Apa itu transplantasi paru-paru?
Transplantasi paru-paru adalah operasi yang menggantikan paru yang sakit atau gagal dengan paru donor yang sehat.
Menurut data dari Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ, ada lebih dari 36.100 transplantasi paru yang diselesaikan di Amerika Serikat sejak tahun 1988. Mayoritas dari operasi itu adalah pada pasien berusia 18 hingga 64 tahun.
Tingkat kelangsungan hidup pasien transplantasi paru telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Menurut National Heart, Paru, dan Darah Institute (NHLBI), tingkat kelangsungan hidup satu tahun transplantasi paru-paru hampir 80 persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 50 persen. Angka-angka itu jauh lebih rendah 20 tahun yang lalu.
Tingkat kelangsungan hidup bervariasi berdasarkan fasilitas. Ketika meneliti di mana harus menjalani operasi Anda, penting untuk bertanya tentang tingkat kelangsungan hidup fasilitas.
Mengapa transplantasi paru-paru dilakukan
Transplantasi paru dianggap sebagai pilihan terakhir untuk mengobati gagal paru-paru. Perawatan lain dan perubahan gaya hidup hampir selalu dicoba terlebih dahulu.
Kondisi yang dapat merusak paru-paru Anda cukup untuk membutuhkan transplantasi meliputi:
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- fibrosis kistik
- empisema
- fibrosis paru
- hipertensi paru
- sarkoidosis
Risiko transplantasi paru-paru
Transplantasi paru-paru adalah operasi besar. Itu datang dengan banyak risiko. Sebelum operasi, dokter Anda harus berdiskusi dengan Anda apakah risiko yang terkait dengan prosedur lebih besar daripada manfaatnya. Anda juga harus membicarakan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko.
Risiko utama transplantasi paru-paru adalah penolakan organ. Ini terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang paru-paru donor Anda seolah-olah itu adalah penyakit. Penolakan parah bisa menyebabkan kegagalan paru-paru yang disumbangkan.
Komplikasi serius lainnya dapat timbul dari obat yang digunakan untuk mencegah penolakan. Ini disebut "imunosupresan." Mereka bekerja dengan menurunkan respons kekebalan tubuh Anda, sehingga kecil kemungkinan tubuh Anda akan menyerang paru-paru "asing" yang baru.
Imunosupresan meningkatkan risiko infeksi, karena "penjaga" tubuh Anda diturunkan.
Risiko lain dari operasi transplantasi paru-paru dan obat-obatan yang harus Anda minum sesudahnya termasuk:
- perdarahan dan gumpalan darah
- kanker dan keganasan karena imunosupresan
- diabetes
- kerusakan ginjal
- masalah perut
- penipisan tulang Anda (osteoporosis)
Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda sebelum dan sesudah operasi Anda. Ini dapat membantu mengurangi risiko Anda. Instruksi akan mencakup membuat pilihan gaya hidup sehat, seperti mengadopsi diet sehat dan tidak merokok. Anda juga harus menghindari kehilangan dosis obat apa pun.
Bagaimana mempersiapkan transplantasi paru-paru
Jumlah emosional dari menunggu donor paru-paru bisa sulit.
Setelah Anda menjalani tes yang diperlukan dan memenuhi kriteria kualifikasi, Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu untuk donor paru-paru. Waktu tunggu Anda pada daftar tergantung pada yang berikut:
- ketersediaan paru yang cocok
- golongan darah
- jarak geografis antara donor dan penerima
- keparahan kondisi Anda
- ukuran paru donor
- kesehatan Anda secara keseluruhan
Anda akan menjalani berbagai tes laboratorium dan pencitraan. Anda juga dapat menjalani konseling emosional dan keuangan. Dokter Anda perlu memastikan Anda sepenuhnya siap untuk efek samping dari prosedur ini.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk lengkap tentang cara terbaik mempersiapkan operasi Anda.
Jika Anda sedang menunggu donor paru-paru, sebaiknya tas Anda dikemas dengan baik sebelumnya. Pemberitahuan bahwa suatu organ tersedia dapat datang kapan saja.
Selain itu, pastikan untuk selalu memperbarui semua informasi kontak Anda di rumah sakit. Mereka harus dapat menghubungi Anda ketika paru-paru donor tersedia.
Ketika Anda diberi tahu bahwa donor paru-paru tersedia, Anda akan diminta untuk segera melapor ke fasilitas transplantasi.
Bagaimana transplantasi paru-paru dilakukan
Ketika Anda dan donor paru-paru Anda tiba di rumah sakit, Anda akan siap untuk operasi. Ini termasuk berganti menjadi gaun rumah sakit, menerima infus, dan menjalani anestesi umum. Ini akan membuat Anda tertidur. Anda akan terbangun di ruang pemulihan setelah paru-paru baru Anda di tempat.
Tim bedah Anda akan memasukkan tabung ke tenggorokan Anda untuk membantu Anda bernapas. Tabung lain mungkin dimasukkan ke hidung Anda. Ini akan menguras isi perut Anda. Kateter akan digunakan untuk menjaga kandung kemih Anda kosong.
Anda juga bisa memakai mesin jantung-paru. Alat ini memompa darah Anda dan memberi oksigenasi untuk Anda selama operasi.
Dokter bedah Anda akan membuat sayatan besar di dada Anda. Melalui sayatan ini, paru-paru lama Anda akan diangkat. Paru-paru baru Anda akan terhubung ke saluran napas utama dan pembuluh darah Anda.
Ketika paru-paru baru berfungsi dengan baik, sayatan akan ditutup. Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pulih.
Menurut National Hearts, Paru, dan Blood Institute (NHLBI), prosedur paru-paru tunggal dapat memakan waktu antara 4 dan 8 jam. Transfer paru-paru bisa memakan waktu hingga 12 jam.
Tindak lanjut setelah transplantasi paru-paru
Anda dapat berharap untuk tetap berada di ICU selama beberapa hari setelah prosedur. Tanda-tanda vital Anda perlu dipantau secara ketat. Anda mungkin akan terhubung ke ventilator mekanis untuk membantu Anda bernafas. Tabung juga akan terhubung ke dada Anda untuk mengeringkan penumpukan cairan.
Seluruh masa tinggal Anda di rumah sakit bisa berlangsung berminggu-minggu, tetapi mungkin lebih pendek. Berapa lama Anda tinggal akan tergantung pada seberapa baik Anda pulih.
Selama tiga bulan ke depan, Anda akan memiliki janji rutin dengan tim transplantasi paru-paru Anda. Mereka akan memonitor tanda-tanda infeksi, penolakan, atau masalah lainnya. Anda harus tinggal dekat dengan pusat transplantasi.
Sebelum meninggalkan rumah sakit, Anda akan diberikan instruksi tentang cara merawat luka bedah Anda. Anda juga akan diberitahu tentang batasan untuk mengikuti dan diberi obat.
Kemungkinan besar, obat-obatan Anda akan mencakup satu atau lebih jenis imunosupresan, seperti:
- siklosporin
- tacrolimus
- mikofenolat mofetil
- prednison
- azathioprine
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Imunosupresan penting setelah transplantasi Anda. Mereka membantu mencegah tubuh Anda menyerang paru-paru baru Anda. Anda mungkin akan minum obat ini selama sisa hidup Anda.
Namun, mereka membuat Anda terbuka terhadap infeksi dan masalah lain. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua kemungkinan efek samping.
Anda juga dapat diberikan:
- obat antijamur
- obat antivirus
- antibiotik
- diuretik
- obat anti-maag
Prospeknya
The Mayo Clinic melaporkan bahwa tahun pertama setelah transplantasi adalah yang paling kritis. Ini adalah saat komplikasi utama, infeksi dan penolakan, paling umum. Anda dapat meminimalkan risiko ini dengan mengikuti instruksi tim transplantasi paru-paru Anda dan segera melaporkan segala komplikasi.
Meskipun transplantasi paru berisiko, mereka dapat memiliki manfaat besar. Tergantung pada kondisi Anda, transplantasi paru-paru dapat membantu Anda hidup lebih lama dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
