Ruptur Membran Prematur: Apa Itu?
Pada wanita hamil, ketuban pecah dini (PROM) terjadi ketika kantung ketuban yang mengelilingi bayi (membran) pecah sebelum dimulainya persalinan. Ini lebih sering disebut sebagai "ketika air Anda pecah." Pecahnya membran yang terjadi sebelum minggu ke-37 kehamilan disebut preterm PROM (PPROM). PPROM terjadi pada sekitar 3 persen kehamilan dan menyebabkan sekitar sepertiga dari kelahiran prematur, menurut American Family Physician. Ini terjadi lebih sering pada kehamilan kembar.
Semakin dini membran Anda pecah, semakin serius bagi Anda dan bayi Anda.
- Jika kehamilan Anda melewati 37 minggu dan selaput ketuban pecah, bayi Anda siap untuk dilahirkan.
- Jika kehamilan Anda kurang dari 37 minggu dan selaput ketuban pecah, penyedia layanan kesehatan Anda harus memutuskan apakah akan segera melahirkan bayi Anda atau mencoba melanjutkan kehamilan. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memilih untuk menginduksi persalinan Anda lebih awal karena risiko infeksi pada bayi Anda.
Wanita yang melahirkan dalam waktu 24 jam setelah istirahat air cenderung terinfeksi, jadi penting untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin setelah selaput ketuban pecah. Di rumah sakit, tes sederhana dapat memastikan bahwa membran Anda telah pecah.
Apa Gejala Pecahnya Membran Prematur?
Tanda PROM terbesar adalah cairan bocor dari vagina. Cairan mungkin menetes perlahan atau mungkin menyembur keluar. Wanita terkadang salah mengira cairan untuk air seni.
Jika Anda melihat cairan bocor, gunakan pembalut atau kertas untuk menyerap sebagian cairan. Lihatlah dan cium baunya. Cairan ketuban tidak boleh berbau seperti urin dan biasanya tidak memiliki warna.
Tanda-tanda lain mungkin termasuk:
- perasaan seperti Anda tidak bisa berhenti buang air kecil
- keputihan atau kebasahan yang lebih dari normal
- perdarahan dari vagina
- tekanan panggul
Jika Anda merasa selaput Anda telah pecah, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera.
Mendiagnosis Ruptur Membran Prematur
Jika Anda mencurigai bahwa air Anda telah pecah dan ada cairan yang bocor dari vagina, dokter Anda perlu memastikan bahwa selaputnya benar-benar pecah.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa Anda dan mengamati cairan yang berasal dari vagina. Mereka kemudian akan memesan tes untuk membantu mengonfirmasi PROM atau PPROM. Tes untuk PROM melibatkan analisis sekresi vagina untuk menentukan apakah ada cairan ketuban. Karena cairan mungkin terkontaminasi dengan darah atau sekresi lainnya, tes ini mencari zat atau karakteristik tertentu yang biasanya hanya ditemukan dalam cairan ketuban. Dokter Anda akan mengumpulkan cairan dari vagina menggunakan alat medis yang disebut spekulum untuk melakukan sebagian besar tes ini. Mereka akan memasukkan spekulum ke dalam vagina dan dengan lembut membentangkan dinding vagina. Ini memungkinkan mereka untuk memeriksa bagian dalam vagina dan mengumpulkan cairan langsung dari vagina.
Uji pH
Tes ini melibatkan pengujian pH sampel cairan vagina. PH vagina normal adalah antara 4,5 dan 6,0. Cairan ketuban memiliki pH 7,1 hingga 7,3 yang lebih tinggi. Karena itu, jika selaput ketuban pecah, pH sampel cairan vagina akan lebih tinggi dari normal.
Tes Nitrazine
Tes ini melibatkan setetes cairan yang diperoleh dari vagina ke strip kertas yang mengandung pewarna Nitrazine. Strip berubah warna tergantung pada pH cairan. Strip akan berubah biru jika pH lebih besar dari 6.0. Garis biru berarti kemungkinan besar selaput ketuban pecah.
Namun, tes ini dapat menghasilkan positif palsu. Jika darah masuk dalam sampel atau jika ada infeksi, pH cairan vagina mungkin lebih tinggi dari normal. Semen juga memiliki pH yang lebih tinggi, sehingga hubungan vagina baru-baru ini dapat menghasilkan pembacaan yang salah.
Ferning
Jika air Anda pecah, cairan yang dicampur bersama dengan estrogen akan menciptakan pola "mirip pakis" di bawah mikroskop karena kristalisasi garam. Beberapa tetes cairan akan ditempatkan pada slide mikroskop dan diamati di bawah mikroskop.
Tes Lainnya
Tes lain untuk mendiagnosis PROM meliputi:
- Tes pewarna: Menyuntikkan pewarna ke dalam kantung ketuban melalui perut. Jika selaput ketuban pecah, cairan berwarna akan ditemukan di vagina dalam waktu 30 menit.
- Tes yang mengukur kadar bahan kimia diketahui ada dalam cairan ketuban tetapi tidak dalam cairan vagina. Ini termasuk prolaktin, alfa-fetoprotein, glukosa, dan diamina oksidase. Tingginya kadar zat-zat ini berarti bahwa membran telah pecah.
- Tes noninvasif yang lebih baru seperti tes AmniSure ROM dari QIAGEN Sciences. Tes ini tidak memerlukan pemeriksaan spekulum. Ia bekerja dengan mendeteksi biomarker alpha microglobulin-1 plasenta dalam cairan ketuban.
Setelah PROM dikonfirmasi, tes tambahan untuk menilai yang berikut kemungkinan akan dilakukan untuk menilai yang berikut:
- adanya infeksi dengan menguji cairan ketuban
- tingkat perkembangan paru janin, untuk menentukan apakah paru-paru bayi cukup matang untuk beroperasi di luar rahim
- status dan kesehatan janin, termasuk mendengarkan detak jantung bayi
Jika Anda cukup bulan (hamil lebih dari 37 minggu), Anda mungkin akan melahirkan secara alami atau penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyebabkan persalinan untuk membantu mengurangi risiko infeksi.
Jika penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan untuk menunda pengiriman, mereka harus terus memantau Anda dan bayi Anda untuk memastikan bahwa keputusan ini tetap merupakan tindakan terbaik. Jika detak jantung bayi turun, pengiriman segera sangat penting.
Apakah Ada Komplikasi pada PROM?
Risiko terbesar PROM adalah infeksi. Jika rahim terinfeksi (korioamnionitis), bayi harus segera dilahirkan. Infeksi dapat menyebabkan masalah serius bagi bayi.
Untuk PROM prematur, risiko terbesar adalah kelahiran prematur, yang meningkatkan risiko komplikasi bagi bayi. Komplikasi ini meliputi:
- mempelajari ketidakmampuan
- masalah neurologis
- sindrom gangguan pernapasan
Komplikasi serius lainnya adalah kompresi tali pusat. Tanpa cairan ketuban, tali pusat rentan terhadap kerusakan. Tali pusar memberikan oksigen dan nutrisi ke bayi dan biasanya dilindungi oleh cairan ketuban. Jika cairan bocor, tali pusar bisa ditekan antara bayi dan rahim atau dalam beberapa kasus, jatuh dari rahim ke dalam vagina. Ini dapat menyebabkan cedera otak yang serius dan bahkan kematian.
PROM preterm sebelum minggu ke-24 jarang terjadi. Namun, sering mengakibatkan kematian janin karena paru-paru bayi tidak dapat berkembang dengan baik. Jika bayi selamat, mereka akan sering mengalami masalah jangka panjang, termasuk:
- penyakit paru-paru kronis
- masalah perkembangan
- hidrosefalus
- cerebral palsy
Apa yang terjadi selanjutnya?
Apa yang terjadi selanjutnya tergantung pada tahap kehamilan Anda.
37 Minggu dan Naik
Penyedia layanan kesehatan Anda akan melanjutkan untuk melahirkan bayi Anda. Persalinan dapat terjadi dengan sendirinya (secara spontan) atau penyedia layanan kesehatan Anda dapat menginduksi persalinan menggunakan obat-obatan tertentu.
Jangka dekat (34 hingga 36 minggu)
Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan melanjutkan untuk melahirkan bayi jika rumah sakit memiliki perawatan neonatal tersedia. Menurut Sanford Health, dua perlima wanita pada tahap ini akan melahirkan bayi dalam waktu seminggu. Banyak yang akan mengirimkan dalam 48 jam.
Prematur (Kurang dari 34 minggu)
Jika paru-paru bayi belum sepenuhnya matang, penyedia layanan kesehatan akan ingin menunggu untuk melahirkan. Anda akan berbicara tentang situasi Anda sendiri dan risiko serta pilihan perawatan yang tersedia untuk Anda dan bayi Anda.
Obat-obatan mungkin termasuk:
- antibiotik untuk mencegah infeksi
- suntikan steroid untuk mempercepat perkembangan paru-paru bayi
- obat untuk mencegah kontraksi
Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan memonitor Anda dan bayi Anda dengan ultrasonografi secara teratur dan untuk memeriksa infeksi. Anda mungkin harus tetap di tempat tidur selama waktu ini.
Apa Outlooknya?
Prospek tergantung pada tahap kehamilan Anda. Bayi yang lahir terlalu dini berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Meskipun ada upaya untuk memperpanjang kehamilan setelah PPROM, banyak wanita akan melahirkan dalam satu minggu. PPROM menghasilkan kematian janin dalam 1 hingga 2 persen kasus, menurut American Family Physician.
Bagaimana Saya Dapat Mencegah PROM?
Anda tidak selalu dapat mencegah PROM, tetapi perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko Anda. Riwayat penyakit menular seksual dan merokok selama kehamilan dapat meningkatkan risiko terkena PROM (merokok harus dihindari).
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda menggunakan obat steroid. Mereka mungkin menyarankan Anda berhenti memakainya jika tidak benar-benar diperlukan untuk mengobati masalah lain
Olahraga selama kehamilan adalah OK, tetapi Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang tingkat aktivitas fisik yang dapat Anda lakukan dengan aman selama kehamilan Anda. Aktivitas fisik yang berat juga dapat menyebabkan PROM.
