Placebo vs. nocebo
Anda mungkin pernah mendengar tentang efek plasebo, tetapi Anda mungkin kurang terbiasa dengan kebalikannya, yang disebut efek nocebo.
Placebo adalah obat atau prosedur yang tampaknya merupakan perawatan medis yang sebenarnya tetapi tidak. Contoh umum adalah minggu pil gula yang datang dalam banyak paket kontrol kelahiran bulanan.
Efek plasebo terjadi ketika plasebo benar-benar membuat Anda merasa lebih baik atau meningkatkan gejala Anda.
Efek nocebo, di sisi lain, terjadi ketika plasebo membuat Anda merasa lebih buruk.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang efek nocebo, termasuk contoh umum dan mengapa hal itu menimbulkan beberapa masalah etika.
Bagaimana itu bekerja
Meskipun ada banyak penelitian tentang efek plasebo, efek nocebo masih kurang dipahami.
Tetapi para ahli telah mengidentifikasi beberapa hal yang tampaknya berperan dalam menentukan siapa yang mengalami efek nocebo.
Ini termasuk:
- bagaimana penyedia layanan kesehatan Anda berbicara tentang potensi efek dan hasil
- kepercayaan Anda pada dokter Anda
- pengalaman masa lalu Anda dengan perawatan serupa
- biaya perawatan atau pengobatan
Para ahli sekarang melihat efek nocebo untuk lebih memahami bagaimana pemikiran positif atau negatif dapat mempengaruhi kesehatan fisik seseorang.
Bayangkan Anda telah berurusan dengan sakit kepala yang sedang berlangsung. Anda membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan baru. Setelah mendengar gejala Anda, mereka memutuskan untuk meresepkan pil yang Anda konsumsi setiap pagi.
Mereka memperingatkan Anda bahwa pil akan menelan banyak biaya. Mereka juga memberi tahu Anda untuk mengharapkan efek samping tertentu, termasuk mual dan pusing. Apa yang tidak mereka katakan adalah pil itu terbuat dari gula - yaitu, itu adalah plasebo.
Anda mengambil resep Anda dan meminum pil pertama. Dalam satu jam, Anda merasa perlu untuk berbaring. Anda merasakan mual datang, dan Anda bisa bersumpah ruangan mulai berputar sedikit. "Dokter memperingatkan saya tentang ini," Anda pikir.
Pada kenyataannya, Anda baru saja minum pil gula yang tidak berbahaya. Tetapi semua yang Anda dengar selama pertemuan itu membuat otak dan tubuh Anda memiliki respons spesifik.
Contoh kehidupan nyata
Berikut ini adalah melihat bagaimana efek nocebo mungkin bermain di berbagai skenario kesehatan.
Perawatan migrain
Anda mengalami serangan migrain setidaknya dua kali sebulan. Anda dulu menggunakan obat resep untuk mencegahnya, tetapi Anda belum dapat mengunjungi dokter sejak resep Anda habis.
Dengan semua yang terjadi, Anda tidak punya waktu untuk membuat janji. Sebaliknya, Anda memutuskan untuk memesan obat dari apotek daring.
Obat terakhir yang Anda minum membuat Anda merasa mengantuk, jadi Anda melakukan riset dan memilih obat lain yang serupa. Anda mulai minum obat.
Setelah beberapa hari, Anda mulai kesulitan tidur dan memperhatikan suasana hati Anda. Anda ingat bahwa insomnia dan depresi terdaftar sebagai kemungkinan efek samping dari obat, jadi Anda berhenti minum obat dan memutuskan untuk mengunjungi dokter.
Dokter melihat obat dan memberi tahu Anda bahwa itu hanya ibuprofen. Tetapi berdasarkan apa yang Anda baca (dan kemungkinan beberapa kecemasan atas pemesanan obat resep online), Anda mengalami efek samping yang tidak akan Anda miliki jika Anda secara sadar baru saja mengonsumsi ibuprofen.
Tembakan flu
Anda mendapatkan suntikan flu untuk pertama kalinya. Perawat yang memberi Anda suntikan memperingatkan Anda bahwa ukuran jarum yang lebih besar berarti vaksin mungkin lebih sakit daripada yang lain yang Anda terima.
Meskipun Anda tidak pernah mengalami kesulitan mendapatkan suntikan di masa lalu, Anda menemukan vaksinasi ini cukup menyakitkan untuk membuat Anda menangis. Rasa sakit berlanjut selama beberapa hari.
Anda mungkin memiliki pengalaman serupa pada saat berikutnya Anda membutuhkan suntikan, bahkan jika itu diberikan dengan jarum yang lebih kecil.
Krim eksim
Anda mengalami eksem pada lengan yang selama ini Anda tangani dengan krim OTC. Tapi sepertinya itu tidak berhasil. Dan Anda tidak suka cara krim menyengat ketika Anda menerapkannya, efek samping kemasan memperingatkan.
Anda memutuskan untuk menemui dokter untuk mendapatkan resep untuk hal lain. Mereka merekomendasikan krim yang harus bekerja dengan sangat baik tanpa efek samping. Setelah beberapa hari menggunakan krim baru, Anda melihat gejala Anda membaik.
Saat Anda mengoleskan krim suatu hari, Anda bisa melihat bahan aktifnya. Ternyata mereka sama dengan yang ada di produk OTC yang Anda coba tanpa hasil. Dan kemasannya menyebutkan bahwa Anda mungkin akan merasakan sensasi menyengat saat menggunakannya.
Satu-satunya perbedaan nyata antara keduanya adalah bagaimana mereka disajikan kepada Anda. Anda membaca bahwa produk OTC akan menyengat bahkan sebelum Anda mencoba menggunakannya. Tetapi Anda mulai menggunakan versi resep percaya bahwa itu tidak akan memiliki efek samping.
Masalah etis
Efek nocebo menimbulkan beberapa masalah kompleks bagi para profesional kesehatan.
Penjelasan dan persetujuan
Kebijakan informed consent menyatakan bahwa Anda tidak dapat sepenuhnya menyetujui prosedur atau perawatan jika Anda tidak memberikan semua informasi tentang hal itu. Sebagai tanggapan, profesional kesehatan bekerja keras untuk memastikan bahwa mereka memberikan informasi yang menyeluruh dan akurat tentang perawatan dan obat-obatan.
Tetapi bagaimana jika informasi ini memainkan efek nocebo, menyebabkan orang memiliki efek samping negatif yang mungkin tidak mereka miliki?
Dalam beberapa kasus, ini mungkin bukan masalah besar. Tetapi pada orang lain, itu bisa berdampak besar pada kehidupan seseorang.
Misalnya, bagaimana jika suatu perawatan berpotensi mengancam jiwa? Penting bagi orang tersebut untuk memahami risiko serius seperti itu, tetapi bagaimana jika tidak memberi tahu mereka mengurangi risiko bahwa itu sebenarnya akan mengancam jiwa?
Penelitian
Bahkan hanya meneliti efek nocebo menimbulkan masalah. Studi yang bermanfaat akan membutuhkan simpatisan agar orang mengalami efek nocebo.
Ini berarti sengaja menyebabkan orang mengalami efek samping negatif atau hasil, yang umumnya dianggap tidak etis ketika datang ke studi manusia.
Sebaliknya, para ahli kemungkinan akan bekerja untuk lebih memahami efek nocebo dengan memeriksa efek plasebo lebih dekat.
Manfaat potensial
Sementara efek nocebo sering diperlakukan sebagai hal negatif, itu mungkin menjadi pemain kunci dalam membuka jalan untuk komunikasi yang lebih baik dalam pengaturan perawatan kesehatan.
Misalnya, sebelum memberikan suntikan, profesional kesehatan mungkin berkata, "Ini mungkin sedikit sakit." Tetapi bagaimana jika mereka hanya berkata, "Kebanyakan orang tidak merasakan sakit sama sekali"? Bahkan menambahkan "hanya" sederhana ke statistik "10 persen orang yang menggunakan obat ini memiliki efek samping" dapat membantu.
Mungkin juga membantu menjelaskan hubungan pikiran-tubuh dan bagaimana pola pikir Anda dapat memengaruhi kesehatan fisik Anda.
Garis bawah
Efek plasebo menunjukkan bagaimana pemikiran positif dapat meningkatkan hasil pengobatan. Efek nocebo menunjukkan bahwa pemikiran negatif mungkin memiliki efek sebaliknya.
Para ahli masih belum sepenuhnya yakin bagaimana efek nocebo bekerja, tetapi hubungan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan gaya komunikasi mereka kemungkinan memainkan peran besar.
