui tiga jenis sitokin untuk pengobatan melanoma:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- interferon pegilasi alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon alfa-2b atau pegylated interferon alfa-2b umumnya diresepkan setelah melanoma diangkat dengan operasi. Ini dikenal sebagai perawatan ajuvan. Ini dapat membantu menurunkan kemungkinan kanker kembali.
Proleukin paling sering digunakan untuk mengobati stadium 3 atau stadium 4 melanoma yang telah menyebar.
Terapi virus oncolytic
Virus oncolytic adalah virus yang telah dimodifikasi untuk menginfeksi dan membunuh sel kanker. Mereka juga dapat memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel-sel kanker di tubuh Anda.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) adalah virus oncolytic yang telah disetujui untuk mengobati melanoma. Ini juga dikenal sebagai T-VEC.
Imlygic biasanya diresepkan sebelum operasi. Ini dikenal sebagai pengobatan neoadjuvant.
Tingkat keberhasilan imunoterapi
Imunoterapi dapat membantu memperpanjang hidup pada beberapa orang dengan stadium 3 atau stadium 4 melanoma - termasuk beberapa orang yang memiliki melanoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi.
Ketika melanoma tidak dapat diangkat melalui pembedahan, itu dikenal sebagai melanoma yang tidak dapat dioperasi.
Ipilimumab (Yervoy)
Dalam sebuah ulasan yang diterbitkan pada tahun 2015, para peneliti mengumpulkan hasil dari 12 studi terakhir tentang penghambat pos pemeriksaan Yervoy. Mereka menemukan bahwa pada orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat direseksi, 22 persen pasien yang menerima Yervoy masih hidup 3 tahun kemudian.
Namun, beberapa penelitian telah menemukan tingkat keberhasilan yang lebih rendah pada orang yang diobati dengan obat ini.
Ketika peneliti dari studi EURO-VOYAGE melihat hasil pengobatan pada 1.043 orang dengan melanoma lanjut, mereka menemukan bahwa 10,9 persen yang menerima Yervoy hidup selama setidaknya 3 tahun. Delapan persen orang yang menerima obat ini bertahan selama 4 tahun atau lebih.
Pembrolizumab (Keytruda)
Penelitian menunjukkan bahwa perawatan dengan Keytruda saja mungkin bermanfaat bagi beberapa orang lebih daripada perawatan dengan Yervoy saja.
Dalam studi fase III, para ilmuwan membandingkan perawatan ini pada orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat direseksi. Mereka menemukan bahwa 55 persen dari mereka yang menerima Keytruda bertahan selama setidaknya 2 tahun. Sebagai perbandingan, 43 persen dari mereka yang dirawat dengan Yervoy bertahan selama 2 tahun atau lebih.
Para penulis studi yang lebih baru memperkirakan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan pada orang dengan melanoma lanjut yang dirawat dengan Keytruda adalah 34 persen. Mereka menemukan bahwa orang yang menerima obat ini hidup rata-rata sekitar dua tahun.
Nivolumab (Opdivo)
Studi juga menemukan bahwa pengobatan dengan Opdivo saja dapat meningkatkan peluang bertahan hidup lebih dari pengobatan dengan Yervoy saja.
Ketika peneliti membandingkan perawatan ini pada orang dengan melanoma stadium 3 atau 4 yang tidak dapat direseksi, mereka menemukan bahwa orang yang diobati dengan Opdivo saja bertahan dengan rata-rata rata-rata sekitar 3 tahun. Orang-orang yang dirawat dengan Yervoy saja bertahan dengan rata-rata rata-rata sekitar 20 bulan.
Studi yang sama menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 4 tahun adalah 46 persen pada orang yang diobati dengan Opdivo saja, dibandingkan dengan 30 persen pada orang yang diobati dengan Yervoy saja.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Beberapa hasil pengobatan yang paling menjanjikan untuk orang-orang dengan melanoma yang tidak dapat dioperasi telah ditemukan pada pasien yang diobati dengan kombinasi Opdivo dan Yervoy.
Dalam sebuah studi kecil yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology, para ilmuwan melaporkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun dari 63 persen di antara 94 pasien yang diobati dengan kombinasi obat ini. Semua pasien memiliki melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat diangkat dengan operasi.
Meskipun para peneliti telah mengaitkan kombinasi obat-obatan ini dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik, mereka juga menemukan bahwa hal itu menyebabkan efek samping yang lebih serius daripada hanya obat-obatan saja.
Diperlukan studi yang lebih besar tentang terapi kombinasi ini.
Sitokin
Bagi kebanyakan orang dengan melanoma, potensi manfaat pengobatan dengan terapi sitokin tampaknya lebih kecil daripada mereka yang menggunakan inhibitor pos pemeriksaan. Namun, beberapa pasien yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan lain mungkin mendapat manfaat dari terapi sitokin.
Pada 2010, para peneliti menerbitkan ulasan studi tentang interferon alfa-2b dalam pengobatan stadium 2 atau stadium 3 melanoma. Para penulis menemukan bahwa pasien yang menerima interferon alfa-2b dosis tinggi setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit yang sedikit lebih baik, dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima pengobatan ini. Mereka juga menemukan bahwa pasien yang menerima interferon alfa-2b setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang sedikit lebih baik.
Sebuah tinjauan penelitian tentang interferon alfa-2b pegilasi menemukan bahwa dalam beberapa penelitian, orang dengan melanoma stadium 2 atau stadium 3 yang menerima obat ini setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan yang lebih tinggi. Namun, penulis menemukan sedikit bukti peningkatan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Menurut ulasan lain, penelitian telah menemukan bahwa melanoma menjadi tidak terdeteksi setelah pengobatan dengan interleukin-2 dosis tinggi pada 4 hingga 9 persen orang dengan melanoma yang tidak dapat direseksi. Pada 7 hingga 13 persen orang lainnya, interleukin-2 dosis tinggi terbukti mengecilkan tumor melanoma yang tidak dapat dioperasi.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Penelitian yang dipresentasikan pada konferensi Masyarakat Onkologi Medis 2019 Eropa menunjukkan bahwa pemberian Imlygic sebelum operasi melanoma dapat membantu beberapa pasien hidup lebih lama.
Studi ini menemukan bahwa di antara orang-orang dengan melanoma stadium lanjut yang dirawat dengan operasi saja, 77,4 persen bertahan selama setidaknya 2 tahun. Di antara mereka yang dirawat dengan kombinasi operasi dan Imlygic, 88,9 persen bertahan selama setidaknya dua tahun.
Diperlukan lebih banyak penelitian tentang efek potensial dari perawatan ini.
Efek samping dari imunoterapi
Imunoterapi dapat menyebabkan efek samping, yang bervariasi tergantung pada jenis dan dosis imunoterapi spesifik yang Anda terima.
Misalnya, efek samping potensial termasuk:
- kelelahan
- demam
- panas dingin
- mual
- muntah
- diare
- ruam kulit
Ini hanya beberapa efek samping potensial yang dapat ditimbulkan oleh imunoterapi. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang efek samping potensial dari perawatan imunoterapi tertentu, bicarakan dengan dokter Anda.
Efek samping dari imunoterapi biasanya ringan, tetapi dalam beberapa kasus mereka bisa serius.
Jika Anda berpikir Anda mungkin mengalami efek samping, beri tahu dokter Anda segera.
Biaya imunoterapi
Biaya imunoterapi berbeda-beda, sebagian besar tergantung pada:
- jenis dan dosis imunoterapi yang Anda terima
- apakah Anda memiliki pertanggungan asuransi kesehatan untuk perawatan
- apakah Anda memenuhi syarat untuk program bantuan pasien untuk perawatan
- apakah Anda menerima perawatan sebagai bagian dari uji klinis
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya rencana perawatan yang Anda rekomendasikan, bicarakan dengan dokter Anda, apoteker, dan penyedia asuransi.
Jika Anda kesulitan membayar biaya perawatan, beri tahu tim perawatan Anda.
Mereka mungkin merekomendasikan perubahan pada rencana perawatan Anda. Atau mereka mungkin tahu tentang program bantuan yang dapat membantu menutupi biaya perawatan Anda. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin mendorong Anda untuk mendaftar dalam uji klinis yang akan memungkinkan Anda untuk mengakses obat secara gratis saat mengambil bagian dalam penelitian.
Uji klinis
Selain perawatan imunoterapi yang telah disetujui untuk mengobati melanoma, para ilmuwan saat ini sedang mempelajari pendekatan imunoterapi eksperimental lainnya.
Beberapa peneliti sedang mengembangkan dan menguji obat imunoterapi jenis baru. Yang lain sedang mempelajari keamanan dan kemanjuran menggabungkan berbagai jenis imunoterapi. Peneliti lain mencoba mengidentifikasi strategi untuk mempelajari pasien mana yang paling mungkin mendapatkan manfaat dari perawatan yang mana.
Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin mendapat manfaat dari menerima perawatan eksperimental atau mengambil bagian dalam studi penelitian tentang imunoterapi, mereka mungkin mendorong Anda untuk mendaftar dalam uji klinis.
Sebelum Anda mendaftar dalam percobaan apa pun, pastikan Anda memahami potensi manfaat dan risiko.
Perubahan gaya hidup
Untuk membantu mendukung kesehatan fisik dan mental Anda saat Anda menjalani imunoterapi atau perawatan kanker lainnya, dokter Anda mungkin mendorong Anda untuk melakukan beberapa perubahan gaya hidup.
Misalnya, mereka dapat mendorong Anda untuk:
- sesuaikan kebiasaan tidur Anda untuk lebih banyak istirahat
- atur diet Anda untuk mendapatkan lebih banyak nutrisi atau kalori
- Ubah kebiasaan olahraga Anda untuk mendapatkan aktivitas yang cukup, tanpa membebani tubuh Anda terlalu banyak
- cuci tangan dan batasi paparan Anda pada orang sakit untuk mengurangi risiko infeksi
- mengembangkan manajemen stres dan teknik relaksasi
Dalam beberapa kasus, menyesuaikan kebiasaan harian Anda dapat membantu Anda mengatasi efek samping pengobatan. Misalnya, lebih banyak istirahat dapat membantu Anda mengatasi kelelahan. Mengubah diet Anda dapat membantu Anda mengatasi mual atau kehilangan nafsu makan.
Jika Anda memerlukan bantuan untuk menyesuaikan kebiasaan gaya hidup Anda atau mengelola efek samping dari perawatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke profesional untuk mendapatkan dukungan. Misalnya, ahli gizi dapat membantu Anda menyesuaikan kebiasaan makan Anda.
Pandangan
Pandangan Anda terhadap kanker melanoma tergantung pada banyak faktor, termasuk:
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- tahap kanker yang Anda miliki
- ukuran, jumlah, dan lokasi tumor di tubuh Anda
- jenis perawatan yang Anda terima
- bagaimana tubuh Anda merespons pengobatan
Dokter Anda dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang kondisi dan pandangan jangka panjang Anda. Mereka juga dapat membantu Anda memahami pilihan perawatan Anda, termasuk efek perawatan yang mungkin ada pada panjang dan kualitas hidup Anda.
