Apakah Medicare Menutupi Operasi Kembali? Berapa Biayanya?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Jika operasi punggung Anda dianggap perlu secara medis oleh dokter, Medicare asli (Bagian A dan Bagian B) biasanya akan menutupinya.

Jika Anda mengalami sakit punggung, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan yang disarankan yang mungkin termasuk:

• diagnostik
• pengobatan
• terapi fisik
• operasi

Mereka dapat memberi tahu Anda mengapa mereka merasa prosedur ini perlu dan jika mereka dilindungi oleh Medicare.

Cakupan Medicare untuk operasi punggung

Cakupan Medicare untuk operasi punggung biasanya mencerminkan cakupan untuk operasi lain yang diperlukan secara medis, perawatan di rumah sakit, dan tindak lanjut.

Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit)

Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) mencakup perawatan di rumah sakit rawat inap, dengan ketentuan bahwa:

• rumah sakit menerima Medicare
• Anda diterima per pesanan dokter resmi yang menunjukkan bahwa Anda memerlukan perawatan di rumah sakit rawat inap

Anda mungkin perlu persetujuan untuk tinggal di rumah sakit dari Komite Tinjauan Utilisasi rumah sakit.

Cakupan perawatan rumah sakit rawat inap Medicare meliputi:

• kamar semi-pribadi (kamar pribadi hanya jika diperlukan secara medis)
• keperawatan umum (bukan keperawatan tugas pribadi)
• makanan
• obat-obatan (sebagai bagian dari perawatan rawat inap)
• layanan dan persediaan rumah sakit umum (bukan barang perawatan pribadi seperti kaus kaki sandal atau pisau cukur)

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) mencakup layanan dokter Anda selama perawatan di rumah sakit dan rawat jalan setelah Anda keluar dari rumah sakit. Asuransi lain, seperti paket Suplemen Medicare (Medigap), Medicare Bagian D (obat resep), atau paket Medicare Advantage tersedia untuk Anda saat Anda memenuhi syarat untuk Medicare.

Jika Anda memiliki jenis asuransi tambahan ini bersama dengan Medicare, itu akan berdampak pada harga yang Anda bayar untuk operasi dan pemulihan punggung Anda.

Berapa biaya operasi kembali dengan Medicare?

Sulit untuk menentukan biaya pasti sebelum operasi punggung, karena spesifik layanan yang Anda butuhkan tidak diketahui. Misalnya, Anda mungkin perlu satu hari ekstra di rumah sakit melebihi perkiraan.

Untuk memperkirakan biaya Anda:

• Tanyakan kepada dokter dan rumah sakit Anda berapa yang menurut mereka harus Anda bayar untuk operasi dan perawatan lanjutan Anda. Periksa untuk melihat apakah ada layanan yang direkomendasikan yang tidak ditanggung oleh Medicare.
• Jika Anda memiliki asuransi lain, seperti polis Medigap, hubungi mereka untuk mengetahui bagian mana dari biaya yang akan ditanggung dan apa yang menurut mereka harus Anda bayar.
• Periksa akun Medicare Anda (MyMedicare.gov) untuk melihat apakah Anda telah memenuhi deductible Bagian A dan Bagian B Anda.

Tabel ini memberikan contoh potensi biaya:

Cakupan	Biaya potensial
Medicare Bagian A dapat dikurangkan	$ 1.408 pada tahun 2020
Medicare Bagian B dapat dikurangkan	$ 198 pada tahun 2020
Medicare Bagian B coinurance	biasanya 20% dari jumlah yang disetujui oleh Medicare

Medicare Bagian A coinurance adalah $ 0 untuk hari 1 hingga 60 untuk setiap manfaat.

Contoh biaya operasi punggung

Situs web Medicare.gov menyediakan harga prosedur tertentu. Harga-harga ini tidak termasuk biaya dokter dan didasarkan pada rata-rata Medicare nasional mulai tahun 2019.

Tabel ini dapat memberi Anda indikasi tentang apa yang mungkin harus Anda bayar untuk beberapa layanan yang terlibat dalam prosedur bedah di punggung Anda.

Prosedur	Biaya rata-rata
Diskektomi	Biaya rata-rata diskektomi (aspirasi tulang belakang yang lebih rendah, diakses melalui kulit) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 4.566 dengan Medicare membayar $ 3.652 dan pasien membayar $ 913.
Laminektomi	Biaya rata-rata laminektomi (pengangkatan sebagian tulang dengan pelepasan sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang 1 interspace di tulang belakang bawah) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 5.699 dengan Medicare membayar $ 4.559 dan pasien membayar $ 1.139.
Fusi tulang belakang	Biaya rata-rata fusi tulang belakang (menyatukan dua atau lebih tulang belakang sehingga mereka sembuh menjadi satu, tulang padat) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 764 dengan Medicare membayar $ 611 dan pasien membayar $ 152.

Apakah Medicare mencakup semua jenis operasi punggung?

Meskipun Medicare biasanya menangani operasi yang diperlukan secara medis, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan bahwa Medicare mencakup jenis operasi yang mereka rekomendasikan.

Jenis-jenis operasi punggung yang umum termasuk:

• diskektomi
• laminektomi tulang belakang / dekompresi tulang belakang
• vertebroplasti dan kyphoplasty
• nukleoplasti / kompresi disk plasma
• foraminotomi
• fusi tulang belakang
• disk buatan

Bawa pulang

Jika dokter Anda menunjukkan bahwa operasi punggung diperlukan secara medis untuk Anda, biasanya itu akan ditanggung oleh Medicare asli (Bagian A dan Bagian B).

Menentukan berapa banyak biaya operasi kembali setelah pembayaran Medicare sulit karena layanan pasti yang akan Anda akses tidak diketahui.

Dokter dan rumah sakit Anda harus dapat menawarkan beberapa perkiraan berpendidikan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.