Apa itu oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)?
Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) adalah cara untuk memberikan dukungan pernapasan dan jantung. Ini biasanya digunakan untuk bayi yang sakit kritis dengan gangguan jantung atau paru-paru. ECMO dapat memberikan oksigenasi yang diperlukan untuk bayi sementara dokter mengobati kondisi yang mendasarinya. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa juga dapat mengambil manfaat dari ECMO dalam keadaan tertentu.
ECMO menggunakan jenis paru-paru buatan yang disebut oxygenator membran untuk mengoksidasi darah. Ini bergabung dengan penghangat dan filter untuk memasok oksigen ke darah dan mengembalikannya ke tubuh.
Siapa yang butuh ECMO?
Dokter menempatkan Anda pada ECMO karena Anda memiliki masalah jantung atau paru yang serius, namun dapat dibalikkan. ECMO mengambil alih pekerjaan jantung dan paru-paru. Ini memberi Anda kesempatan untuk memulihkan diri.
ECMO dapat memberi jantung kecil dan paru-paru bayi baru lahir lebih banyak waktu untuk berkembang. ECMO juga bisa menjadi "jembatan" sebelum dan sesudah perawatan seperti operasi jantung.
Menurut Rumah Sakit Anak Cincinnati, ECMO hanya diperlukan dalam situasi ekstrim. Secara umum, ini setelah tindakan pendukung lainnya tidak berhasil. Tanpa ECMO, tingkat kelangsungan hidup dalam situasi seperti itu adalah sekitar 20 persen atau kurang. Dengan ECMO, tingkat kelangsungan hidup bisa naik hingga 60 persen.
Bayi
Untuk bayi, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:
- sindrom gangguan pernapasan (kesulitan bernapas)
- hernia diafragma kongenital (lubang di diafragma)
- sindrom aspirasi meconium (inhalasi produk limbah)
- pulmonary hypertension (tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis)
- pneumonia berat
- kegagalan pernapasan
- gagal jantung
- operasi jantung
- sepsis
Anak-anak
Seorang anak mungkin membutuhkan ECMO jika mereka mengalami:
- radang paru-paru
- infeksi parah
- cacat jantung bawaan
- operasi jantung
- trauma dan keadaan darurat lainnya
- aspirasi bahan beracun ke dalam paru-paru
- asma
Orang dewasa
Pada orang dewasa, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:
- radang paru-paru
- trauma dan keadaan darurat lainnya
- dukungan jantung setelah gagal jantung
- infeksi parah
Apa sajakah jenis ECMO?
ECMO terdiri dari beberapa bagian, termasuk:
- kanula: kateter besar (tabung) dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengangkat dan mengembalikan darah
- membrane oxygenator: paru-paru buatan yang mengoksigenasi darah
- warmer and filter: mesin yang menghangatkan dan menyaring darah sebelum kanula mengembalikannya ke tubuh
Selama ECMO, kanula memompa darah yang kehabisan oksigen. Oksigenator membran kemudian memasukkan oksigen ke dalam darah. Kemudian ia mengirim darah beroksigen melalui penghangat dan menyaring dan mengembalikannya ke tubuh.
Ada dua jenis ECMO:
- veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke vena. Jenis ECMO ini mendukung fungsi paru-paru.
- veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke arteri. VA ECMO mendukung jantung dan paru-paru. Ini lebih invasif daripada VV ECMO. Kadang-kadang arteri karotid (arteri utama dari jantung ke otak) mungkin perlu ditutup sesudahnya.
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk ECMO?
Seorang dokter akan memeriksa seseorang sebelum ECMO. Ultrasonografi kranial akan memastikan tidak ada perdarahan di otak. USG jantung akan menentukan apakah jantung bekerja. Selain itu, saat menggunakan ECMO, Anda akan menjalani rontgen dada harian.
Setelah menentukan bahwa ECMO diperlukan, dokter akan menyiapkan peralatan. Tim ECMO yang berdedikasi, termasuk dokter bersertifikat dengan pelatihan dan pengalaman di ECMO akan melakukan ECMO. Tim juga mencakup:
- Perawat terdaftar ICU
- terapis pernapasan
- perfusionists (spesialis dalam penggunaan mesin jantung-paru)
- personel pendukung dan konsultan
- tim transportasi 24/7
- spesialis rehabilitasi
Apa yang terjadi selama ECMO?
Tergantung pada usia Anda, ahli bedah akan menempatkan dan mengamankan kanula di leher, pangkal paha, atau dada saat Anda berada di bawah anestesi umum. Anda biasanya akan tetap dibius saat Anda menggunakan ECMO.
ECMO mengambil alih fungsi jantung atau paru-paru. Dokter akan melakukan pemantauan ketat selama ECMO dengan melakukan rontgen setiap hari dan memantau:
- detak jantung
- tingkat pernapasan
- kadar oksigen
- tekanan darah
Tabung pernapasan dan ventilator membuat paru-paru bekerja dan membantu menghilangkan sekresi.
Obat-obatan akan ditransfer secara terus menerus melalui kateter intravena. Salah satu obat penting adalah heparin. Pengencer darah ini mencegah pembekuan darah yang mengalir dalam ECMO.
Anda dapat tetap menggunakan ECMO mulai dari tiga hari hingga sebulan. Semakin lama Anda menggunakan ECMO, semakin tinggi risiko komplikasi.
Apa komplikasi yang terkait dengan ECMO?
Risiko terbesar dari ECMO adalah pendarahan. Heparin menipiskan darah untuk mencegah pembekuan. Ini juga meningkatkan risiko pendarahan di tubuh dan otak. Pasien ECMO harus menerima skrining secara teratur untuk masalah perdarahan.
Ada juga risiko infeksi dari penyisipan kanula. Orang yang menggunakan ECMO kemungkinan akan sering menerima transfusi darah. Ini juga membawa risiko kecil infeksi.
Kerusakan atau kegagalan peralatan ECMO adalah risiko lain. Tim ECMO tahu bagaimana bertindak dalam situasi darurat seperti kegagalan ECMO.
Apa yang terjadi setelah ECMO?
Ketika seseorang membaik, dokter akan menghentikan mereka dari ECMO dengan secara bertahap mengurangi jumlah darah yang teroksigenasi melalui ECMO. Setelah seseorang keluar dari ECMO, mereka akan tetap menggunakan ventilator untuk jangka waktu tertentu.
Mereka yang telah menggunakan ECMO masih perlu tindak lanjut untuk kondisi yang mendasarinya.
