Medicare Dan Assisted Living: Apakah Medicare Membayar?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Seiring bertambahnya usia, kita mungkin perlu lebih banyak bantuan dengan kegiatan sehari-hari. Dalam kasus ini, hidup berbantuan dapat menjadi pilihan.

Hidup berbantuan adalah jenis perawatan jangka panjang yang membantu memantau kesehatan Anda dan membantu kegiatan sehari-hari sambil tetap mempromosikan kemandirian.

Medicare umumnya tidak mencakup perawatan jangka panjang seperti hidup berbantuan.

Baca terus ketika kita membahas Medicare, kehidupan yang dibantu, dan opsi untuk membantu membayar beberapa layanan ini.

Kapan Medicare mencakup kehidupan yang dibantu?

Medicare hanya membayar perawatan jangka panjang jika Anda memerlukan layanan keperawatan yang terampil untuk mendukung kehidupan sehari-hari dan membutuhkan terapi okupasi, perawatan luka, atau terapi fisik, yang ditemukan di panti jompo, setelah masuk rumah sakit. Menginap di fasilitas ini biasanya hanya ditanggung untuk waktu singkat (hingga 100 hari).

Fasilitas hidup berbantuan berbeda dari fasilitas keperawatan yang terampil. Orang-orang dalam kehidupan yang dibantu seringkali lebih mandiri daripada mereka yang berada di panti jompo tetapi masih diberikan pengawasan 24 jam dan membantu dengan kegiatan seperti berpakaian atau mandi.

Jenis perawatan nonmedis ini disebut perawatan kustodian. Medicare tidak mencakup perawatan kustodian. Namun, jika Anda tinggal di fasilitas tempat tinggal yang dibantu, mungkin ada beberapa hal yang masih akan ditanggung oleh Medicare, termasuk:

beberapa layanan terkait medis atau kesehatan yang diperlukan atau preventif
obat resep Anda
program kesehatan atau kebugaran
transportasi ke janji dokter

Bagian mana dari Medicare yang mencakup bantuan perawatan hidup?

Mari kita selami sedikit lebih dalam tentang bagian-bagian mana dari Medicare yang dapat mencakup layanan yang dapat dikaitkan dengan masa inap Anda yang dibantu.

Medicare Bagian A

Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup jenis perawatan berikut:

rawat inap tetap di rumah sakit
pasien rawat inap tinggal di fasilitas kesehatan mental
fasilitas perawatan terampil tetap
perawatan rumah sakit
perawatan kesehatan di rumah

Bagian A tidak mencakup layanan kustodian yang terlibat dalam kehidupan yang dibantu.

Medicare Bagian B

Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup:

rawat jalan
perawatan medis yang diperlukan
beberapa perawatan pencegahan

Meskipun layanan ini mungkin tidak diberikan di fasilitas tempat tinggal yang dibantu, Anda mungkin masih harus menggunakannya. Bahkan, beberapa fasilitas tempat tinggal yang dibantu dapat membantu mengoordinasikan layanan medis dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Contoh hal-hal yang dicakup oleh Bagian B meliputi:

tes laboratorium tertentu
vaksin, seperti untuk flu dan hepatitis B
pemutaran untuk penyakit kardiovaskular
terapi fisik
skrining kanker, seperti untuk kanker payudara, serviks, atau kolorektal
layanan dan pasokan dialisis ginjal
peralatan dan persediaan diabetes
kemoterapi

Medicare Bagian C

Bagian C rencana juga disebut sebagai rencana Keuntungan. Mereka ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui oleh Medicare.

Bagian C rencana termasuk manfaat yang diberikan di bagian A dan B dan kadang-kadang cakupan layanan tambahan, seperti penglihatan, pendengaran, dan gigi. Biaya dan pertanggungan dapat bervariasi berdasarkan rencana individu.

Seperti Medicare Asli (bagian A dan B), rencana Bagian C tidak mencakup kehidupan yang dibantu. Namun, mereka masih dapat mencakup beberapa layanan jika Anda tinggal di fasilitas tempat tinggal yang dibantu yang tidak termasuk mereka, seperti transportasi dan kebugaran atau kegiatan kesehatan.

Medicare Bagian D

Bagian D adalah cakupan obat resep. Seperti Bagian C, perusahaan asuransi swasta menawarkan paket ini. Cakupan dan biaya dapat bervariasi sesuai rencana masing-masing.

Rencana Medicare Bagian D mencakup obat-obatan yang disetujui di mana pun Anda tinggal. Jika Anda tinggal di fasilitas tempat tinggal yang dibantu dan sedang mengonsumsi obat resep, Bagian D akan menanggungnya.

Medigap

Anda juga dapat melihat Medigap disebut sebagai asuransi tambahan. Medigap membantu mencakup hal-hal yang tidak dimiliki oleh Medicare Asli. Namun, Medigap umumnya tidak mencakup perawatan jangka panjang, seperti hidup berbantuan.

Paket Medicare mana yang paling baik jika Anda tahu Anda atau orang yang dicintai mungkin memerlukan perawatan hidup berbantuan pada tahun 2020?

Jadi, apa yang dapat Anda lakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai mungkin memerlukan bantuan perawatan hidup di tahun mendatang? Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk membantu memutuskan apa yang harus dilakukan.

Pikirkan tentang kebutuhan perawatan kesehatan

Meskipun Medicare tidak mencakup hidup dengan bantuan sendiri, Anda masih membutuhkan perawatan dan layanan medis. Pastikan untuk meninjau opsi paket Anda di bawah Medicare sebelum memilih paket.

Ingatlah bahwa Bagian C (Keuntungan) rencana dapat menawarkan cakupan tambahan, seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran. Mereka juga dapat memasukkan manfaat lebih lanjut, seperti keanggotaan pusat kebugaran dan transportasi ke janji dengan dokter.

Jika Anda tahu bahwa Anda membutuhkan pertanggungan obat resep, pilih paket Bagian D. Dalam banyak kasus, Bagian D disertakan dengan rencana Bagian C.

Karena biaya dan cakupan spesifik di bagian C dan D dapat berbeda dari rencana ke rencana, penting untuk membandingkan beberapa paket sebelum memilih satu. Ini dapat dilakukan di situs Medicare.

Apa yang dibantu hidup?

Kehidupan yang dibantu adalah jenis perawatan jangka panjang untuk individu yang membutuhkan bantuan dengan kegiatan sehari-hari mereka tetapi tidak membutuhkan banyak bantuan atau perawatan medis seperti apa yang disediakan di fasilitas perawatan terampil (panti jompo).

Fasilitas hidup berbantuan dapat ditemukan sebagai fasilitas yang berdiri sendiri atau sebagai bagian dari kompleks panti jompo atau komunitas pensiun. Penghuni sering tinggal di apartemen atau kamar mereka sendiri dan memiliki akses ke berbagai area umum.

Kehidupan yang dibantu adalah seperti jembatan antara tinggal di rumah dan tinggal di panti jompo. Ini berfokus pada menggabungkan perumahan, pemantauan kesehatan, dan bantuan dengan perawatan pribadi, sementara penduduk mempertahankan kemandirian sebanyak mungkin.

Berapa biaya perawatan hidup berbantuan?

Diperkirakan biaya median tahunan untuk hidup berbantuan adalah sekitar $ 38.000. Biayanya bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari ini. Itu dapat bergantung pada berbagai faktor, termasuk:

lokasi fasilitas
fasilitas khusus dipilih
tingkat layanan atau pengawasan yang dibutuhkan

Karena Medicare tidak mencakup kehidupan yang dibantu, biayanya sering dibayarkan secara tunai, melalui Medicaid, atau melalui asuransi perawatan jangka panjang.

Garis bawah

Hidup berbantuan adalah langkah antara tinggal di rumah dan tinggal di panti jompo. Ini memadukan pemantauan medis dan membantu kegiatan sehari-hari sambil memberikan kemandirian sebanyak mungkin.

Medicare tidak mencakup kehidupan yang dibantu. Namun, penting untuk diingat bahwa Medicare mungkin masih mencakup beberapa layanan medis yang Anda butuhkan, seperti perawatan rawat jalan, obat resep, dan hal-hal seperti gigi dan penglihatan.

Biaya hidup berbantuan dapat bervariasi tergantung pada lokasi Anda dan tingkat perawatan yang Anda butuhkan. Perawatan hidup berbantuan sering dibayar tanpa biaya, melalui Medicaid, atau melalui polis asuransi perawatan jangka panjang.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.