Apa itu transplantasi pankreas?
Meskipun sering dilakukan sebagai upaya terakhir, transplantasi pankreas telah menjadi pengobatan utama bagi penderita diabetes tipe 1. Transplantasi pankreas juga kadang dilakukan pada orang yang membutuhkan terapi insulin dan menderita diabetes tipe 2. Namun, ini jauh lebih jarang terjadi.
Transplantasi pankreas manusia pertama selesai pada tahun 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) melaporkan bahwa lebih dari 32.000 transplantasi telah dilakukan di Amerika Serikat antara Januari 1988 dan April 2018.
Tujuan transplantasi adalah mengembalikan kadar glukosa darah normal ke tubuh. Pankreas yang ditransplantasikan mampu menghasilkan insulin untuk mengelola kadar glukosa darah. Ini adalah tugas yang pankreas kandidat yang ada transplantasi tidak dapat lagi melakukan dengan benar.
Transplantasi pankreas terutama dilakukan untuk penderita diabetes. Biasanya tidak akan digunakan untuk mengobati orang dengan kondisi lain. Ini jarang dilakukan untuk mengobati kanker tertentu.
Apakah ada lebih dari satu jenis transplantasi pankreas?
Ada beberapa jenis transplantasi pankreas. Beberapa orang mungkin memiliki transplantasi pankreas sendiri (PTA). Orang dengan nefropati diabetik - kerusakan ginjal akibat diabetes - dapat menerima donor pankreas dan ginjal. Prosedur ini disebut transplantasi pankreas-ginjal simultan (SPK).
Prosedur serupa termasuk transplantasi pankreas setelah ginjal (PAK) dan transplantasi ginjal setelah pankreas (KAP).
Siapa yang menyumbangkan pankreas?
Donor pankreas biasanya seseorang yang dinyatakan mati otak tetapi tetap menggunakan mesin pendukung kehidupan. Donor ini harus memenuhi kriteria transplantasi umum, termasuk usia tertentu dan sehat.
Pankreas donor juga harus mencocokkan secara imunologis dengan tubuh penerima. Ini penting untuk membantu mengurangi risiko penolakan. Penolakan terjadi ketika sistem kekebalan penerima bereaksi negatif terhadap organ yang disumbangkan.
Kadang-kadang, donor pankreas hidup. Ini dapat terjadi, misalnya, jika penerima transplantasi dapat menemukan donor yang kerabat dekatnya, seperti saudara kembar yang identik. Seorang donor hidup memberikan bagian dari pankreas mereka, bukan seluruh organ.
Berapa lama untuk menerima pankreas?
Ada lebih dari 2.500 orang dalam daftar tunggu untuk beberapa jenis transplantasi pankreas di Amerika Serikat, catat UNOS.
Menurut Johns Hopkins Medicine, rata-rata orang akan menunggu satu hingga dua tahun untuk melakukan SPK. Orang yang menerima jenis transplantasi lain, seperti PTA atau PAK, biasanya akan menghabiskan lebih dari dua tahun dalam daftar tunggu.
Apa yang terjadi sebelum transplantasi pankreas?
Anda akan menerima evaluasi medis di pusat transplantasi sebelum transplantasi organ apa pun. Ini akan melibatkan beberapa tes untuk menentukan kesehatan Anda secara keseluruhan, termasuk pemeriksaan fisik. Seorang profesional kesehatan di pusat transplantasi juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda.
Sebelum Anda menerima transplantasi pankreas, tes khusus yang dapat Anda lakukan meliputi:
- tes darah, seperti mengetik darah atau tes HIV
- sinar-X dada
- tes fungsi ginjal
- pemeriksaan neuropsikologis
- studi untuk memeriksa fungsi jantung Anda, seperti ekokardiogram atau elektrokardiogram (EKG)
Proses evaluasi ini akan memakan waktu satu hingga dua bulan. Tujuannya adalah untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk operasi dan apakah Anda akan dapat menangani rejimen obat pasca transplantasi.
Jika ditentukan bahwa transplantasi akan sesuai untuk Anda, maka Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu pusat transplantasi.
Perlu diingat bahwa pusat transplantasi yang berbeda kemungkinan akan memiliki protokol pra operasi yang berbeda. Ini juga akan bervariasi tergantung pada jenis donor dan kesehatan keseluruhan penerima.
Bagaimana transplantasi pankreas dilakukan?
Jika donor meninggal, dokter bedah Anda akan mengangkat pankreas dan bagian usus kecil yang melekat. Jika donor hidup, dokter bedah Anda biasanya akan mengambil sebagian dari tubuh dan ekor pankreas mereka.
Prosedur PTA memakan waktu sekitar dua hingga empat jam. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, sehingga penerima transplantasi sepenuhnya tidak sadar selama tidak merasakan sakit.
Dokter bedah Anda memotong bagian tengah perut Anda dan menempatkan jaringan donor di perut bagian bawah Anda. Mereka kemudian akan menempelkan bagian baru dari usus kecil donor yang berisi pankreas (dari donor yang sudah meninggal) ke usus kecil Anda atau donor pankreas (dari donor hidup) ke kandung kemih Anda dan menempelkan pankreas ke pembuluh darah. Pankreas penerima yang ada biasanya tetap di dalam tubuh.
Pembedahan membutuhkan waktu lebih lama jika ginjal juga ditransplantasikan melalui prosedur SPK. Dokter bedah Anda akan menempelkan ureter ginjal donor ke kandung kemih dan pembuluh darah. Jika memungkinkan, mereka biasanya akan meninggalkan ginjal yang ada di tempatnya.
Apa yang terjadi setelah transplantasi pankreas dilakukan?
Pasca-transplantasi, penerima tinggal di unit perawatan intensif (ICU) selama beberapa hari pertama untuk memungkinkan pemantauan ketat untuk setiap komplikasi. Setelah ini, mereka sering pindah ke unit pemulihan transplantasi di rumah sakit untuk pemulihan lebih lanjut.
Transplantasi pankreas melibatkan banyak jenis obat. Terapi obat penerima akan membutuhkan pemantauan yang luas, terutama karena mereka akan mengambil sejumlah obat ini setiap hari untuk mencegah penolakan.
Apakah ada risiko yang terkait dengan transplantasi pankreas?
Seperti halnya transplantasi organ apa pun, transplantasi pankreas membawa kemungkinan penolakan. Ini juga membawa risiko kegagalan pankreas itu sendiri. Risiko dalam prosedur khusus ini relatif rendah, berkat kemajuan dalam terapi pengobatan bedah dan imunosupresan. Ada juga risiko kematian yang terkait dengan operasi apa pun.
The Mayo Clinic mencatat tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari transplantasi pankreas sekitar 91 persen. Menurut ulasan tahun 2015, waktu paruh (berapa lama itu bertahan) dari transplantasi pankreas dalam transplantasi SPK adalah setidaknya 14 tahun. Para peneliti mencatat bahwa kelangsungan hidup jangka panjang yang sangat baik dari penerima dan cangkok pankreas dalam jenis transplantasi ini dapat dicapai oleh orang-orang yang memiliki diabetes tipe 2 dan berusia lanjut.
Dokter harus mempertimbangkan manfaat jangka panjang dan risiko transplantasi terhadap komplikasi dan potensi kematian terkait diabetes.
Prosedur itu sendiri membawa sejumlah risiko, termasuk pendarahan, pembekuan darah, dan infeksi. Ada juga risiko tambahan hiperglikemia (gula darah tinggi) yang terjadi selama dan segera setelah transplantasi.
Obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi juga dapat menyebabkan efek samping yang serius. Penerima transplantasi harus mengambil banyak dari obat-obatan ini dalam jangka panjang untuk mencegah penolakan. Efek samping dari obat-obatan ini termasuk:
- Kolesterol Tinggi
- tekanan darah tinggi
- hiperglikemia
- penipisan tulang (osteoporosis)
- rambut rontok atau pertumbuhan rambut yang berlebihan pada pria atau wanita
- pertambahan berat badan
Apa manfaatnya bagi seseorang yang mempertimbangkan transplantasi pankreas?
Sejak transplantasi pankreas pertama, ada banyak kemajuan dalam prosedur ini. Kemajuan ini termasuk pemilihan donor organ yang lebih baik serta perbaikan dalam terapi imunosupresan untuk mencegah penolakan jaringan.
Jika dokter Anda menentukan transplantasi pankreas adalah pilihan yang tepat untuk Anda, prosesnya akan menjadi rumit. Tetapi ketika transplantasi pankreas berhasil, penerima akan melihat peningkatan kualitas hidup mereka.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan apakah transplantasi pankreas tepat untuk Anda.
Orang yang mempertimbangkan transplantasi organ juga dapat meminta kit informasi dan materi gratis lainnya dari UNOS.
