Jika Anda seorang penduduk Texas dan memenuhi syarat untuk Medicare, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan ketika memilih rencana. Bagaimana cara kerja Medicare? Apa yang dicakup oleh berbagai jenis? Apa perbedaan Medicare Advantage dari Medicare asli? Dan bagaimana Anda memulai proses pendaftaran?
Ada banyak informasi untuk dicerna, tetapi mengetahui beberapa dasar-dasar tentang cara kerja Medicare secara umum adalah tempat yang bagus untuk pembeli Medicare Texas untuk memulai.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah program kesehatan pemerintah federal yang membantu orang berusia 65 atau lebih, dan orang-orang dari segala usia dengan cacat tertentu, membayar perawatan medis mereka.
Anda mungkin pernah mendengar ungkapan "Medicare asli." Ini merujuk pada komponen Medicare yang disediakan langsung melalui pemerintah federal. Ada dua bagian dari Medicare asli.
- Bagian A mencakup biaya rumah sakit, khususnya perawatan rawat inap yang diterima di rumah sakit, fasilitas perawatan terampil atau fasilitas perawatan rumah sakit, ditambah beberapa biaya kesehatan rumah.
- Bagian B mencakup biaya kesehatan umum, seperti biaya yang akan Anda tanggung ketika Anda mencari perawatan medis rawat jalan dari dokter reguler atau spesialis.
Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Bagian A. Ini karena didanai melalui pajak gaji yang Anda atau pasangan Anda mungkin bayarkan selama tahun-tahun kerja Anda. Bagian B memang memiliki premi, yang bervariasi.
Sementara bagian A dan B mungkin tampak menutupi banyak, banyak pendaftar Medicare Texas menemukan bahwa mereka masih membayar banyak dari kantong. Ini karena copays, coinurance, dan jumlah yang dapat dikurangkan sering bertambah, terutama jika Anda sering membutuhkan perawatan kesehatan. Dan biaya obat resep, yang tidak ditanggung oleh Medicare asli sama sekali, bisa mahal.
Berita baiknya adalah ada opsi untuk memperluas atau mengganti cakupan Medicare asli yang disediakan pemerintah. Opsi ini ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta.
Paket Suplemen Medicare
Rencana Suplemen Medicare kadang-kadang disebut rencana “Medigap”. Mereka membantu membayar biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, termasuk copays, coinurance, dan deductibles. Mereka juga dapat menambahkan cakupan untuk layanan gigi dan penglihatan, perawatan tugas pribadi, alat bantu dengar, dan banyak lagi.
Rencana bagian D
Ini adalah paket resep obat, terkadang disingkat “PDP.” Mereka menawarkan pertanggungan untuk membantu membayar obat resep. Rencana Bagian D hampir penting untuk siapa pun yang terdaftar di Medicare yang sedang menjalani pengobatan rutin.
Paket Medicare Advantage
Paket ini tersedia sebagai pengganti penuh untuk Medicare asli. Mereka mencakup semua manfaat yang sama seperti bagian A dan B dan banyak lagi.
Paket Medicare Advantage biasanya mencakup semua manfaat yang akan Anda dapatkan dari menambahkan paket obat tambahan atau resep, ditambah tunjangan, program, dan diskon yang dapat membantu Anda menjadikan kesehatan Anda prioritas.
Dan karena ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta, Anda dapat memilih dan memilih paket yang paling sesuai dengan kebutuhan dan preferensi Anda.
Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Texas?
Opsi Texas Medicare Advantage termasuk paket dari perusahaan asuransi swasta berikut, yang terdaftar berdasarkan urutan dari pendaftaran tertinggi hingga terendah:
- Perusahaan Asuransi Humana
- Manfaat UnitedHealthcare dari Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Perawatan Peningkatan Plus dari Perusahaan Asuransi Texas
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Pilihan Kesehatan Dokter Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Perusahaan Asuransi Kesehatan dan Jiwa Aetna
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Administrator Rencana KS, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Rencana Scott dan White Health
- Asuransi Kesehatan Harken
- Care N 'Care Insurance Company, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Penawaran paket Texas Medicare tertentu bervariasi menurut wilayah. Jadi, rencana Medicare Advantage di Texas yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada wilayah spesifik tempat Anda tinggal.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Texas?
Agar memenuhi syarat untuk Medicare di Texas, Anda harus:
- 65 atau lebih tua
- seseorang dari segala usia dengan cacat tertentu
- seseorang dari segala usia dengan gagal ginjal permanen
Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Texas?
Meskipun cakupan tidak tersedia hingga ulang tahun ke-65 Anda, Anda dapat memulai aplikasi dan proses pendaftaran beberapa bulan sebelum ulang tahun Anda. Periode pendaftaran awal Texas Medicare Anda dimulai 3 bulan sebelum Anda berusia 65 dan berlanjut selama 3 bulan setelahnya.
Jika Anda memilih untuk tidak mendaftar selama waktu ini, seperti jika Anda masih bekerja penuh waktu dan lebih memilih untuk tetap terdaftar dalam rencana grup yang disponsori perusahaan Anda, Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus nanti jika status cakupan Anda berubah.
Ada juga periode pendaftaran terbuka khusus untuk paket Medicare Advantage setiap tahun mulai 1 Januari hingga 31 Maret. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar untuk Medicare Advantage untuk pertama kalinya atau mengganti paket Medicare di Texas.
Kiat untuk mendaftar di Medicare di Texas
Jika Anda berbelanja untuk paket Texas Medicare Advantage, ketahuilah bahwa tidak semua paket sama. Mereka berbeda dalam desain rencana, jaringan penyedia, struktur biaya, dan banyak lagi.
Anda mungkin ingin mempertimbangkan hal berikut saat menimbang pilihan Anda:
- Desain paket mana yang paling cocok untuk Anda? Apakah Anda lebih suka HMO di mana dokter perawatan primer mengawasi Anda peduli dan merujuk Anda ke spesialis yang diperlukan? Atau apakah Anda lebih suka fleksibilitas PPO yang akan memungkinkan Anda untuk melihat spesialis di jaringan Anda sesuai pilihan Anda?
- Seperti apa jaringan penyedia? Texas adalah negara bagian yang besar. Anda ingin memastikan untuk memilih salah satu paket Medicare di Texas dengan jaringan yang masuk akal secara geografis untuk gaya hidup Anda. Jika Anda bepergian, pastikan untuk bertanya tentang pertanggungan di luar negara bagian juga.
- Apa yang akan Anda habiskan? Lihatlah lebih dari sekadar premi bulanan. Cari tahu apa yang dapat Anda harapkan untuk dihabiskan ketika Anda mengunjungi dokter atau mengisi resep. Kadang-kadang itu menjadi lebih murah secara keseluruhan untuk membayar premi yang lebih tinggi untuk biaya out-of-pocket yang lebih rendah pada titik perawatan.
- Tambahan apa yang ditawarkan? Keanggotaan gym dan program kebugaran tidak hanya fasilitas; mereka dapat menghemat uang Anda jika Anda dapat membayarnya sendiri. Dan jika Anda memiliki kondisi kronis, Anda mungkin mendapat manfaat dari rencana yang menawarkan manajemen kesehatan atau program pelatihan kesehatan yang didedikasikan untuk membantu anggota mengelola kondisi itu.
Sumber daya Texas Medicare
Jika Anda berbelanja untuk Medicare di Texas, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang rencana di negara Anda melalui organisasi-organisasi ini:
- Kesehatan Texas dan Layanan Kemanusiaan. Kunjungi situs web atau hubungi 800-252-9240.
- Referensi Asuransi untuk Penerima Manfaat Medicare, dari Departemen Asuransi Texas.
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Siap mengambil langkah selanjutnya untuk mendaftar dalam rencana Medicare di Texas?
- Mendaftar secara online melalui Administrasi Jaminan Sosial. Aplikasi ini cepat dan mudah.
- Paket Research Medicare Advantage di Texas yang ditawarkan di wilayah Anda. Referensi daftar di atas untuk mengetahui di mana untuk memulai.
- Hubungi agen asuransi Texas Medicare yang dapat menawarkan saran dan penawaran individual untuk paket Medicare di Texas.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
