Kapan Medicare menangani perawatan luka?
Medicare Bagian A mencakup perawatan medis yang Anda terima di fasilitas rawat inap seperti rumah sakit, fasilitas rehabilitasi rawat inap, atau fasilitas perawatan terampil.
Medicare Bagian B mencakup semua perawatan luka rawat jalan yang Anda terima dari penyedia layanan kesehatan Anda atau fasilitas perawatan terampil. Bagian B mencakup biaya perawatan Anda dan persediaan yang diperlukan secara medis yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk merawat luka-luka Anda.
Medicare Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, adalah paket asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan dasar yang sama dengan Medicare bagian A dan B tetapi biasanya dengan manfaat tambahan. Bicaralah dengan perusahaan asuransi Medicare Advantage Anda untuk perincian tentang cakupan perawatan luka rencana Anda.
Medigap, atau asuransi tambahan, adalah paket asuransi swasta yang membantu menutupi bagian Anda dari biaya Medicare. Program semacam ini akan membantu Anda membayar biaya perawatan luka tambahan setelah Medicare membayar porsinya.
Pasokan perawatan luka tertutup
Jenis-jenis persediaan berikut ini umumnya tercakup, ketika ditentukan atau disediakan oleh penyedia layanan kesehatan:
Dressing primer (diterapkan langsung ke luka):
- bantalan kasa steril
- dressing hidrogel
- dressing hidrokoloid
- dressing alginat
Persediaan sekunder (digunakan untuk menjaga dressing utama tetap aman):
- kain kasa
- perban
- Selotip
Persediaan perawatan luka apa yang tidak ditanggung?
Persediaan sekali pakai
Persediaan perawatan luka sekali pakai seperti perban perekat, kain kasa, dan krim antibakteri topikal tidak tercakup jika Anda membelinya sendiri. Medicare tidak menganggap barang sehari-hari ini sebagai "peralatan medis tahan lama," sehingga tidak termasuk dalam Bagian B.
Perawatan terampil setelah 100 hari
Jika Anda menerima perawatan luka sebagai bagian dari perawatan jangka panjang di fasilitas perawatan terlatih, Medicare hanya akan membayar persediaan perawatan luka Anda hingga batas 100 hari untuk setiap periode manfaat. Setelah 100 hari, Anda akan dikenakan jumlah penuh untuk layanan dan persediaan.
Perawatan kustodian
Sementara menjaga luka tetap bersih dan tertutup adalah bagian dari perawatan luka yang baik, Medicare tidak menganggap mandi dan berpakaian sebagai bagian dari perawatan luka. Itu dianggap layanan “penjagaan”, yang tidak ditanggung oleh Medicare.
Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat perawatan luka?
Untuk menerima manfaat dari Medicare, Anda harus terdaftar di Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau Anda harus terdaftar dalam rencana Bagian C / Keuntungan Medicare. Untuk persediaan perawatan luka dan perawatan yang akan ditanggung, Anda harus memenuhi deductible tahunan Anda terlebih dahulu dan kemudian membayar semua biaya atau premi yang berlaku.
Sebelum Anda memulai perawatan, ada baiknya Anda memverifikasi bahwa dokter Anda adalah penyedia Medicare yang terdaftar. Dokter Anda harus memberikan pesanan bertanda tangan yang sudah bertanggal untuk persediaan perawatan luka yang Anda butuhkan, dengan jelas menyatakan:
- ukuran luka Anda
- jenis ganti yang dibutuhkan
- ukuran ganti yang dibutuhkan
- seberapa sering pakaian Anda perlu diganti
- berapa lama Anda cenderung membutuhkan pembalut
Biaya apa yang harus saya harapkan?
Medicare Bagian A
Bagi sebagian besar penerima manfaat Medicare, tidak ada premi untuk Medicare Bagian A. Pada tahun 2020, Anda mungkin akan membayar potongan tahunan $ 1.408 untuk perawatan perawatan luka yang diterima di rumah sakit atau fasilitas rawat inap lainnya.
Setelah Anda memenuhi jumlah yang dapat dikurangkan, Anda akan memiliki periode tertentu di mana Anda tidak akan membayar apa pun untuk layanan ini. Setelah periode waktu ini berlalu (yang berbeda di rumah sakit vs fasilitas perawatan terampil), Anda akan mulai membayar jumlah coinurance harian.
Anda tidak akan dikenakan biaya untuk segala persediaan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda saat Anda sedang dirawat.
Medicare Bagian B
Jika Anda menerima perawatan luka rawat jalan, Anda harus memenuhi Medicare Bagian B yang dapat dikurangkan dari $ 198. Anda juga harus membayar premi Bagian B bulanan, yang pada tahun 2020 adalah $ 144,60.
Setelah Anda memenuhi yang dikurangkan dan membayar premi, Anda hanya akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya perawatan luka yang disetujui. Persediaan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda sepenuhnya ditanggung.
Medicare Bagian C dan Medigap
Jika Anda memiliki Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) atau paket Medigap, premi Anda, pembayaran coinurance, dan potongan tahunan bervariasi sesuai dengan paket Anda. Periksa dengan perusahaan asuransi Anda sedini mungkin dalam proses perawatan sehingga Anda tahu berapa biaya pengeluaran Anda.
Mengapa saya perlu layanan perawatan luka profesional?
Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi kronis yang dapat menyebabkan luka, seperti diabetes, insufisiensi vena (sirkulasi yang buruk), dan obesitas. Kulit Anda juga mungkin menjadi lebih rentan terhadap cedera jika Anda mengalami kecelakaan kecil. Mobilitas yang menurun juga dapat meningkatkan risiko luka tekanan.
Luka umum yang membutuhkan perawatan profesional meliputi:
- terbakar
- cedera akibat jatuh atau trauma lainnya
- luka operasi
- ulkus kaki diabetik
- ulkus vena dan arteri
- luka radiasi
- luka yang perlu didebridasi (tidak peduli metode debridemen mana yang digunakan)
Apa yang harus saya harapkan dari ujian perawatan luka?
Pada perjanjian perawatan luka, ahli kesehatan akan memeriksa luka Anda untuk melihat tanda-tanda infeksi. Mereka juga dapat mengukur luka Anda dan memeriksa area di sekitarnya untuk melihat apakah ada pasokan darah yang sehat.
Setelah ujian, dokter Anda akan membuat rencana perawatan. Sebelum Anda pergi, penyedia layanan kesehatan akan membersihkan luka dan mengenakan pembalut untuk melindunginya saat ia sembuh.
Beberapa rencana perawatan luka termasuk debridemen, atau pengangkatan kulit mati dari sekitar luka. Jika luka besar, Anda dapat dibius total selama prosedur.
Dibawa pulang
Mendapatkan perawatan luka yang tepat sangat penting karena Anda bertambah tua karena kemungkinan kecelakaan yang lebih tinggi dan waktu penyembuhan yang lebih lama.
Medicare Bagian A mencakup perawatan dan persediaan Anda ketika Anda menerima perawatan luka di fasilitas rawat inap. Medicare Bagian B menyediakan perlindungan untuk perawatan luka rawat jalan.
Rencana Medicare Bagian C swasta juga menawarkan perlindungan perawatan luka, tetapi spesifikasinya bervariasi sesuai dengan rencana. Jika Anda memiliki rencana Medigap, kemungkinan akan membayar sebagian biaya yang Anda miliki setelah Medicare membayar porsinya.
Sebelum Anda mendapatkan perawatan, pastikan dokter Anda terdaftar di Medicare dan metode serta persediaan perawatannya telah disetujui oleh Medicare.
