Apa itu skizofrenia?
Skizofrenia adalah penyakit mental kronis yang mempengaruhi:
- emosi
- kemampuan berpikir rasional dan jelas
- kemampuan untuk berinteraksi dan berhubungan dengan orang lain
Menurut Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI), skizofrenia mempengaruhi sekitar 1 persen orang Amerika. Ini biasanya didiagnosis pada akhir masa remaja atau awal 20-an untuk pria, dan akhir 20-an atau awal 30-an pada wanita.
Episode penyakit bisa datang dan pergi, mirip dengan penyakit dalam remisi. Ketika ada periode "aktif", seorang individu mungkin mengalami:
- halusinasi
- delusi
- kesulitan berpikir dan berkonsentrasi
- efek datar
Status DSM-5 saat ini
Beberapa gangguan memiliki perubahan diagnostik yang dibuat dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental baru, Edisi ke-5," termasuk skizofrenia. Di masa lalu, seseorang hanya perlu memiliki salah satu gejala untuk didiagnosis. Sekarang, seseorang harus memiliki setidaknya dua gejala.
DSM-5 juga menyingkirkan subtipe sebagai kategori diagnostik terpisah, berdasarkan gejala yang ada. Ini ditemukan tidak bermanfaat, karena banyak subtipe saling tumpang tindih dan dianggap mengurangi validitas diagnostik, menurut American Psychiatric Association.
Alih-alih, subtipe ini sekarang menjadi penentu untuk diagnosis menyeluruh, untuk memberikan lebih banyak detail bagi dokter.
Subtipe skizofrenia
Meskipun subtipe tidak ada sebagai kelainan klinis yang terpisah lagi, subtipe masih dapat membantu sebagai penentu dan untuk perencanaan perawatan. Ada lima subtipe klasik:
- paranoid
- hebephrenic
- tidak terdiferensiasi
- sisa
- katatonik
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia paranoid dulu merupakan bentuk skizofrenia yang paling umum. Pada 2013, American Psychiatric Association menetapkan bahwa paranoia adalah gejala positif dari gangguan tersebut, sehingga skizofrenia paranoid bukanlah kondisi yang terpisah. Oleh karena itu, kemudian diubah menjadi skizofrenia.
Deskripsi subtipe masih digunakan, karena seberapa umum itu. Gejalanya meliputi:
- delusi
- halusinasi
- ucapan tidak teratur (kata salad, echolalia)
- kesulitan berkonsentrasi
- gangguan perilaku (kontrol impuls, labilitas emosional)
- mempengaruhi datar
Skizofrenia Hebephrenic / disorganised
Skizofrenia Hebephrenic atau disorganised masih diakui oleh Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-10), meskipun telah dihapus dari DSM-5.
Dalam variasi skizofrenia ini, individu tidak memiliki halusinasi atau delusi. Sebaliknya, mereka mengalami perilaku dan ucapan yang tidak teratur. Ini dapat mencakup:
- mempengaruhi datar
- gangguan bicara
- pemikiran tidak teratur
- emosi atau reaksi wajah yang tidak pantas
- kesulitan dengan kegiatan sehari-hari
Skizofrenia dibedakan
Skizofrenia undifferentiated adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketika seseorang menampilkan perilaku yang berlaku untuk lebih dari satu jenis skizofrenia. Sebagai contoh, seseorang yang memiliki perilaku katatonik tetapi juga memiliki delusi atau halusinasi, dengan kata salad, mungkin telah didiagnosis dengan skizofrenia yang tidak berbeda.
Dengan kriteria diagnostik baru, ini hanya menandakan ke dokter bahwa berbagai gejala hadir.
Skizofrenia residual
"Subtipe" ini agak rumit. Ini telah digunakan ketika seseorang memiliki diagnosis skizofrenia sebelumnya tetapi tidak lagi memiliki gejala gangguan yang menonjol. Gejala umumnya berkurang intensitasnya.
Skizofrenia residual biasanya mencakup lebih banyak gejala "negatif", seperti:
- efek rata
- kesulitan psikomotorik
- bicara lambat
- kebersihan yang buruk
Banyak orang dengan skizofrenia mengalami masa-masa di mana gejalanya bertambah dan berkurang dan bervariasi dalam frekuensi dan intensitas. Karena itu, sebutan ini sudah jarang digunakan lagi.
Skizofrenia katatonik
Meskipun skizofrenia katatonik adalah subtipe dalam edisi DSM sebelumnya, telah diperdebatkan di masa lalu bahwa katatonia harus lebih merupakan specifier. Ini karena terjadi dalam berbagai kondisi kejiwaan dan kondisi medis umum.
Biasanya menampilkan dirinya sebagai imobilitas, tetapi juga dapat terlihat seperti:
- meniru perilaku
- sifat bisu
- kondisi seperti pingsan
Skizofrenia masa kecil
Skizofrenia masa kanak-kanak bukan subtipe, melainkan digunakan untuk merujuk pada waktu diagnosis. Diagnosis pada anak-anak jarang terjadi.
Ketika itu terjadi, itu bisa parah. Skizofrenia onset dini biasanya terjadi antara usia 13 dan 18. Diagnosis di bawah usia 13 dianggap sangat dini, dan sangat jarang.
Gejala pada anak-anak yang sangat muda mirip dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Gejala-gejala ini dapat meliputi:
- keterlambatan bahasa
- terlambat atau merangkak atau berjalan tidak biasa
- gerakan motorik abnormal
Penting untuk mengesampingkan masalah perkembangan ketika mempertimbangkan diagnosis skizofrenia yang sangat dini.
Gejala pada anak yang lebih tua dan remaja termasuk:
- penarikan sosial
- gangguan tidur
- gangguan kinerja sekolah
- sifat lekas marah
- perilaku aneh
- penggunaan narkoba
Individu yang lebih muda cenderung memiliki delusi, tetapi mereka lebih cenderung mengalami halusinasi. Seiring bertambahnya usia, gejala skizofrenia yang lebih khas seperti yang terjadi pada orang dewasa biasanya muncul.
Sangat penting untuk memiliki profesional yang berpengetahuan luas membuat diagnosis skizofrenia masa kecil, karena sangat jarang. Sangat penting untuk menyingkirkan kondisi lain, termasuk penggunaan narkoba atau masalah medis organik.
Perawatan harus dipimpin oleh seorang psikiater anak dengan pengalaman dalam skizofrenia masa kecil. Biasanya melibatkan kombinasi perawatan seperti:
- obat-obatan
- terapi
- pelatihan keterampilan
- rawat inap, jika perlu
Kondisi terkait dengan skizofrenia
Gangguan schizoafektif
Gangguan schizoafektif adalah kondisi yang terpisah dan berbeda dari skizofrenia, tetapi kadang-kadang disamakan. Gangguan ini memiliki elemen skizofrenia dan gangguan mood.
Psikosis - yang melibatkan hilangnya kontak dengan kenyataan - seringkali merupakan komponen. Gangguan mood dapat termasuk mania atau depresi.
Gangguan schizoafektif selanjutnya diklasifikasikan menjadi subtipe berdasarkan apakah seseorang hanya memiliki episode depresi, atau apakah mereka juga memiliki episode manik dengan atau tanpa depresi. Gejala dapat termasuk:
- pikiran paranoid
- delusi atau halusinasi
- kesulitan berkonsentrasi
- depresi
- hiperaktif atau mania
- kebersihan pribadi yang buruk
- gangguan nafsu makan
- gangguan tidur
- penarikan sosial
- pemikiran atau perilaku yang tidak teratur
Diagnosis biasanya dilakukan melalui pemeriksaan fisik, wawancara, dan evaluasi psikiatris. Sangat penting untuk menyingkirkan segala kondisi medis atau penyakit mental lain seperti gangguan bipolar. Perawatan termasuk:
- obat-obatan
- terapi kelompok atau individu
- pelatihan keterampilan hidup praktis
Kondisi terkait lainnya
Kondisi terkait lainnya dengan skizofrenia termasuk:
- gangguan delusi
- gangguan psikotik singkat
- gangguan schizophreniform
Anda juga dapat mengalami psikosis dengan sejumlah kondisi kesehatan.
Dibawa pulang
Skizofrenia adalah kondisi yang kompleks. Tidak semua orang yang didiagnosis menderita gejala atau presentasi yang sama persis.
Meskipun subtipe tidak lagi didiagnosis, mereka masih digunakan sebagai penentu untuk membantu dalam perencanaan perawatan klinis. Memahami informasi tentang subtipe dan skizofrenia secara umum juga dapat membantu Anda dalam mengelola kondisi Anda.
Dengan diagnosis yang akurat, rencana perawatan khusus dapat dibuat dan diterapkan oleh tim kesehatan Anda.
