Rencana Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Bagian C, menyediakan layanan yang ditawarkan Medicare tradisional selain layanan lain, seperti obat resep dan terkadang penglihatan, perawatan gigi, atau pendengaran. UnitedHealthcare (UHC) adalah contoh perusahaan asuransi yang menyediakan paket Medicare Advantage kepada konsumen Amerika.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bagian C)?
Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, adalah alternatif untuk Medicare asli di mana perusahaan asuransi swasta mengelola cakupan asuransi Medicare Anda. Ketika Anda memilih paket Medicare Advantage, Medicare memberi paket Anda sejumlah uang untuk menyediakan layanan kesehatan bagi Anda sepanjang tahun.
Sebagai imbalannya, Anda mendapatkan manfaat yang sama di bawah Medicare asli, termasuk cakupan Bagian A dan Bagian B, serta cakupan tambahan. Paket UHC Medicare Advantage dapat menawarkan beberapa hal berikut:
- perawatan gigi
- tes pendengaran dan alat bantu dengar
- cakupan obat resep
- perawatan penglihatan, termasuk kacamata, lensa kontak, dan ujian mata
- program kesehatan
Terus membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang rencana UHC Medicare Advantage, termasuk tinjauan umum dari beberapa rencana UHC di seluruh Amerika Serikat.
Apa saja Rencana Keuntungan Medicare UnitedHealthcare?
UHC saat ini memiliki pangsa pasar tertinggi dari semua pendaftar Medicare Advantage, menurut Kaiser Family Foundation. Pada 2019, sekitar 26 persen pendaftar Medicare Advantage berada dalam rencana UHC. Untuk membandingkan kenaikan UHC dalam popularitas kebijakan, pertimbangkan bahwa pada 2010, 19 persen pendaftar Medicare Advantage berada dalam rencana UHC.
UHC Keuntungan Rencana HMO
Banyak paket Medicare Advantage adalah rencana perawatan terkoordinasi, yang berarti Anda memilih dari jaringan penyedia di-jaringan yang memiliki perjanjian dengan UHC (atau perusahaan asuransi lain) untuk memberikan perawatan medis dengan diskon. Ini adalah organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO).
Paket ini biasanya hanya membayar menggunakan penyedia jaringan. Jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan dengan paket HMO, Anda mungkin harus membayar biaya penuh untuk pertanggungan tersebut.
Beberapa paket UHC juga dapat menawarkan paket point of service (POS). Ini adalah paket yang mungkin lebih fleksibel dalam hal opsi pembayaran untuk penyedia. Tapi, harganya mungkin sedikit lebih mahal daripada rencana HMO.
Paket PPO Keuntungan Medicare UHC
Rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) mirip dengan HMO, tetapi biasanya membayar untuk penyedia jaringan masuk dan keluar jaringan, tetapi dengan tarif yang berbeda. Fleksibilitas tambahan dapat membuat rencana PPO sedikit lebih mahal daripada HMO.
Rencana Kebutuhan Khusus UHC (SNP)
UHC menawarkan Paket Kebutuhan Khusus, atau SNP, untuk menyediakan layanan bagi mereka yang mungkin memiliki kebutuhan kesehatan khusus. Setiap SNP UHC mencakup cakupan obat resep. Contoh penawaran UHC untuk SNP meliputi:
- Rencana Kebutuhan Khusus Kronis (C-SNP), yang menyediakan perawatan khusus bagi mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis yang parah.
- Paket Kebutuhan Khusus yang Dapat Memenuhi Syarat (D-SNP), yang menyediakan pertanggungan untuk orang-orang yang memiliki baik Medicare maupun Medicaid.
- Rencana Kebutuhan Khusus Institusional-Setara (IE-SNPs), yang menyediakan pertanggungan untuk orang-orang yang tinggal di fasilitas tempat tinggal yang dikontrak, namun membutuhkan perawatan yang serupa dengan orang yang tinggal di fasilitas perawatan yang terampil.
- Rencana Kebutuhan Khusus Institusional (I-SNPs), yang menyediakan perlindungan bagi orang-orang yang tinggal di fasilitas perawatan yang terampil.
Rencana-rencana ini memiliki penyedia khusus dan cakupan obat yang diarahkan untuk mereka yang memiliki kondisi tertentu.
Paket Resep UHC Medicare (Paket D)
UHC menawarkan paket obat resep Medicare Bagian D. Anda dapat membeli salah satu dari paket ini jika saat ini Anda tidak memiliki cakupan obat sebagai bagian dari paket Medicare Advantage Anda. Setiap rencana berisi daftar tingkatan yang memiliki nilai berbeda untuk kategori obat resep, termasuk obat generik dan bermerek.
Paket PFFS Medicare Advantage UHC
Di beberapa bagian negara, UHC menawarkan paket Private Fee-for-Service (PFFS). Ini adalah paket yang tidak selalu memiliki jaringan penyedia tertentu, tetapi membayar penyedia yang menerima Medicare, asalkan mereka menerima penugasan. Paket dari UHC ini biasanya tidak menawarkan paket Bagian D.
Layanan apa saja yang dicakup oleh paket UHC Advantage?
Cakupan untuk paket UHC bervariasi berdasarkan pada paket apa yang Anda pilih. Paket Medicare Advantage mereka dapat meliputi:
- cakupan gigi
- program kebugaran yang disebut Renew Active, yang mencakup keanggotaan gym, kelas kebugaran kelompok, dan "permainan otak" online
- cakupan pendengaran
- cakupan visi
Setiap paket dapat menawarkan berbagai manfaat. Baca dengan cermat untuk memastikan Anda mendapatkan cakupan yang paling akan Anda gunakan.
Berapa biaya paket Medicare Advantage?
Paket kesehatan UHC Medicare Advantage bervariasi menurut negara dan cakupan. Beberapa mungkin termasuk rencana obat resep sementara yang lain juga dapat memasukkan layanan tambahan, seperti gigi, pendengaran, dan penglihatan.
Anda dapat mencari paket UHC Medicare Advantage yang tersedia menggunakan Pencari Paket Medicare.gov. Dengan memasukkan kode pos dan county Anda, Anda akan melihat paket yang tersedia.
Contoh paket UHC Medicare Advantage dari seluruh negara
| Kota / Rencana | Premi bulanan * | Rencana kesehatan dapat dikurangkan | Paket obat dapat dikurangkan | Maks. Saku sendiri | Dokter utama | Spesialis |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
$ 0 (dengan paket obat-obatan) |
$ 0 | $ 395 |
$ 6.700 masuk dan keluar jaringan |
$ 20 copay per kunjungan |
$ 50 copay per kunjungan |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
$ 0 (dengan paket obat-obatan) |
$ 0 | $ 195 |
$ 5,900 masuk dan keluar dari jaringan |
$ 0 copay per kunjungan |
$ 45 copay per kunjungan |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Pilihan Esensial Esensial (PPO Regional) |
$ 0 (tidak ada rencana obat) |
$ 0 | T / A |
$ 10.000 masuk dan keluar jaringan $ 6700 dalam jaringan |
$ 10 copay per kunjungan |
$ 50 copay per kunjungan |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
$ 0 (dengan paket obat-obatan) |
$ 500 | $ 0 |
$ 10.000 masuk dan keluar jaringan $ 6700 dalam jaringan |
$ 0 copay per kunjungan |
$ 35 copay per kunjungan |
|
San Diego, CA UHC Sharp SecureHorizons Plan oleh UHC (HMO) |
$ 0 (dengan paket obat-obatan) |
$ 0 | $ 0 |
$ 3.400 dalam jaringan |
$ 5 copay per kunjungan |
$ 35 copay per kunjungan |
* Perhatikan bahwa premi bulanan ini tidak termasuk premi Medicare Bagian B dari $ 144,60 untuk tahun 2020. Anda akan membayar biaya ini sebagai tambahan atas premi bulanan yang dimiliki oleh paket Anda.
Siapa yang berhak membeli paket Medicare Advantage?
Siapa pun yang memenuhi syarat untuk Medicare berhak untuk membeli paket Medicare Advantage. Contohnya termasuk:
- mereka yang berusia 65 tahun
- mereka dengan amyotrophic lateral sclerosis yang memenuhi syarat untuk Medicare
- mereka dengan penyakit ginjal tahap akhir yang memenuhi syarat untuk Medicare
- mereka yang cacat yang memenuhi syarat untuk Medicare
Ketika Anda memilih Medicare Advantage, Anda tidak dapat membeli asuransi suplemen Medicare yang dikenal sebagai Medigap. Anda juga tidak dapat membeli paket Medicare Bagian D jika paket Medicare Advantage Anda menawarkan perlindungan obat resep.
Tenggat waktu untuk mendaftar atau mengubah cakupan Medicare Advantage Anda
Paket Medicare dan Medicare Advantage memiliki waktu tertentu ketika Anda dapat mendaftarkan atau mengubah paket Anda. Tenggat waktu ini termasuk:
- Periode pendaftaran awal: Ini adalah periode ketika Anda awalnya dapat mendaftar di Medicare Advantage, yaitu 3 bulan sebelumnya, bulan, dan 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda.
- Periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage: Ini adalah waktu di mana Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain, yang berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Maret.
- Periode pendaftaran tahunan: Ini adalah waktu dari 15 Oktober hingga 7 Desember ketika Anda dapat beralih dari Medicare asli ke Medicare Advantage atau beralih paket Medicare Advantage.
Dibawa pulang
UHC menawarkan berbagai paket Medicare Advantage di seluruh negeri. Ini termasuk HMO, PPO, dan Rencana Kebutuhan Khusus, antara lain. Untuk menemukan paket yang tersedia di dekat Anda, kunjungi Pencari Paket Medicare.gov atau hubungi 1-800-MEDICARE (633-4273).
