Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, termasuk persediaan diabetes, skrining, dan bahkan pendidikan untuk mengelola kondisi Anda. Bagian B umumnya mencakup 80 persen biaya. Namun, beberapa layanan pencegahan dan terapi nutrisi medis ditawarkan tanpa biaya, deductibles, atau biaya coinurance.
Medicare Bagian B mencakup banyak persediaan manajemen dan layanan pencegahan termasuk:
- Persediaan swa-uji seperti strip tes glukosa darah, lancet, dan monitor glukosa kontinu (CGM)
- Pompa insulin dan insulin digunakan dengan pompa
- Pemeriksaan diabetes preventif untuk menguji kadar gula darah hingga dua kali setahun
- Pelatihan dan pendidikan tentang pengelolaan diabetes (temukan pendidik bersertifikat)
- Ujian kaki setiap 6 bulan, bersama dengan sepatu khusus dan sisipan sepatu
- Tes glaukoma, tes retinopati diabetik, beberapa jenis operasi katarak, dan uji degenerasi makula
- Terapi nutrisi medis
Medicare Bagian D
Rencana Medicare Bagian D adalah rencana pribadi yang mencakup obat yang mengobati diabetes, termasuk insulin dan persediaan untuk menyuntikkan insulin. Anda harus terdaftar di Medicare asli (bagian A dan B) agar memenuhi syarat untuk Bagian D.
Medicare Bagian D mencakup obat-obatan yang Anda gunakan di rumah, insulin yang Anda suntik sendiri dan persediaan untuk insulin seperti jarum dan jarum suntik. Periksa dengan rencana individu pada obat dan biaya tertentu.
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Medicare Bagian C atau rencana Medicare Advantage termasuk Bagian D dan merupakan rencana pribadi yang juga dapat mencakup persediaan dan obat diabetes. Bagian C rencana dapat menghemat uang Anda pada coinurance, pembayaran, dan biaya yang dapat dikurangkan.
Paket Medicare Advantage mungkin memiliki batasan dalam menggunakan dokter dan apotek dalam jaringan, tetapi mereka juga memiliki manfaat tambahan. Periksa manfaat paket dengan cermat untuk membandingkan biaya berdasarkan kebutuhan Anda.
Persediaan dan layanan yang dicakup oleh bagian Medicare B dan D
| Pertanggungan Medicare Bagian B | Cakupan Medicare Bagian D | |
|---|---|---|
| Persediaan | strip uji, lanset, monitor, pompa, insulin untuk pompa, alas kaki medis | jarum, jarum suntik, penyeka alkohol, kasa, perangkat inhaler insulin |
| Obat-obatan | - | insulin (nonpump), obat oral seperti glipizide, metformin pioglitazone, repaglinide acarbose, dan banyak lagi |
| Jasa | terapi nutrisi medis, skrining diabetes preventif, pemeriksaan kaki, pemeriksaan mata untuk glaukoma, degenerasi makula, retinopati diabetes | - |
Apakah saya memenuhi syarat untuk manfaat ini?
Banyak persediaan diabetes adalah manfaat yang ditanggung oleh Medicare Bagian B. Jika Anda terdaftar, atau memenuhi syarat untuk mendaftar, dalam Medicare asli, Anda akan menerima perlindungan untuk persediaan dan layanan diabetes.
Medicare membayar sebagian besar biaya, tetapi Anda masih bertanggung jawab atas 20 persen. Anda juga akan membayar biaya koin, dapat dikurangkan, dan biaya pembayaran.
Anda dapat membeli paket tambahan untuk membantu mengimbangi beberapa biaya ini, seperti paket Medigap. Tinjau opsi rencana berbeda untuk menemukan satu yang paling memenuhi kebutuhan Anda.
Bagaimana cara kerjanya?
Agar Medicare dapat menutupi persediaan diabetes, dokter Anda perlu menulis resep yang menjelaskan:
- Anda telah menerima diagnosis diabetes
- perangkat / monitor khusus yang Anda butuhkan dan alasannya
- untuk sepatu khusus, ahli penyakit kaki atau spesialis kaki lainnya harus menjelaskan mengapa Anda memerlukan sepatu khusus (amputasi, borok, sirkulasi yang buruk, dll.) dan memberikan resep
- seberapa sering Anda perlu menguji kadar gula darah Anda
- jumlah strip tes dan lancet yang Anda butuhkan (Bagian B biasanya membayar untuk 100 strip dan lancet setiap 3 bulan jika Anda tidak menggunakan insulin)
Resep baru diperlukan setiap tahun dari dokter Anda. Jika Anda perlu memantau gula darah Anda lebih sering, batas persediaan Anda untuk setiap bulan akan perlu ditingkatkan.
Menemukan apotek dan pemasok yang disetujui
Agar persediaan dapat ditanggung, Medicare mengharuskan Anda untuk mendapatkan persediaan dari penyedia yang berpartisipasi yang menerima penugasan. Ini berarti mereka menerima tarif pembayaran yang ditetapkan Medicare.
Jika Anda menggunakan penyedia yang tidak menerima penugasan, Anda akan bertanggung jawab untuk semua biaya. Penyedia dapat mengenakan tarif lebih tinggi dari tarif yang diterima Medicare.
Banyak persediaan seperti jarum, jarum, dan strip tes tersedia di apotek yang berpartisipasi. Beberapa apotek juga membawa CGM. Anda dapat memeriksa dengan apotek pilihan Anda tentang persediaan yang mereka bawa dan jika mereka menerima penugasan.
Beberapa peralatan diabetes, terapi nutrisi, dan sisipan sepatu / alas kaki khusus tersedia melalui penyedia peralatan medis tahan lama (DME). Anda akan memerlukan resep dari dokter untuk semua persediaan dan peralatan.
Biaya
Di bawah Medicare Bagian B, Anda akan membayar biaya koin (biasanya 20 persen). Selama apotek yang Anda gunakan menerima penugasan, biayanya akan lebih rendah dibandingkan dengan penyedia yang tidak berpartisipasi.
Apa itu diabetes?
Diabetes adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah tinggi karena tubuh tidak menghasilkan cukup insulin (tipe 1) atau tidak menggunakan / memproduksi insulin secara efektif (tipe 2), atau mengembangkan resistensi insulin sementara (diabetes gestasional) selama kehamilan.
Diabetes tipe 2 adalah bentuk paling umum. Dari 30 juta orang Amerika dengan diabetes, 90 persen memiliki tipe 2. Dua puluh empat juta orang 65 dan lebih tua memiliki prediabetes (lebih tinggi dari konsentrasi gula darah normal).
Faktor risiko untuk diabetes dapat berbeda untuk setiap jenis, tetapi riwayat keluarga, usia, ras, dan faktor lingkungan semuanya dapat mempengaruhi kondisi tersebut.
Sangat penting untuk mengikuti panduan dokter Anda tentang obat-obatan, tes gula darah, gaya hidup, dan manajemen diet.
Dibawa pulang
Bagian Medicare B, C, dan D masing-masing mencakup berbagai persediaan, obat-obatan, dan layanan yang diperlukan untuk mengelola diabetes. Pastikan Anda pergi ke apotek atau penyedia peralatan yang terdaftar di Medicare dan menerima harga penugasan yang ditetapkan oleh Medicare.
Anda selalu dapat menghubungi Medicare untuk pertanyaan cakupan spesifik atau penyedia paket Anda untuk pertanyaan tentang Medicare Advantage atau paket Bagian D.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
