Apakah Vaksin Pneumonia Dicakup Oleh Medicare?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Cakupan Medicare untuk vaksin pneumonia

Sebagian besar vaksin pencegahan dicakup dalam Bagian D, bagian obat resep Medicare. Medicare Bagian B mencakup beberapa vaksin spesifik, seperti dua vaksin pneumonia. Rencana Medicare Advantage, kadang-kadang disebut Bagian C, juga mencakup vaksin pneumonia, bersama dengan vaksin lain yang mungkin Anda butuhkan.

Jika Anda terdaftar di Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau rencana Bagian C, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk vaksin pneumonia. Karena ada dua jenis vaksin untuk pneumonia, Anda dan dokter Anda akan memutuskan apakah Anda memerlukan satu atau keduanya vaksin. Kami akan masuk ke detail dari dua jenis yang berbeda nanti.

Bagian B cakupan

Medicare Bagian B mencakup jenis-jenis vaksin berikut:

• vaksin influenza (flu)
• vaksin hepatitis B (untuk mereka yang berisiko tinggi)
• vaksin pneumokokus (PCV13 dan PPSV23 untuk bakteri Streptococcus pneumoniae)
• suntikan tetanus (pengobatan setelah pajanan)
• rabies shot (pengobatan setelah pajanan)

Bagian B biasanya membayar 80% dari biaya yang ditanggung jika Anda mengunjungi penyedia yang disetujui oleh Medicare. Namun, tidak ada biaya yang dikeluarkan sendiri untuk vaksin yang tercakup dalam Bagian B. Itu berarti, Anda akan membayar $ 0 untuk vaksin, selama penyedia menerima penugasan Medicare.

Penyedia yang menerima penugasan setuju dengan tarif yang disetujui Medicare, yang biasanya lebih rendah dari harga standar. Penyedia vaksin dapat berupa dokter atau apoteker. Anda dapat menemukan penyedia yang disetujui Medicare di sini.

Bagian C cakupan

Medicare Bagian C, atau paket Medicare Advantage, adalah paket asuransi swasta yang menawarkan banyak manfaat yang sama dengan Medicare bagian A dan B asli bersama dengan beberapa opsi tambahan. Secara hukum, rencana Medicare Advantage diharuskan menawarkan setidaknya jumlah pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, sehingga Anda juga akan membayar $ 0 untuk vaksin pneumonia melalui paket-paket ini.

Berapa biaya vaksin pneumonia?

Medicare Bagian B mencakup 100% dari biaya vaksin pneumokokus tanpa pembayaran tambahan atau biaya lainnya. Periksa apakah penyedia Anda menerima penugasan Medicare sebelum kunjungan untuk memastikan cakupan penuh.

Biaya untuk rencana Bagian B pada tahun 2020 termasuk premi bulanan $ 144,60 dan dikurangkan dari $ 198.

Ada banyak paket Medicare Advantage berbeda yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Masing-masing datang dengan biaya yang berbeda. Tinjau manfaat dan biaya setiap rencana dengan anggaran spesifik dan kebutuhan untuk membuat pilihan terbaik untuk situasi Anda.

Apa itu vaksin pneumonia?

Saat ini ada dua jenis vaksin pneumokokus yang mencakup berbagai jenis bakteri umum (Streptococcus pneumoniae) yang dapat menyebabkan pneumonia. Bakteri jenis ini berisiko bagi anak-anak kecil tetapi juga bisa berisiko bagi mereka yang lebih tua atau yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang buruk.

Dua vaksin tersebut adalah:

• vaksin konjugasi pneumokokus (PCV13 atau Prevnar 13)
• vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23 atau Pneumovax 23)

Menurut data terakhir, Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi merekomendasikan bahwa orang yang berusia 65 dan lebih tua harus mendapatkan suntikan Pneumovax 23.

Namun, kedua vaksin mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu ketika ada risiko yang lebih besar. Situasi-situasi ini dapat meliputi:

• jika Anda tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang
• jika Anda tinggal di daerah dengan banyak anak yang tidak divaksinasi
• jika Anda bepergian ke daerah-daerah dengan populasi besar anak-anak yang tidak divaksinasi

Berikut ini adalah perbandingan antara dua vaksin yang tersedia:

PCV13 (Sebelumnya 13)	PPSV23 (Pneumovax 23)
Melindungi dari 13 strain Streptococcus pneumoniae	Melindungi terhadap 23 jenis Streptococcus pneumoniae
Tidak lagi secara rutin diberikan kepada orang berusia 65 tahun ke atas	Satu dosis untuk siapa saja yang berusia 65 tahun ke atas
Hanya diberikan jika Anda dan dokter memutuskan bahwa diperlukan untuk melindungi Anda dari risiko, maka satu dosis untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas	Jika Anda sudah diberi PCV13, Anda harus mendapatkan PCV23 setidaknya 1 tahun kemudian

Vaksin pneumonia dapat mencegah infeksi serius dari jenis bakteri pneumokokus yang paling umum.

Menurut CDC, pada orang dewasa 65 dan lebih tua, vaksin PCV13 memiliki tingkat efektivitas 75% dan vaksin PPSV23 memiliki tingkat efektivitas 50% hingga 85% dalam hal melindungi individu terhadap penyakit pneumokokus.

Diskusikan risiko Anda dengan dokter untuk memutuskan apakah Anda membutuhkan PCV13 dan PPSV23 atau jika satu suntikan sudah cukup. Bagian B akan mencakup kedua pemotretan jika diperlukan dan diberikan setidaknya 1 tahun terpisah. Bagi kebanyakan orang, satu suntikan PPSV23 sudah cukup.

Apa itu pneumonia?

Infeksi pneumokokus yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae dapat bersifat ringan dan umum seperti infeksi telinga atau infeksi sinus. Namun, ketika infeksi menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu bisa serius dan menyebabkan pneumonia, meningitis, dan bakteremia (bakteri dalam aliran darah).

Beberapa orang berisiko lebih tinggi terkena infeksi pneumonia. Mereka termasuk anak-anak di bawah usia 2 tahun, dewasa 65 dan lebih tua, mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis lainnya seperti diabetes, COPD, atau asma.

Pneumonia dapat dengan mudah menyebar dengan bersin, batuk, menyentuh permukaan yang terinfeksi, dan dari berada di daerah dengan tingkat infeksi tinggi seperti rumah sakit. Menurut CDC, sekitar 1 dari 20 orang dewasa meninggal karena pneumonia pneumokokus (infeksi paru-paru) jika mereka mendapatkannya.

Gejala pneumonia pneumokokus

Menurut American Lung Association, gejala pneumonia pneumokokus dapat meliputi:

• demam, menggigil, berkeringat, gemetar
• batuk
• sulit bernafas
• nyeri dada
• kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah
• kelelahan
• kebingungan

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami kesulitan bernafas, bibir atau ujung jari biru, sakit dada, demam tinggi, atau batuk parah dengan lendir

Seiring dengan vaksin, Anda dapat meningkatkan upaya pencegahan dengan sering mencuci tangan, makan makanan sehat, dan mengurangi paparan terhadap orang yang sakit jika memungkinkan.

Dibawa pulang

• Infeksi pneumokokus sering terjadi dan dapat berkisar dari ringan hingga berat.
• Vaksin pneumonia menurunkan risiko terkena penyakit pneumokokus umum.
• Medicare Bagian B mencakup 100% dari biaya untuk dua jenis vaksin pneumonia yang berbeda.
• Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa perlu meminum kedua vaksin tersebut. PCV13 diberikan pertama, diikuti oleh PPSV23 setidaknya 1 tahun kemudian.