Apa itu trabeculectomy?
Trabeculectomy adalah prosedur bedah untuk mengobati glaukoma. Glaukoma terjadi ketika cairan yang dihasilkan mata Anda, disebut aqueous humor, tidak dapat mengalir dengan normal. Hal ini menyebabkan tekanan intraokular (IOP) meningkat seiring waktu, mungkin mengakibatkan kehilangan penglihatan atau kebutaan jika tidak ditangani.
Trabeculectomy menurunkan tekanan intraokular (IOP) di dalam mata Anda. Ini dapat memperlambat atau menghentikan kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh glaukoma. Dokter Anda dapat merekomendasikan trabeculectomy jika TIO Anda tidak responsif terhadap perawatan glaukoma standar seperti obat tetes mata atau obat resep.
Trabeculectomy digunakan untuk membuat saluran baru, atau "bleb," di mana cairan dapat mengalir dari mata. Mengembalikan kemampuan mata untuk mengalirkan cairan akan menghasilkan penurunan TIO.
Ini tidak akan menyembuhkan kehilangan penglihatan terkait glaukoma yang mungkin Anda alami sebelum prosedur, tetapi mungkin membantu memperlambat atau menghentikan kehilangan penglihatan progresif di masa depan.
Bagaimana Anda mempersiapkan trabeculectomy?
Sebelum operasi, beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan Anda saat ini, termasuk pengencer darah dan obat tetes mata. Mereka mungkin ingin Anda melanjutkan rutinitas rutin Anda hingga hari prosedur Anda, tetapi mereka mungkin juga meminta Anda untuk berhenti.
Selama konsultasi sebelumnya, dokter mata Anda akan mengevaluasi mata yang terkena dan mempertimbangkan segala kondisi yang sudah ada sebelumnya di mata yang dapat menyebabkan komplikasi selama atau setelah prosedur. Dokter Anda juga dapat melakukan pemeriksaan kesehatan umum untuk mengatasi kemungkinan kondisi yang mendasari sebelum operasi, terutama jika Anda akan dibius total.
Jika prosedur akan dilakukan dengan anestesi umum, dokter Anda akan meminta Anda untuk berpuasa selama 12 jam sebelum prosedur.
Bagaimana trabeculectomy dilakukan?
Prosedur Anda akan diselesaikan di ruang operasi, dan itu dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Jika Anda menerima anestesi lokal, mata Anda akan mati rasa. Jika diberi anestesi umum, Anda akan diberikan infus untuk sedasi. Jika Anda mendapatkan anestesi lokal, dokter mungkin memberi Anda obat penenang untuk diminum lebih awal agar lebih mudah rileks.
Mata Anda akan mati rasa, dibersihkan, dan dilengkapi dengan spekulum tutup untuk membuatnya tetap terbuka. Kemudian, Anda akan ditutupi tirai yang tidak memaparkan apa pun selain mata Anda. Selama prosedur, Anda akan tahu dokter bedah beroperasi, tetapi Anda seharusnya tidak dapat merasakan apa pun.
Dokter bedah Anda akan membuka bleb di bagian atas mata Anda. Ini akan dilakukan di bawah kelopak mata Anda, sehingga tidak akan terlihat setelah prosedur. Setelah situs drainase baru telah dibuat, dokter bedah Anda akan menempatkan jahitan di dekat situs yang dimaksudkan untuk menahan "penutup" di atas bleb terbuka, karena situs tersebut tidak boleh ditutup kembali selama proses penyembuhan. Jahitan Anda tidak akan larut dan perlu dilepas oleh dokter dalam waktu sekitar dua minggu.
Pembedahan harus berlangsung antara 45 dan 60 menit. Setelah prosedur, mata Anda akan ditambal dan dilindungi sampai janji tindak lanjut dengan ahli bedah Anda pada hari berikutnya.
Apa risiko dari trabeculectomy?
Sementara trabeculectomy dianggap sebagai prosedur yang aman dan efektif, ada beberapa risiko yang terlibat. Ini termasuk:
- infeksi pasca operasi
- kelopak mata terkulai
- visi ganda
- pembengkakan
- berdarah
- mengembangkan lubang di dekat lokasi operasi
- jaringan parut
- TIO rendah (hipotonik)
Dalam kasus yang parah, beberapa orang mengalami:
- pendarahan di dalam mata yang terkena
- detasemen koroid
- kehilangan penglihatan
- sangat jarang, kehilangan mata itu sendiri
Sekitar 1 dari 250 orang mengalami detasemen koroid.
Jaringan parut dan IOP yang rendah adalah risiko operasi yang paling umum. TIO rendah adalah faktor risiko pelepasan koroid. Gejala-gejalanya termasuk sakit ringan atau berdenyut di mata yang sakit. Mungkin sulit untuk dideteksi, tetapi ahli bedah Anda mungkin dapat memperbaikinya dengan mengencangkan jahitan Anda atau menyesuaikan obat Anda untuk menaikkan IOP.
Jika bleb sembuh terlalu cepat atau Anda mengembangkan jaringan parut yang menghambat drainase cairan, dokter spesialis mata Anda mungkin perlu memijat atau membuka kembali situs melalui proses yang disebut tusuk jarum. Prosedur rawat jalan ini dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat diulang dengan aman jika diperlukan. Anda juga dapat menerima suntikan steroid di mata dan obat-obatan yang memperlambat proses penyembuhan.
Apa tingkat keberhasilan trabeculectomy?
Jangka panjang, trabeculectomy telah terbukti memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Diperkirakan 90 persen berhasil, dengan dua pertiga orang tidak lagi membutuhkan obat untuk mengendalikan kondisi sesudahnya.
Sekitar 10-12 persen orang yang menerima trabeculectomy akan memerlukan prosedur berulang. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 20 persen prosedur trabeculectomy tidak mengendalikan IOP lebih dari 12 bulan, dan 2 persen prosedur gagal setiap tahun setelah jangka waktu tersebut. Orang-orang yang memiliki risiko tertinggi untuk ini termasuk mereka yang memiliki lensa buatan dan mereka yang blebs menjadi enkapsulasi.
Sembuh dari trabeculectomy
Setelah operasi, efek samping langsung termasuk ketidaknyamanan dan penglihatan kabur pada mata yang terkena. Pengaburan bisa berlangsung hingga dua minggu, tetapi bisa memakan waktu hingga 12 minggu agar mata Anda terasa normal dan terlihat normal kembali. Situs bedah dan jahitan Anda akan terasa sakit, tetapi rasa sakit akan membaik setelah jahitan dilepas.
Selama dua minggu pertama setelah prosedur, Anda akan tidur dengan perisai pelindung di atas mata Anda sementara situs bedah sembuh untuk mencegah cedera pada malam hari. Setelah itu, dokter bedah Anda akan melepas jahitan di kantor. Mata Anda akan mati rasa dengan obat tetes untuk menghilangkannya.
Anda akan memiliki tindak lanjut rutin untuk memeriksa penyembuhan dan kemajuan, dan untuk memantau TIO di mata yang terkena. Setelah periode pasca operasi berlalu, banyak orang yang menjalani operasi tidak lagi memerlukan obat tetes mata. Dokter mata akan memberi tahu Anda apakah Anda perlu melanjutkan pengobatan glaukoma tambahan.
Selama dua hingga tiga bulan setelah operasi, Anda harus mengikuti rutinitas yang ketat menerapkan resep antibiotik dan obat tetes mata steroid sepanjang hari. Dokter Anda akan meminta Anda berhenti menggunakan obat glaukoma biasa di mata yang terpengaruh setelah operasi.
Anda harus menghindari aktivitas berat termasuk olahraga, berenang, dan olahraga berdampak tinggi saat Anda pulih. Selain itu, Anda harus menghindari aktivitas apa pun yang memerlukan pembalikan, membungkuk, atau membungkuk, seperti yoga. Menurunkan kepala Anda dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa pada mata yang sakit. Kegiatan seperti membaca dan menonton TV aman. Konsultasikan dengan dokter mata Anda untuk mengetahui kapan waktu yang tepat bagi Anda untuk melanjutkan kegiatan rutin.
Bergantung pada pekerjaan Anda dan industri tempat Anda bekerja, Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan dokter mengenai kapan Anda kembali bekerja. Dua minggu mungkin merupakan periode pemulihan yang tepat untuk pekerja kantor. Orang yang pekerjaannya melibatkan lebih banyak kerja manual mungkin perlu lebih lama sebelum kembali.
Hasil pasca operasi dapat sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain, jadi tergantung pada dokter mata Anda untuk memandu Anda melalui proses pemulihan Anda sendiri selangkah demi selangkah. Karena pemulihan terlihat sangat berbeda untuk setiap orang, dokter Anda mungkin tidak dapat memproyeksikan jalur apa yang akan Anda ambil.
